Nogurums ievērojami ietekmē cilvēkus ar reimatoīdo artrītu (RA). Lielākā daļa cilvēku zina, ka RA ir saistīta ar locītavu sāpēm un locītavu stīvumu. Kļūdaini, cilvēki domā, ka tas ir vienkārši lokalizēts vienā vai vairākās locītavās, kuru sekas ir fiziski ierobežojumi. Patiesībā RA ir sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka slimība skar visu ķermeni, nevis tikai locītavu.
Šis ir gadījums ar daudziem iekaisuma tipa artrītiem vai citām iekaisīgām slimībām.
Neskatoties uz ietekmi uz cilvēkiem ar RA, nogurums ir nemateriāls simptoms, kas apgrūtina definēšanu, apspriešanu vai atrisināšanu. Pievienojiet tam noguruma mainīgumu – tas atšķiras no cilvēka uz cilvēku, kā arī no atsevišķas personas. Saskaņā ar artrīta pētniecību un terapiju (2015), nogurums ir problēma 40-80% cilvēku ar RA vai spondiloartrītu. Nogurums ir smags 75 procentiem pacientu ar spondiloartrītu un 50 procentiem pacientu ar reimatoīdo artrītu.
Kā ir nogurums reimatoīdā artrīta definēts?
Nogurums ir izsīkuma stāvoklis kopā ar samazinātu izturību, nogurumu, nespēku, aizkaitināmību un miegainību. Ir arī kognitīvs aspekts, tādēļ nogurums ir daudz vairāk nekā vienkārša nogurums, ko lielākā daļa cilvēku saskaras. Ar parasto nogurumu ir pietiekami ilgs atpūtai.
Bet ar RA vai citām iekaisīgām slimībām atpūsties nepietiek, lai atgūtu no saistītā noguruma.
Kas izraisa nogurumu reimatoīdā artrīta?
Pazīstama saikne pastāv starp nogurumu un sāpēm. Augsts sāpju līmenis korelē ar augstu noguruma līmeni. Tomēr saistība starp slimības aktivitāti un nogurumu medicīnas literatūrā nav noskaidrota.
Pētnieki uzskata, ka nogurums RA ir daudzdimensionāls. Kaut arī nogurums, kas saistīts ar RA, var būt saistīts ar noteiktām slimības pazīmēm, tostarp sāpēm, iekaisumu, slimības aktivitāti un locītavu bojājumiem, tas var būt saistīts arī ar fiziskās funkcijas aspektiem, piemēram, invaliditāti, ar veselību saistītu dzīves kvalitāti un Gulēt. Var būt saistība arī ar kognitīviem vai emocionāliem jautājumiem, piemēram, depresiju vai trauksmi. Var būt arī citi faktori, tostarp vecums, dzimums vai darba situācija.
Pārskatot pētījumus, kas uzskatīja, ka 2013. gadā artrīta aprūpe un pētniecība publicēja iespējamo RA nespēku, novēroja saistību starp sāpēm un nogurumu. Daži pētījumi nebija, iespējams, studiju dizaina dēļ. Iekaisuma aktivitāte, par ko liecina sedimentācijas ātrums vai DAS28, neuzrādīja skaidru saikni ar RA nogurumu. Personas īpašību dēļ, šķiet, ka laika posms, kāds bija RA, saistījās ar nogurumu. Tika atklāts, ka fiziskā darbība, invaliditāte, kā arī miega kvalitāte korelē ar RA nogurumu. Depresija bija nozīmīgs faktors daudzos pētījumos, kas uzskatīja RA noguruma cēloni.
Tātad šķiet, ka nav vienota, identificējama RA noguruma cēlonis.
Tas ir saistīts ar pārklāšanos un to pamatā esošajiem faktoriem, visticamāk, saistot sāpes, invaliditāti (samazinātu fizisko funkciju) un depresiju.
Vai reimatologi sazinās ar nogurumu?
Daudzi pacienti neuztrauc nogurumu, kad viņi apmeklē viņu reimatologu, varbūt tāpēc, ka viņi domā, ka tā ir daļa no slimības, un to var izdarīt maz. Saskaņā ar aptaujas rezultātiem, kas publicēti Klīniskajā reimatoloģijā 2008. gadā, kamēr lielākā daļa reimatisko speciālistu uzskata, ka nogurums jārisina pat tad, ja sāpes ir labi kontrolēts, daudzi uzskata, ka citi veselības aprūpes speciālisti ar to nodarbojas. Aptaujas rezultāti parādīja, ka 72% reumatologu ziņoja par nogurumu pacienta pirmajā apspriedē, bet pēc turpmākajām konsultācijām tas samazinājās līdz 33%.
ir nepārprotami vajadzīga labāka saziņa par nogurumu no gan pacienta, gan ārsta puses.
Ko var izdarīt?
No medicīniskā viedokļa, samazinot iekaisumu RA vai citās iekaisuma slimībās, var samazināties sāpes un nogurums. Var būt iesaistīts paaugstināts pre-inflammatory citokīni (IL-1, IL-6, TNF-alfa), tādēļ iekaisuma kontrole ir prioritāte.
