Ko nozīmē, ja jūsu ārsts iesaka "neinvazīva ventilācija?" Kā tas atšķiras no invazīvās ventilācijas? Kad ir norādītas tādas metodes kā CPAP un BiPAP un kādi ir ārstēšanas ieguvumi un riski?
Kas ir neinvazīvā ventilācija?
Noninvasīvā ventilācija ir alternatīva invazīvai mehāniskajai ventilācijai (tiek novietota uz ventilatora) cilvēkiem ar hronisku elpošanas mazspēju vai elpošanas mazspēju, un viņi paši vairs nevar elpot pietiekami elpot.
Pazīstams arī kā neinvazīva pozitīva spiediena ventilācija (NIPPV), noninvasīvā ventilācija palīdz personai pilnībā elpot un palīdz uzturēt pietiekamu skābekļa daudzumu organismā.
NIPPV nodrošina ventilācijas atbalstu personai caur augšējo elpceļu. Tas uzlabo elpošanas procesu, nodrošinot gaisa un skābekļa maisījumu no plūsmas ģeneratora ar cieši nostiprinātu sejas vai deguna masku. Tā kā plaušas ir tādā veidā, kas tiek turētas atvērtā stāvoklī ar pozitīvu spiedienu, ir vieglāk nokļūt skābekļa veidā tiny alveolos, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.
Neklīniskajā izteiksmē jūs varat attēlot savas alveolus kā tiny balonus. Izmantojot šo ventilācijas atbalstu, "baloni" pēc ieelpošanas paliek nedaudz piepumpēti, tāpēc tos var vieglāk paplašināt ar nākamo elpot. Citiem vārdiem sakot, tā ir tāda, kā aizpildīt balonu un būt uzmanīgiem, lai visu gaisu nevarētu atstāt starp elpas, lai to būtu vieglāk aizpildīt.
Kā tiek izmantota neinvazīvā ventilācija HOPS? Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) reizēm tiek ieteikta neinvazīva ventilācija, piemēram, CPAP (nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens) vai BiPAP (elpas trūkums elpceļos), lai palīdzētu elpot.
Parasti, kas saistīta ar miega apnojas ārstēšanu, gan CPAP, gan BiPAP nodrošina saspiestu skābekli ar mērķa masku cilvēka elpošanas ceļiem.
spiediens novērš kakla muskuļu sabrukšanu un ierobežo gaisa plūsmu. CPAP mašīnām ir iestatīts vienots spiediena līmenis, kas visu nakti nemainās, bet BiPAP ir divi spiediena līmeņi, viens ieelpošanai un viens izelpošanai.
Neinvazīvās ventilācijas efektivitāte HOPS
2014. gadā publicētais pētījums
Lancet atklāja, ka NIPPV uzlaboja izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar HOPS. Gadskārtējā nejaušinātā daudzcentru daudznacionālā pētījumā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar HOPS, kuri saņēma neinvasīvu ventilāciju, 36 procentiem bija mazāks nāves risks. Citi pētījumi liecina, ka NIPPV, ko lieto akūtās HOPS paasināšanās laikā, samazina vajadzību pēc endotraķeālās intubācijas (invazīvas mehāniskās ventilācijas), un tas saistīts ar zemāku ārstēšanas nespēju un īsāku slimnīcu uzturēšanos.
Turklāt 2016. gada pētījumā konstatēts, ka ilgtermiņa NIPPV var uzlabot arteriālo asiņu gāzu (ABG), plaušu funkcijas un ar veselību saistītu dzīves kvalitāti. Kopumā šie uzlabojumi bija daudz labāki ar augstas intensitātes neinvazīvu ventilāciju (izmantojot visaugstāko inspiratora spiedienu) nekā ar zemu intensitāti NIPPV.
Ja ir ieteikta neinvazīvā ventilācija
Cilvēkiem ar HOPS, kam ir akūts HOPS paasinājums sakarā ar hiperkapitīna elpošanas mazspēju, selektīviem pacientiem var izmantot neinvazīva pozitīvu spiediena ventilāciju, lai aizstātu endotraheāla intubāciju.
Jūsu ārsts var ieteikt jums NIPPV, ja Jums ir vidēji smaga vai smaga duspa (elpas trūkuma sajūta), tahiklēni (ātra elpošanas pakāpe) un hiperkarbiju (paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs), ja pH ir starp 7.25 un 7.35.
Cilvēkus nedrīkst ārstēt ar NIPPV, nevis ar mehānisko ventilāciju, ja tie ir medicīniski nestabili hipotensijas (zems asinsspiediens) dēļ, sepse (smaga ģeneralizēta infekcija, kas var izraisīt šoku), hipoksija (skābekļa trūkums jūsu audos ķermeņa) vai citu dzīvībai bīstamu sistēmisku slimību, pasliktinās garīgais stāvoklis vai tiek galā ar pārmērīgu sekrēciju, kas viņiem rada lielāku aspirācijas risku.
Atšķirībā no invazīvās ventilācijas, kas nepieciešama intensīvās terapijas nodaļas uzraudzībai, bieži vien vispārējās slimnīcas nodaļās tiek veikta neinvazīva ventilācija, nodrošinot, ka personāls ir atbilstoši apmācīts to lietot.
CPAP vs BiPAP
Gan CPAP, gan BiPAP nodrošina maskam spiediena skābekli, lai gan CPAP ir iestatīts vienā konstantā mērī, lai gan BiPAP ir divi iestatījumi, viens iedvesmojumam un viens derīguma termiņš.
BiPAP lieto biežāk cilvēkiem ar HOPS, jo ir vieglāk izelpot pret zemāku spiedienu. BiPAP arī ļauj veikt laika korekcijas.
Bottom Line
Noninvasive ventilācija nav piemērota katrai personai un ne vienmēr ir veiksmīga. Tikai ārsts var noteikt, vai esat kandidāts noninvasīvai ventilācijai.
Tas nozīmē, ka pētījumi, kas parāda, ka samazināta nepieciešamība pēc endotraheāla intubācijas un uzlabota dzīvildze cilvēkiem ar HOPS, kuri ir kandidāti NIPPV, ir ļoti iepriecinoši. Turklāt, neraugoties uz to, ka ilgstoši tiek izmantota neinvazīva ventilācija ar HOPS, nesen tika novērotas tādas pārmaiņas kā asins gāzu un plaušu funkcijas uzlabošanās, kā arī labāka dzīves kvalitāte, jo īpaši ar lielu plūsmas NIPPV.
Protams, neinvazīvā ventilācija ir tikai viens pasākums, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izdzīvošanu ar smagu HOPS. Noteikti izglītojieties par papildu padomiem, kā saglabāt plaušu funkciju ar III pakāpes COPD.
