Ķiveres trūce rodas tad, kad jūsu kuņģa augšdaļa izliek caur diafragmu – muskuļu, kas atdala krūšu kurvī un vēderā. Diafragmā ir neliela atvere, ko sauc par pārtraukumu, caur kuru iziet barošanas caurule (barības vads). Ja kuņģis nospiež caur šo atveri, tas var izraisīt pārtikas un skābju noplūdi atpakaļ barības vadā, izraisot dedzināšanu, gremošanas traucējumus un sāpes.
Lai gan bez receptes (OTC) un recepšu medikamenti, ieskaitot antacīdus un skābju blokatorus, var ārstēt ar saistītiem kuņģa un zarnu trakta simptomiem, svara zudums un diētas izmaiņas ir nepieciešamas, lai samazinātu refluksa veidošanos kopā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Simptomi
Vairāk nekā pusei cilvēku, kam diagnosticēta hiatal trūce, simptomi vispār nebūs. Tiem, kas saskarsies ar kuņģa skābes vai gaisa refluksu barības vadā, būs galvenie iemesli. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no trūces tipa.
bīdāmie hiatal trūce ir veids, kurā barības vads un kuņģa krustojums (saukts par gastroezofageālu krustojumu) un daļa no kuņģa izvirzīti krūšu dobumā. Nopietnus trūces sauc par "bīdāmām", jo čūla grūtniece var nosegt dobumā, kad jūs norijat.
Lielākā daļa mazo bīdāmo trūci neradīs simptomus. Ja parādās simptomi, tie parasti ietver: ◆ Grēmas; Ļaundabīgums; Retākšana
- Atvieglošana
- Hikkupēšana
- Slikta dūša un vemšana
- ○ Parazofageālā trūce
- ir retāk sastopams, bet nopietnāks veids, kad tikai kuņģis nospiež krūšu dobumā. Šādi trūces bieži var izraisīt barības sastrēgumu vai kļūt savīti, pārtraucot asiņu piegādi.
- Ar to tiek teikts, ka lielākā daļa parazofageālo trūču neradīs simptomus, ja tie ir mazi. Ja viņi kļūst lielāki un sāk saspiest barības vadu, tie var izraisīt ēdiena uzkļūšanos vidū krūtīs, kad jūs mēģināt norīt. Ja ķirurģija aiziet vēl tālāk krūšu kurvī, tas var izraisīt ieslodzījuma (ieslodzījuma) pārtraukumu un izraisīt:
sāpes krūtīs pēc ēšanas; sāpes vēdera augšdaļā un distention; asas sāpes krūtīs, kuras nevar ārstēt ar antacīdiem; Grūtības norijot (disfāgija)
elpas trūkums (aizdusa)
- nespēja vēnā
- vemšana progresējusi uz neproduktīvu īginājumu
- melnā vai gļotādas izkārnījumos
- asiņu vemšana
- visas šīs pazīmes ir
- ieslodzītas hiatal trūces
- stāvoklis, kas var izraisīt asins apgādes un kuņģa perforācijas apgrūtinājumam. Ieslodzītais čūlas vienmēr jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
- cēloņi
- Cilvēka ķirurģijas čūlas cēlonis ne vienmēr ir pilnīgi skaidrs. Iespējams, ka esat piedzimis ar neparasti lielu pārtraukumu vai šis vecums, operācija vai miesas bojājums ir vājinājis jūsu diafragmas muskuļu integritāti.
Šādi apstākļi var predispozīt jūs uz hiatal trūce, īpaši, ja jūs izdarīt pēkšņu vai pārmērīgu spiedienu uz kuņģa muskuļiem. tas var ietvert hronisku klepu, smagus priekšmetus pacelt, vardarbīgu vemšanu vai sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.Aptaukošanās ir arī galvenais veicinošais faktors. Cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos ir lielāks intraabdominālais spiediens nekā veselam svaram. Šis spiediens vājina diafragmas muskuļus, paplašinot hiatala telpu. Tā rezultātā cilvēki, kuri uzskatīja, ka aptaukošanās ir definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) lielāks par 30, ir divreiz lielāka iespēja, ka ir hiatala trūce, nekā tiem, kam ĶMI ir mazāks par 25.
Tas pats var rasties grūtniecības laikā, parasti vēlāk, ja dzemdes paplašināšanās ietekmē vēdera sienu.
Hiatalgredzeni mēdz ietekmēt cilvēkus, kuri vecāki par 50 gadiem. Kamēr smēķēšana neizraisa hiatalas trūci, tā var saasināt simptomus, atvieglojot zemāks barības vada sfinkteris (LES), kas domāts, lai barību un skābi noturētu barības vads.
Diagnoze
Ir vairāki kopīgi testi, ko izmanto, lai diagnosticētu hiatal trūce. Izvēle, kas jums ir piemērota, ir lielā mērā atkarīga no simptomu veida un smaguma.
Vieni visbiežāk sastopamie diagnostikas rīki:
bārija rentgenstūris ir testi, kurus visbiežāk izmanto hiatal trūces diagnostikai. Arī tas tiek dēvēts par bārija norijumu, tāpēc tas prasa dzert krītišķīgu šķidrumu, kas pārklāj jūsu barības sabiezējumu un kuņģi. Tas palīdz labāk izolēt orgānus rentgena staros.
Augšējā endoskopija parasti ir paredzēta cilvēkiem ar smagiem, recidivējošiem simptomiem vai para-esophageal grēmas, kas ir kļuvuši simptomātiski. Tas nozīmē, ka, lai redzētu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, iekļautu jūsu rīklē apgaismotu, elastīgu iespēju.
Augstas izšķirtspējas manometrija (HRM) ir jaunāka tehnoloģija, ko lieto, lai novērtētu barības vada ritmikas kontrakcijas, kad jūs norijat. Tas var nodrošināt jūsu ārsta izpratni par to, cik stipri bija norijoša norīšana un LES.
Asins analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu anēmiju un citas asinsizplūdes. Skābuma noteikšanai barības vadā var izmantot arī pH testu.
ārstēšana
- Vairumā simptomu hiatal trūce var ārstēt konservatīvi ar OTC medikamentiem, dzīvesveida korekcijas, un pašapkalpošanās stratēģijas. Operācija ir reti vajadzīga un tiek apsvērta tikai vissmagākajos gadījumos.
- Zāles
- OTC zāles parasti lieto, lai ārstētu refluksa simptomi ietver:
Antacīdiem lai neitralizētu kuņģa skābes, tādas kā Tums, Rolaids, un Gaviscon
H2 receptoru blokatorus, kas samazina ražošanas kuņģa skābes, tādas kā Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīnu )
Protonu sūkņa inhibitorus (PPI), kas ir stiprāks nekā H-blokatoriem un ietver Prevacid (lansoprazols) un Prilosec (omeprazola)
stiprākas versijas H2 blokatori un PSI ir pieejami ar recepti.
dzīvesveida izmaiņas
- dzīvesveida izmaiņām ir tie maināmie uzvedības veidi, kas var mazināt simptomu biežumu un smagumu, tostarp:
- atbilstoša svara zuduma un trenažieru plāna uzsākšana; ēdienreizes ar zemu tauku saturu ar augstu šķiedrvielu saturu, kas ir ne tikai vieglāk sagremot, bet var palīdzēt mazināt hronisku aizcietējumu
- dzert ne mazāk kā astoņas glāzes ūdens dienā, kas var novērst dehidratāciju un atšķaidīt kuņģa skābes
izvairīties no alkohola un kofeīna, kas veicina refluksu
atmest cigaretes; smēķēšana vājina LES
operāciju
- operāciju var uzskatīt, kad parazofageālā strūklaka sāk izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus. Grūtības ārstēšana agrīnā stadijā, kamēr hiatala slimība joprojām ir relatīvi maza, var ievērojami samazināt postoperāciju komplikāciju risku. Simptomātiskas parazofageālās trūces gandrīz vienmēr ir progresīvas.
- Hiatalas trūces operācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī. Daudzas operācijas tiek veiktas laparoskopiski (pazīstams arī kā "atslēgas caurumu" operācija).
- Vienu ķirurģisko tehniku, kas pazīstama kā Nissen fundoplication, veic, aptinojot vēdera augšējo daļu (sauc par fundūzi) ap apakšējo barības vada un vai nu ar iesiešanas vai iesiešanas to vietā. Tas pastiprina zemo barības vada sfinkteru, tādējādi samazinot refluksa risku.
- Cīņa
- Kā pastiprinošs, jo var būt hiatal trūces simptomi, ir veidi, kā rīkoties grēmas un gremošanas traucējumi, lai jūs ne vienmēr būtu jāsasniedz par antacīdiem. Papildus labākai ēšanas un cigarešu atmestām ir arī citas prakses, kas var palīdzēt jums labāk tikt galā, ja Jums ir hroniska refluksa simptomi:
Sēdes laikā jūsu krēslā, ēdot ēdienreizes, ēdieni ļauj iet netraucēti starp barības vadu un kuņģi.
Ņemot mazākus kodumus un ilgāku košļājamību, vieglāka ir gremošana, samazinot kuņģa skābes nepieciešamību.
Izvairīšanās no ēšanas trīs stundas pirms gulētiešanas nodrošina to, ka pārtika ir sagremota, un tā ir mazāka pret refluksa spēju.
Paceliet gultas galvu pa četrām līdz astoņām collas, lai mazinātu varbūtēju refluksa laiku, kamēr guļat.
Izvairīšanās no stingrām jostām un apģērba mazina spiedienu uz augšējo vēdera sienu, padarot rīšanu vieglāku, vienlaikus samazinot skābes refluksa risku.
Vārds no Verywell
- Lielākā daļa hiatal trūces neprasa medicīnisko vadību vai pārraudzību. Ja jums rodas simptomi, jums ir jāatrod stratēģijas, kas pārsniedz tikai zāles, lai palīdzētu jums tikt galā. Neviena no divām lietām nav līdzīga, un tas, kas var strādāt kādam citam, var nedarboties jums.
- Koncentrējieties uz dzīvesveida izmaiņām, kuras jūs zināt, ka jums vajadzētu veikt, tostarp labāk ēst, regulāri izmantot un zaudēt svaru. Ja jums ir grūti sasniegt savus mērķus, runājiet ar uztura speciālistu vai personīgo treneri, kam ir pieredze metabolisma sindromā, un citām svara problēmām.
- Tomēr, ja jūsu simptomi pasliktinās vai nespēj reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam par nodošanu gastroenterologam.
