Subungual melanoma, ko sauc arī par nagu vēža vienību, ir ļaundabīgs audzēju veids, kas rodas naga gultā. Melanoma ir vēzis, kas attīstās šūnās, ko sauc par melanocītiem. Melanocīti ir šūnas, kas ražo melanīnu, pigmentu, kas piešķir ādu, mati un acis to krāsu.
Lai gan subungual melanomas visbiežāk tiek konstatētas īkšķi vai lielu pirkstu, tie var notikt jebkurā no nagiem vai nagiem.
Tās bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā sēnīšu infekcija, ņemot vērā to raksturīgās izmaiņas krāsu un nagu strukturē.
Subungual melanoma ir salīdzinoši retāk sastopams stāvoklis un tendence notiek vairāk tumšāku ādu. Āzijā ir domājams, ka pat 20% melanomu ir subangulāras melanomas. Tās sastopamas visbiežāk cilvēkiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
Simptomi
Subungual melanomas parasti parādās kā aptumšotas svītras, kas darbojas gareniski (perpendikulāri kutikulai). Aptuveni puse no šīm svītrām ir brūna, zila vai melna, bet otra puse nav pigmenti.
Kad vēzis norit, var parādīties vairākas svītras, bieži vien ar dažādām krāsām. Laika gaitā daļa, kas tuvāka kutikulai, var kļūt plašāka.
Hutchinsona zīme ir kopīga atziņa lielākajai daļēji melanomas daļai. Tas attiecas uz svītras parādīšanos, kas stiepjas no līdz galam uz naglas līdz galam (ja sākas nagla) un pati kutikula.
Tas atšķir to no citiem ar nagiem saistītiem apstākļiem, ņemot vērā tā vienveidību, garenisko krāsas maiņu un kutikulas iesaistīšanos.
Tā kā melanoma turpina augt, tā var izraisīt asiņošanu, mezgliņa veidošanos vai paša nagu deformāciju.
Diagnoze
Parasti diagnoze tiek veikta rūpīgi pārbaudot nagus un bojājumus.
Dermatologi izmantos instrumentu, ko sauc par dermaskopu, kas nodrošina palielinātu skata uz naglu un apkārtējo audu.
Visbeidzot, vizuālajai pārbaudei ir ierobežojumi, jo īpaši tāpēc, ka tā tik reti sastopama. Kā rezultātā, tas bieži vien ir sajaukt ar citiem, biežāk sastopamām slimībām, kā, piemēram:
- zemnaga hematoma, kā zilumi zem naga, kas trūkst vienādību zemnaga melanoma
- Sēnīšu infekcijas (onihomikozi), kas biežāk ir tumši, non-garensvītras kam pievienotas dzeltenas vai baltas svītras
- Moli (nevi), kas retāk parādās svītros
- Melanīna noguldījumi zem nagu, kas var rasties grūtniecības dēļ (kā arī ķīmijterapija vai staru terapija)
Galīgo diagnozi var izdarīt tikai kas veikti ar biopsiju (skarto audu izņemšana un pārbaude).
Ja ir aizdomas par melanomu, parasti tiek veikta ekscizējošā biopsija, lai novērstu visu bojājumu un dažus apkārtējos audus. Ja vizuālā diagnoze nav tik pārliecinoša, var izmantot mazāk invazīvu perforatoru vai injekcijas biopsiju.
Melanomas ārstēšana
Atkarībā no subungālās melanomas izmēra un dziļuma, lai noteiktu slimības stadiju, būs jāveic papildu pārbaude. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, posms var atšķirties no karcinomas in situ (pirms vēža) līdz 4. pakāpes metastātiskai slimībai (kur vēzis ir izplatījies citos orgānos).
Lai noteiktu, vai melanoma ir metastasized, pastāv dažādi testi Onkologs varat vērsties arī biopsiju pastiprinātas limfmezglu (mezgli Tuvākais audzējs) un attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, datortomogrāfiju (CT skenēšanas) vai pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET skenēšanas )
Riska faktori
Kamēr mēs vēl nezinām, kas izraisa subungual melanomu, mēs zinām daudzus riska faktorus, kas saistīti ar tās attīstību.
Viena lieta, kas, šķiet, nav faktors un atšķir to no visiem citiem melanomas veidiem, ir saules iedarbība. Ultravioleta (UV) starojums no saules vai citiem avotiem neveicina tā attīstību vai palielina tā attīstības ātrumu.
Riska faktori, kas spēlē daļu, ietver:
- Iepriekšēja traumu pirkstiem vai pirkstiem (kopīgs atziņa)
- Melanomas personīgā vai ģimenes anamnēze
- Vairāki moli
- Imunitātes slāpēšana, ieskaitot orgānu recipientus un cilvēkus ar progresējošu HIV
- Ģenētika, piemēram, tie, kam ir iedzimts stāvoklis xeroderma pigmentosa (ārkārtēja jutība pret UV starojums)
Ārstēšana
Subungual melanomas ārstēšana pēdējos gados ir ievērojami mainījusies. Agrāk visa pirksta vai pirksta amputācija tika uzskatīta par izvēli.
Šodien daudzus subungual melanomas tiek apstrādāti konservatīvāk ar tikai vietējo izņemšanas audzējs. Norādot amputāciju, bieži vien tiek piesaistīta tikai pirmā tuvākā vijole. Toenails, amputācija uz otro locītavu ir biežāk sastopama.
Medicīnas literatūras 2014. gada pārskats liecina, ka konservatīvāka pieeja var darboties tāpat kā pilnīga amputācija; turklāt pilnīga amputācija netika pierādīta, lai uzlabotu dzīvildzi.
Lai iepriekš attīstītu subungual melanomu, var būt nepieciešama cita veida terapija, tai skaitā: ķīmijterapija, kas tiek ievadīta vai nu sistēmiski caur vēnu vai tieši audzējs; radiācijas terapija, kas galvenokārt tiek izmantota kā paliatīvā terapija sāpju mazināšanai; imunoterapija, jaunāka forma vēža terapija, kuras mērķis ir stimulēt imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas, zāles, kas spēj piesaistīt BRAF mutācijas, kas rodas 50% apakšžūžu melanomas audzēju.
- Atbildes reakcija uz ārstēšanu var mainīties atkarībā galvenokārt no vēža stadijas. Rezultāti cilvēkiem ar subungual melanomas ir visnabadzīgāki nekā citi melanomas veidi, bieži vien tāpēc, ka ir novēlota diagnoze un ārstēšana.
- Tas tikai uzsver nepieciešamību rīkoties, ja jums būtu jāatrod izmaiņas nagu vai ādas, kas šķiet ārkārtas vai nespēj uzlaboties. Agrīna iejaukšanās ir drošākais veids, kā panākt ārstēšanas panākumus.
- Vārds no
- Verywell
Ja jums ir diagnosticēta subungual melanoma, ir svarīgi atrast speciālists pieredzējis ar slimību. Apakšstilbu melanomas ir diezgan reti sastopamas, un pieredzes trūkums var radīt nevajadzīgi agresīvu pieeju ārstēšanai.
Lai gan jums ir lieliska aprūpes komanda, ir svarīgi,
jūs joprojām ir šīs komandas svarīgākais aspekts. Uzziniet cik vien iespējams par vēzi. Lūdziet palīdzību un pieņemiet palīdzību. Sazinieties ar tiešsaistes atbalsta kopienām, kas var dalīties pieredzē un izpratnē.
Un padariet punktu kļūt par savu advokātu jūsu vēža aprūpi. Tas patiešām ir atšķirīgs.
