narkolepsija ir reta slimība, kas izraisa pārmērīgu miegainību dienā. Citi miega traucējumi arī izraisa miegainību, arī miega apnoja. Tāpēc pirms ārstēšanas izpētes ir svarīgi iegūt pareizu diagnozi. Kā narkolepsiju diagnosticē testos? Uzziniet, kā diagnoze balstās uz dažiem standarta miega testiem, tostarp polisomnogrammu un vairāku miega latentuma testu (MSLT) un to, kā iegūt testēšanu.
Kas ir narkolepsija?
Starp miega traucējumiem narkolepsija ir otrais visbiežākais miegainības iemesls pēc miega apnojas. Tas ir sindroms, kas sastāv no vairākām raksturīgām iezīmēm. Papildus pārmērīgai miegainībai ir arī pēkšņs muskuļu tonusa zudums ar emocijām (ko sauc par katapleksiju), spilgtas halucinācijas miega sākuma laikā (hypnagogic halucinācijas) un miega paralīze. Catapleksija raksturo 1. tipa narkolepsiju. Neskatoties uz šiem raksturīgajiem atklājumiem, tikai vienam no trim cilvēkiem būs visi četri simptomi.
Narkolepsijas diagnostika
Ja Jums ir aizdomas, ka Jums var būt narkolepsija, Jums jākontrolē ārsts un miega speciālists. Pastāv citi pārmērīgas miegainības cēloņi, tostarp vienkārši nesaņem pietiekami daudz miega, un tie jāapsver. Pēc rūpīgas izvērtēšanas un izmeklēšanas var ieteikt citus miega pētījumus.
Norleopijas diagnozes standarts ietver nākošās dienas miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu, pēc tam veicot vairāku miega latentuma testu (MSLT).
Stimulējošos līdzekļus vajadzētu pārtraukt nedēļu pirms šīs pārbaudes, un antidepresantu zāles jāpārtrauc pirms trim nedēļām. Šīs zāles un izņemšana no tām citādi var ietekmēt testa rezultātus. Lai nodrošinātu testa rezultātu derīgumu, jums var būt nepieciešama urīna narkotiku pārbaudes.
Polisomnogramma novērtēs jūsu miega raksturu. Svarīgi ir noteikt citus iespējamos pārmērīgas miegainības cēloņus, ieskaitot citus miega traucējumus, piemēram, miega apnoja, periodiskas miega kustības uz ekstremitātēm (PLMS) un REM uzvedības traucējumus. Miega apnoja ir daudz izplatītāka nekā narkolepsija, un ārstēšana ir ļoti atšķirīga.
Daudzos narkoleptiskajos līdzekļos polisomnogramma parāda spontānas pamošanās, maigas miega efektivitātes mazināšanos un REM miegu, kas rodas 20 minūšu laikā pēc miega iestāšanās. Parasti cilvēki neietilpst REM miega režīmā līdz 80 līdz 100 minūtēm pēc gulēšanas. Narkoleptiskajās vielās bieži tiek novērots, ka REM miega pirmajās 60 minūtēs pēc miega pētījuma.
Kad polisomnogramma ir pabeigta, nākamajā dienā tiek veikts vairāku miega latentuma tests (MSLT). MSLT vai nap pētījumā jums tiek piedāvātas četras vai piecas iespējas nomierināties ik pēc divām stundām. Veselīga persona parasti aizmigt no 10 līdz 15 minūtēm, bet persona ar narkolepsiju var aizmigt mazāk kā 8 minūtēs un bieži vien REM gulēt ir vismaz divos mirušos. Ja viņiem ir iestājusies miega REM (SOREM) divos vai vairākos no viņiem, vai ar diagnostikas polisomnogrammu, tas ļoti liecina par narkolepsijas diagnozi.
Kāda cita testēšana var palīdzēt diagnosticēt narkolepsiju?
Ir daži laboratorijas testi, kurus var arī izmantot narkolepsijas diagnostikai. Pastāv ģenētiskais tests ar nosaukumu DQB1 * 06: 02 (lai gan tas nav perfekts un var būt pozitīvs arī cilvēkiem, kam nav narkolepsijas). Ja ģenētiskais tests ir negatīvs, mazāk ticams, ka cilvēkam ir narkolepsija.
Turklāt, ja miega pētījumi ir negatīvi, dažreiz var būt lietderīgi pārbaudīt cerebrospinālajiem šķidrumiem ar jostas punkcijas procedūru oreksīna (vai hipokretina līmeņa) ārstēšanai, kas var norādīt uz narkolepsijas klātbūtni. Ja šie līmeņi ir zemi vai pat nulles, tas padara narkolepsijas diagnozi.
Diemžēl šī pārbaude nav plaši pieejama, un, iespējams, ir jānosūta paraugi specializētiem centriem, tostarp Stanfordo universitātei.
