Mērķa terapija ir jauna ārstēšana krūts vēža ārstēšanai, ko var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, kas uzbrūk jebkurai strauji augošai šūnai, mērķtiecīga terapija tieši vērsta uz vēža šūnām vai signalizācijas ceļiem, kas veicina vēža šūnu augšanu. Šī iemesla dēļ daudzām narkotikām var būt mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai.
Mērķtiecīgas terapijas ir pieejamas tiem, kam ir estrogēnu receptoru pozitīvas krūts vēzis, HER 2 pozitīvas krūts vēzis un pat trīskāršs negatīvs krūts vēzis.
Šīs zāles var reizēm strādāt ļoti labi, taču, tāpat kā citas zāles, ko lieto metastātiska krūts vēža ārstēšanai, rezistence parasti attīstās laika gaitā. Dažas no šīm zālēm tiek izmantotas gan agrīnā stadijā, gan metastātiskajā krūts vēža gadījumā, savukārt citas tiek izmantotas galvenokārt cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi.
Attiecībā uz HER2 pozitīvu vēzi
Kā minēts iepriekš, aptuveni 25% krūts vēža gadījumu gēns, kas pazīstams kā cilvēka epidermas augšanas receptors 2 (vai HER 2 / neu), rada HER 2 proteīna (receptoru) pārmērīgu ekspresiju uz virsmas krūts vēža šūnas.
Tāpat kā mehānisms, ar kuru estrogēnu receptori ir atbildīgi par vēža šūnas signālu vēzi augšanai un pavairošanai, HER2 receptori var izraisīt HER 2 pozitīvu vēža pieaugumu un izplatīšanos.
Zāles, kas traucē šiem receptoriem, tādējādi traucē šo vēža šūnu signālu, ierobežojot to izaugsmi.
Zāles, kuru mērķis ir HER 2, ir: Herceptin (trastuzumabs)
- – Herceptin tiek ievadīts IV parasti reizi nedēļā vai reizi trijās nedēļās. Blakusparādības agrīnā mēnesī ir drudzis un drebuļi. Sirds mazspēja var attīstīties no trim līdz pieciem procentiem no cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar šo zāļu, taču atšķirībā no sirds mazspējas, kas saistītas ar ķīmijterapijas zālēm, piemēram, adriamicīnu (doksorubicīnu), šī sirds mazspēja var būt atgriezeniska, kad ārstēšana tiek pārtraukta. Herceptin blakusparādības laika gaitā parasti uzlabojas.Kadcyla (ado-trastuzumabs)
- – Kaydcyla ir zāles, kas satur gan Herceptin, gan ļoti spēcīgu ķīmijterapijas līdzekli, ko sauc par emtansīnu. Herceptin daļa zāļu saistās ar HER 2 pozitīvām vēža šūnām, bet tā vietā, lai vienkārši bloķētu receptoru, lai novērstu augšanas hormonu pievienošanu, tā piegādā savu "lietderīgo slodzi" – ķīmijterapijas narkotiku tiesības uz vēža šūnām.Herceptin ļauj ķīmijterapijai iekļūt vēža šūnās, kur atbrīvo emtansīnu. Kaut arī šo ķīmijterapijas līdzekli galvenokārt piegādā tieši pret vēža šūnām, sistēmiskajā cirkulācijā ir arī kāda vispārēja zāļu absorbcija.
Šā iemesla dēļ zāļu lietošanas laikā var būt blakusparādības, kas ir kopīgas ķīmijterapijas zālēm, tostarp kaulu smadzeņu nomākums un perifēra neiropātija. Kaydycla var būt efektīva pat cilvēkiem, kuriem Herceptin ir bijis neefektīvs.
Perjeta (pertuzumabs) - – Perjeta bija FDA apstiprināts metastātiska krūts vēža gadījumā 2013. gadā, un pēc tam pētījumos sievietēm ar metastātisku krūts vēzi (HER 2 pozitīvs), kuri tika ārstēti ar šo zāļu palīdzību, tika konstatēts izdzīvošanas pieauguma palielinājums. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar Herceptin vai ķīmijterapiju.Tykerb (lapatinibs)
- – Tykerb arī uzbrūk HER 2 pozitīvajām krūts vēža šūnām, bet ar citu mehānismu nekā Herceptin. Tykerb, kas atšķirībā no Herceptin nav antiviela, var tikt lietots atsevišķi vai kombinācijā ar Herceptin vai ķīmijterapiju. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir izsitumi, kas šķiet līdzīgi kā pūtītes (taču netiek ārstēti kā pūtītes) un caureja.Šo zāļu blakusparādības
Herceptin, Kaydcyla un Perjeta ir līdzīgi iedarbības mehānismi un līdz ar to līdzīgas blakusparādības. Viens no iemesliem, kas attiecas uz šo zāļu blakusparādībām, ir sirds bojājumi. Jūsu onkologs var ieteikt skrīninga testus savai sirdij, pirms sāksiet šīs zāles, un jūs informēsit par simptomiem, kas norāda, ka jums vajadzētu zvanīt.
par estrogēnu receptoru pozitīvu vēzi
Sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi ir pieejamas arī mērķtiecīgas terapijas. Šīs zāles tiek lietotas sievietēm, kas pēcmenopauzes periodā (vai ir premenopauzes periodā un saņēmušas olnīcu slāpēšanas terapiju), lai padarītu hormonālo terapiju efektīvāku.
Narkotikas ietver:
Ibrance (palbociklibs
- ). Šī zāles inhibē fermentus, ko sauc par ciklinu atkarīgām kināzes (CDK4 un CDK6), un to lieto pēc estrogēnu receptoru pozitīva krūts vēža sievietes pēcmenopauzes periodā kļūst rezistentas pret hormonālo terapiju. To var lietot kopā ar aromatāzes inhibitoru, tādu kā Femara (letrozols) vai antiestrogēnu līdzekli Faslodex (fulvestrantu).Afinitor (everolimus)
- – Šī zāļu barība bloķē proteīnu organismā, kas pazīstams kā mTOR. Affinitor parasti lieto estrogēnu receptoru pozitīvā un HER 2 negatīvā audzēja gadījumā, kad tas kļūst izturīgs pret aromatāzes inhibitoru, tādu kā aromatāzs (exemastine).Triple Negative Breast Cancer
Audzēji, kas ir estrogēnu receptoru negatīvi, progesterona receptoru negatīvi, un HER 2 negatīvs (trīskāršs negatīvs krūts vēzis) var būt vairāk izaicinājums ārstēšanai, jo hormonālas terapijas un HER 2 terapijas parasti nav efektīvas. Lai gan šajā laikā to lieto retāk, daži cilvēki var apsvērt mērķtiecīgu Avastin terapiju.
Avastin (bevacizumabs)
- – to vairs neizmanto, lai ārstētu krūts vēzi, jo dažkārt ir smagas asiņošanas blakusparādības. To klasificē kā angiogēna inhibitoru. Termins angiogeneze nozīmē "jaunas asinis" un attiecas uz jauniem asinsvadiem, kas jāveido, lai vēzis varētu augt.Angiogēna inhibitori strādā, novēršot vēzi no jaunu asinsvadu audzēšanas un pēc būtības "nomirt ar vēzi".
