Pārskats
Mazo šūnu plaušu vēzis veido 15 procentus plaušu vēža. Atšķirībā no biežāk sastopamajām nesīkšūnu plaušu vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis strauji aug, bet vispirms tas vislabāk reaģē uz ķīmijterapiju. Diemžēl pēc sākotnējās ārstēšanas tas atkārtojas un kļūst izturīgāks pret turpmāko ķīmijterapijas ārstēšanu.
Mazo šūnu plaušu vēži parasti sākas plaušās plaušās (bronhos), bet izplatās agri, bieži vien smadzenēs.
Tie ir iedalīti tikai divos posmos – ierobežota un plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzis. Diagnozes laikā no 60 līdz 70 procentiem cilvēku jau ir plaša slimības stadija.
Sīkšūnu plaušu vēzis ir cieši saistīts ar smēķēšanu, lai gan citi faktori, piemēram, radona un azbesta iedarbība, ir saistīti arī ar sīkšūnu plaušu vēzi. Šis plaušu vēža veids vīriešiem biežāk nekā sievietēm, un tas ir visizplatītākais plaušu vēža veids, kam simptomi sauc par paranoplastisko sindromu – tas ir, simptomi, ko izraisa audzēja sekrēta hormona vai organisma imūnā atbilde uz audzēju.
Simptomi
Sīkšūnu plaušu vēža simptomi var būt: pastāvīgs klepus
- klepus asinis (hemoptīze)
- tūska sejā un kaklā
- elpas trūkums
- sēkšana
- atkārtotas pneimonijas vai bronhīta epizodes
- nosmakšana
- nogurums
- neizskaidrojama svara zudums
- simptomi plaušu vēža izplatīšanās dēļ citiem ķermeņa reģioniem.
Visbiežāk sastopamās zonas, kurās izplatās sīkšūnu plaušu vēzis:
smadzenes – smadzeņu metastāzes no plaušu vēža var rasties agri un var būt pirmais šo vēža simptoms. Tie ir galvassāpes, redzes izmaiņas, vājums vai krampji.
- Kauli – kaulu metastāzes var izraisīt sāpes mugurā, gurniem, krūtīm, pleciem vai ribām.
- Aknas – metastāzes uz aknām var izraisīt vēdera sāpes, uzpūšanos un dzeltenīgu krāsas nokrāsu, ko sauc par dzelti.
- virsnieru dziedzeri – Metastāzes virsnieru dziedzeros parasti tiek konstatētas nevis ar simptomiem, bet gan ar CT zināšanām, bet var rasties sāpes vēderā.
- Mazo šūnu plaušu vēzis var izraisīt arī dažādus simptomus, pateicoties paraneoplastiskajiem sindromiem. Daži no tiem: • muskuļu vājums augšējos ekstremitātēs, redzes pārmaiņas un apgrūtināta rīšana (Lambert-Eaton miatenēkais sindroms); • vājums, nogurums un zems nātrija līmenis asinīs (nepiemērota antidiurētiskā hormona sekrēcijas (SIADH) sindroms);
koordinācijas zudums un grūtības runāšana (paraneoplastiskais smadzenīšu deģenerācija)
- naga ubagošana (noapaļošana)
- posmi
- ir divu sīkšūnu plaušu vēža stadijas: ierobežots plaušu vēzis – ierobežots stadijas sīkšūnu plaušu vēzis ir definēts kā mazs kas atrodas tikai vienā plaušā un var izplatīties blakus (supraclavicular) limfmezglos vai telpā starp plaušām (mediastinum), bet nav izplatījusies (metastasized) uz citiem ķermeņa reģioniem.
plaša mēroga plaušu vēzis – plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzis, vēzis ir izplatījies (metastasized) citā ķermeņa daļā, piemēram, citā plaušu vai smadzeņu dobē.
Apstrāde
- Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana atšķiras atkarībā no vēža stadijas, kā arī no citiem faktoriem.
operācija - – operācija ir
reti sastopama
, kas veikta attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi (to parasti uzskata par neīstenojamu), bet reizēm tiek apsvērta operācija, ja nelielu mezgliņu konstatē nejauši ar krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšanu (ļoti agrīnā ierobežotā stadijā vēzis.) Adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas) parasti tiek ieteikta, ja operācija tiek veikta attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi.
Ķīmijterapija – ierobežotas un plaša mēroga slimības ārstēšana parasti sastāv no ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācijas. Sīkšūnu plaušu vēzis vispirms ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju, bet attīstās rezistence. Ir konstatēts, ka pat plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju palielina vidējo dzīvildzi par 4 vai 5, salīdzinot ar ārstēšanu bez ārstēšanas. Izmantotie biežie ķīmijterapijas līdzekļi ietver cisplatīna (platinola) vai karboplatīna (paraplatīna) kombināciju ar etoposiīdu (VePesid.) Radiācijas terapija
– gan staru terapijai, gan ierobežotai un plaša spektra iedarbībai. bieži tiek lietots kopā ar ķīmijterapiju. Profilaktiskā galvaskausa apstarošana (PCI)
– Pacientiem, kuri labi reaģē uz ārstēšanu un panāk pilnīgu atbildes reakciju, ieteicama profilaktiska galvaskausa apstarošana (PCI) – profilaktiska staru terapija smadzenēm, lai samazinātu smadzeņu metastāžu risku, ļoti bieži vēža atkārtošanās vieta.
Klīniskie pētījumi – Ir veikti vairāki klīniskie izmēģinājumi, lai meklētu labāku ārstēšanu sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Jo īpaši tiek pētītas divas imūnterapijas procedūras Opdivo (nivolumabs) un Keytruda (pembrolizumabs), kuras tika apstiprinātas 2015. gadā cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi, lai noskaidrotu, vai tie var būt efektīvi arī attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi . Nacionālais vēža institūts iesaka cilvēkiem ar plaušu vēzi apsvērt iespēju piedalīties klīniskajos pētījumos. Kopā vairāki plaušu vēža organizācijas ir izveidojuši bezmaksas klīnisko pētījumu atbilstības dienestu plaušu vēža slimniekiem, kuros navigators var palīdzēt jums noskaidrot, vai kāds no Nepabeigtie klīniskie pētījumi var atbilst jūsu konkrētajam audzējam un vēlmēm.
Paliatīvā terapija – Papildus vēža ārstēšanai, bieži tiek izmantotas tādas metodes kā staru terapija, lai palīdzētu kontrolēt sīkšūnu plaušu vēža simptomus. Radiācija var būt noderīga, lai novērstu tādus simptomus kā sāpes kaulos metastāzēm kaulos, galvas sāpes vai vājums, ko izraisa smadzeņu metastāzes, asiņošana no plaušām, kā arī elpas trūkums, ko izraisa elpceļu obstrukcija.
Prognoze Kopējā dzīvildze smadzeņu plaušu vēža gadījumā ir ļoti atšķirīga atkarībā no stadijas. Pašlaik vidējā 5 gadu ilga izdzīvošana mazu šūnu plaušu vēža gadījumā (visos posmos) ir no 5 līdz 10 procentiem.
Faktori, kas saistīti ar uzlabotu izdzīvošanu, ietver sieviešu dzimumu un labāku veiktspējas statusu – tas ir labāka veselība kopumā diagnozes laiks. Ilgstoša smēķēšana var samazināt dzīvildzi. Tā kā maza šūnu plaušu vēzis strauji aug, un, tā kā mēs esam gājuši garu ar citiem strauji augošiem vēža veidiem, piemēram, leikēmiju, tiek cerēts, ka nākotnē būs labāki ārstēšanas veidi. Atrisināšana
Pētījumi liecina, ka, mācot to, ko jūs varat darīt, par savu plaušu vēzi, var uzlabot dzīves kvalitāti un, iespējams, arī jūsu iznākumu. Uzdot jautājumus. Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas jums varētu būt piemēroti, kā arī par to, kā būt jūsu advokātam vēža ārstēšanā.
Daudziem cilvēkiem ir noderīgi iesaistīties atbalsta grupā vai atbalsta kopienā. Uzdodiet un ļaujiet saviem mīļajiem palīdzēt. Un pakārt, lai cerētu. Plaušu vēža un izdzīvošanas rādītāju ārstēšana pēc daudziem gadiem uzlabojas, kas šķita nelielas pārmaiņas. Ir daudz cerības.
.
