Ja Jums ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, tagad jūs varat sajust sajukumu. Jūs, iespējams, esat iegremdējies ar informāciju, daži no tā izklausās nedaudz biedējoši, un ar ārstēšanas izvēli, ka visi skaņa ir nevēlama. Jūsu ārsts var mudināt jūs pieņemt lēmumus, kurus neesat gatavi izdarīt. Un, ja jūsu aritmija vēl nav pilnībā kontrolēta, jums var būt slikta dūša un nevēlamā valstī pieņemt svarīgus lēmumus.
Tātad pieņemsim soli atpakaļ un likt lietas perspektīvā.
Izpratne par Jūsu diagnostiku
Formas fibrilācija ir ļoti, ļoti bieži sastopama aritmija, un lielākā daļa cilvēku ar šo aritmiju noved pilnīgi normālu dzīvi. Kad jūs aizvedat pārtikas preču iepirkšanās aizņemta sestdiena, nezinot to, jūs, iespējams, sastopas ar dučiem cilvēku, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana. Kad jūs svētdien pēcpusdienā vērojat savu iecienīto futbola spēli, simtiem vai pat tūkstošiem šo priecāļu fanu ir pirmsskolas fibrilācija. Arī jūs drīzumā atgriezīsieties normālā dzīves plūsmā.
Tas ir plāns.
Precīzāk, plāns ir divējāds: pirmkārt, lai pārliecinātos, vai visi simptomi, kas jums ir ar priekškambaru mirdzēšanu, tiek novērsti vai samazināti, lai jūs varētu atgriezties normālā dzīvē. Otrkārt, lai samazinātu insulta risku. Abi šie mērķi ir pilnībā sasniedzami. Jums nevajadzētu tikai cerēt, ka viņi abi ir sasniegti, jums vajadzētu sagaidīt to un plānot to.
Lai nokļūtu tur, jums patiešām būs jāpieņem daži svarīgi lēmumi, un jums būs jāuzsāk dažas procedūras. Jums, iespējams, vajadzēs sākt lietot jaunu medikamentu vai varbūt dažus no tiem. Jums var būt nepieciešama medicīniska procedūra vai divas. Jums, iespējams, būs jāmaina kāda dzīvesveida maiņa savas veselības labad.
Bet jūs gatavojaties nokļūt agrāk ar šo lēmuma pieņemšanas laiku relatīvi īsā laika periodā – pāris mēnešus, pāris nedēļas vai pat pāris dienas.
Tātad, kas nodarbojas ar priekškambaru mirdzēšanu, ir nopietns jautājums, un no jūsu puses būs nepieciešamas ievērojamas pūles. Bet drīz jūs atgriezīsieties, lai normāli dzīvotu.
Kā tuvināt jūsu lēmumus
Jūs zināt, ka jums ir daži lēmumi, kas jāpieņem: kāda ārstēšana būtu jāizmanto, lai samazinātu insulta risku? Vai vēlaties izvēlēties ātruma kontroles pieeju vai ritma kontroles pieeju, un kādas ārstēšanas iespējas katrā no šīm pieejām ir vislabāk jums?
"Labie" lēmumi būs atkarīgi no jūsu instinktiem, jūsu tendencēm, jūsu dzīves pieredzi, jūsu cerībām un citām lietām tikai jūs varat iesniegt pie galda. Tie būs atkarīgi arī no jūsu veselības stāvokļa, slimības vēstures un citiem, dažkārt izsmalcinātiem medicīniskiem apsvērumiem, par kuriem jums būs jāpaļaujas savam ārstam. Citiem vārdiem sakot, "pareizo" pieeju pret priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai nevajadzētu diktēt tikai jūs vai jūsu ārsts – tam vajadzētu būt kopīgam lēmumam.
Meklējot pareizo ārstu.
Ja Jums ir izņemts smadzeņu audzējs, ķirurgs ar lielisku gultasveidu ir tikai patīkams.
Tas, ko jūs patiešām vēlaties, ir ķirurgs, kurš var iegūt audzēju, pat ja viņš vai viņa ir ass. Tas nav gadījums ar priekškambaru mirdzēšanu.
Jums ir nepieciešams ārsts, kas (papildus patiesai izpratnei par priekškambaru fibrilāciju) ir pārdomāts, empattisks un labs komunikators. Tas ir tāpēc, ka abiem no jums kopā ir jāizlemj par optimālu ārstēšanas metodēm. Ja jūs nevarat sazināties, jūs nevarat sadarboties tādā veidā, kā jums būs nepieciešams.
Ja tas neapraksta savu ārstu, tad jums ir nepieciešams iegūt vēl vienu.
Kāda veida ārstu man vajag?
Kāds ir jūsu ārsta pieredzes līmenis? Ja jūs domājat, ka esat ieinteresēts apsvērt ritma kontroles pieeju, tad jums vajadzētu redzēt sirds ritma speciālistu – sirds elektrofiziologu.
Tie ir ārsti, kuri ir kompetenti pārvaldīt visas ārstēšanas iespējas un žonglēt dažādu antiaritmisku zāļu, procedūru un ierīču, kas varētu iestāties, atjaunošanas un uzturēšanas normālā sirds ritma risku un ieguvumu.
Tomēr jums nav obligāti jāsāk ar elektrofizioloģi. Pastāvīgs kardiologs un pat labs iekšējās medicīnas speciālists (internists) varēs jums palīdzēt apspriest galvenās iespējas un palīdzēt jums izlemt par ārstēšanas pieeju. Viņiem jāspēj arī rīkoties ar antikoagulantu terapiju, jāpārvalda ārstēšana, kas nepieciešama, lai kontrolētu jūsu priekškambaru mirdzēšanas ātrumu un vajadzības gadījumā veiktu kardioversiju. Daudziem pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju tas viss ir nepieciešams.
Bet, ja jūs domājat par visaptverošu ritma kontroles pieeju, kas, iespējams, ietver hroniskas antiaritmiskās zāles un / vai ablāciju, jums ir nepieciešama nodošana elektrofiziologam.
Jūsu ārsta apmeklējums
Pretrapirāļu fibrilācija var prasīt tūlītēju terapiju, kad tā tiek diagnosticēta pirmo reizi. Tas ir pilnīgi labi un pat daudzos gadījumos vajadzīgs. Ja priekškambaru mirdzēšana ir ļoti ātra vai rada nopietnus simptomus vai izraisa kardiovaskulāras problēmas, tūlītēji pasākumi būs nepieciešami, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu vai atjaunotu normālu ritmu (tas ir, kardioversija). Nav daudz, ko varat darīt, lai sagatavotos šāda ārsta vizītei. Jums ir akūta problēma, un tā ir jārisina.
Bet, tiklīdz lietas ir stabilizējušās, ir laiks pieņemt ilgtermiņa lēmumus par pretiekaisuma fibrilācijas ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams sagatavoties būtiskām diskusijām ar savu ārstu.
Sagatavošanās Jūsu ārsta vizītei
Pirms "diskusijas" sagatavojieties. Lasiet visu, ko varat darīt, par priekškambaru mirdzēšanu un tā ārstēšanas iespējām.
Lai organizētu savas domas, jums vajadzētu apsvērt iespēju izveidot diagrammu, vienu ar četrām kolonnām. Pirmajā ailē ir uzskaitīti ārstēšanas iespēju nosaukumi, kuri, jūsuprāt, varētu būt ieinteresēti vai kurus vēlaties uzzināt vairāk. Šajā slejā varētu būt tādas lietas kā "insultu profilakse ar Coumadin", "insultu profilakse ar NOAC medikamentu", "zāļu likmes kontrole", "zāļu ritmu kontrole", "ritma kontrole ar ablāciju" vai citas ārstēšanas iespējas, kuras jūs īpaši varētu vēlēties izpētīt.
Otrajā ailē ir uzskaitītas katras ārstēšanas īpašības, kas jums ir īpaši svarīgas; trešajā ailē katrai ārstēšanai ir norādīti "mīnusi"; ceturtajā slejā ir uzskaitīti jautājumi par katru no tiem.
Svarīgākā sleja, iespējams, ir viena ar jūsu jautājumiem. Jūsu ārsta apmeklējuma mērķis būs, lai jūsu ārsts pilnībā atbildētu uz katru no šiem jautājumiem. Jums jāuzdod divi jautājumi par katru ārstēšanas iespēju: "Kāpēc šī iespēja man būtu piemērota?" Un "Kāpēc man tas nebūtu labākais variants?" Vēl viens varētu būt: "Kas, ja kāds, jūs varētu mani nodot lai pārvaldītu šo ārstēšanu? "
Kad esat pabeidzis visus sagatavošanās pētījumus, jūs varat uzzināt, ka esat ļoti atkarīgs no vienas ārstniecības metodes vai citas. Vai arī jūs varat atrast, ka esat pilnīgi izveidojies gaisā. Katrā ziņā tas ir labi. Šajā sagatavošanas posmā jūs neieņemat lēmumu; jūs vienkārši gatavojat sevi dzirdēt ārsta paskaidrojumus par iespējām (un labāk izprast lietvārdu, ko viņš / viņa var izmantot) un spēt izskatīt viņa ieteikumus, balstoties uz saprātīgu zināšanu pamatu.
Doctor’s Visit
Jums vajadzētu būt skaidri mērķi, lai ārsts apmeklē pats. Starp tiem ir jābūt:
- Jūs vēlaties dzirdēt ārsta paskaidrojumu par pieejamām ārstēšanas iespējām.
- Jūs vēlaties dzirdēt, ka jūsu ārsts paskaidro, kāpēc, savā konkrētajā gadījumā, noteiktām iespējām vajadzētu būt atceltām vai stingrāk apspriestām.
- Jūs vēlaties būt visiem jūsu jautājumiem atbildēja.
Neskatoties uz visu jūsu sagatavošanu, ir viegli būt pieblīvēts, kad faktiski redzat savu ārstu. Iespējams, ka jums vajadzētu būt pieblīvēta.
Lai pārvaldītu "pieblīvēt", jums vajadzētu darīt vienu vai abas no divām lietām: Jums vajadzētu paņemt otru ausu pāri ar jums – uzticamu mīļoto vai pazīstamo personu, kas var rūpīgi un objektīvi klausīties ārsta paskaidrojumus kopā ar jums un palīdzēt Jūs visu to sagremējat vēlāk; un / vai jums vajadzētu ierakstīt vizītes audio. (Jums būs nepieciešama jūsu ārsta atļauja to izdarīt, bet, ja viņš / viņa atsakās, tas ir laba zīme, ka jums var nebūt pareizais ārsts.)
Pēc vizītes
Apmeklējuma beigās jūs, iespējams, esat pilnīgi skaidrs, kādu ārstēšanas metodi vēlaties izmantot. Tas ir lieliski. Bet, visticamāk, vēlēsieties kādu laiku domāt par to. Tas ir arī ļoti labi.
"domājot par to" ir jāietver sagatavoto jautājumu saraksts, kad esat redzējis ārstu, un pārliecinieties, vai esat pilnīgi skaidrs par visām atbildēm. Būs noderīgi klausīties ierakstu, kuru esat veicis, vai apspriest jautājumu ar draugu, kas tevi pavadīja pie ārsta apmeklējuma. Ja atklājat, ka joprojām ir neatrisināti jautājumi, zvaniet vai nosūtiet e-pastu savam ārstam, lai saņemtu precizējumu (vēlams, dienas laikā vai arī tā, lai viņa sarunā būtu skaidra).
Kad esat veicis šīs darbības, jūs būsiet gatavs pieņemt lēmumus par optimālo pieeju, lai pārvaldītu savu priekškambaru mirdzēšanu.
Meklējat otru viedokli
Citas ārsta otrā atzinuma iegūšana var būt noderīga vai arī tā var būt nevajadzīga. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ērti esat ar jūsu attiecībām ar savu ārstu, un par lēmumu, ko esat pieņēmis attiecībā uz Jūsu aritmijas ārstēšanu. Neuztraucieties par savu ārsta izjūtu sāpēm, tomēr ārstiem vajadzētu sagaidīt (un pat mudināt) savus pacientus saņemt otru viedokli par stingriem medicīniskiem lēmumiem.
Viens no gadījumiem, kad otrajam viedoklim vajadzētu būt likumam, nevis izņēmumam, ja esat nolēmis izmantot invazīvu procedūru, lai ārstētu savu priekškambaru mirdzēšanas-ablācijas terapiju vai kreisās priekškambaru pietauvošanās slēgšanas ierīces ievietošanu. Pašreizējais stāvoklis šajos gadījumos ir strauja, un pat elektrofizioloģi nepiekrīt, kad jāizmanto šāda veida procedūras.
Jūs vēlēsities pārliecināties, vai procedūra jūsu lietā patiešām ir saprātīga ideja un ka jūs neievainojat evaņģēlists. Ja divi dažādi elektrofiziologi piekrīt, ka procedūra ir jēga, tad tas ir daudz ticamāk, ka tā patiešām notiek.
Pēc jūsu lēmuma
Kad esat apsvēris visas savas iespējas un pieņēmušas savus ārstēšanas lēmumus, un ārstēšana faktiski sākas, paturiet prātā, ka jūs faktiski nav slēgušas durvis.
Cilvēki bieži pāriet no ritma kontroles pieejas uz ātruma kontroles pieeju, ja viens vai divi mēģinājumi ar antiaritmiskiem līdzekļiem neizdodas vai ja mēģinājums veikt ablāciju nav veiksmīgs. Un tas arī iespējams, ka ātruma kontroles stratēģija, iespējams, pilnībā nesamazina simptomus, un tādā gadījumā ir pilnīgi iespējams pāriet uz ritma kontroles pieeju. Tātad jūsu sākotnējais lēmums ne vienmēr būs jūsu galīgais lēmums.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku pretlīdzeklis priekškambaru mirdzēšanai ir diezgan gluds, kad tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodi, un viņi drīz atgriežas pie labas izjūtas. Pat ja ārstēšana nav pilnīgi gluda un prasa dažus dažādus mēģinājumus, jums un jūsu ārstam ir jāturpina, līdz tiek sasniegts mērķis un jūsu cerības.
Dažreiz nepieciešams izmēģināt dažādas ārstēšanas metodes un pat dažādas ārstēšanas metodes, kas saistītas ar priekškambaru mirdzēšanu. Bet jums nevajadzētu mainīt savu galīgo cerību, kurai vajadzētu būt normālu dzīvi ar minimāliem simptomiem.
