Kas Migrēna ārstēšana ir horizonta?

fāzes pētījumā, ierīce sauc, migrēnas ārstēšanai, migrēnas terapiju

Migrēna ir sarežģīta neiroloģiskā slimība, kas atstāj pat izcili zinātniekus un neiroloģistus, kas dažkārt nesaskrāpē galvas. Atšķirībā no daudziem citiem veselības stāvokļiem migrēnas uzbrukumu bioloģija vēl nav noskaidrota.

Labas ziņas ir tas, ka pētnieki beidzot tuvojas izpratnei par to, kā aiz migrēnas uzbrukumiem, proti, viņu patofizioloģijas vai to izpausmes.

Šīs zināšanas ir mainījušas migrēnas terapiju, noslēdzot daudzus daudzus pētījumus un jaunās ārstēšanas metodes.

Trīs lieli uzlabojumi migrēnas terapijā ietver:

  1. unikālus veidus, kā ievadīt triptānus, jau labi nostiprinātu anti-migrēnas līdzekli.
  2. Jaunas anti-migrēnas zāles gan akūtai ārstēšanai, gan profilaksei.
  3. Medicīniskās ierīces migrēnas ārstēšanai un profilaksei.

Triptaņi tiek piegādāti vienīgi

Triptāni saistās ar serotonīna receptoriem smadzenēs un parasti tiek izmantoti, lai ārstētu vidēji smagus smagus migrēnas lēkmes. Tos lieto arī viegli vai vidēji smagas migrēnas ārstēšanai, kas nesamazina NSPL.

Triptānu skaistums ir tāds, ka tos var piegādāt vairākos dažādos veidos – tabletes, orāli sadalošās tabletes (vafeles), deguna aerosols, zemādas injekcija (zem ādas) un ziedi.

Ar visām šīm iespējām persona ar migrēnu un viņa ārsts var izvēlēties triptānu, pamatojoties uz viņa vai viņas unikālajām vēlmēm un vajadzībām.

Šie apsvērumi var ietvert:

  • blakusparādības;
  • darbības sākums;
  • apelācijas pret noteiktām migrēnu populācijām, piemēram, tiem, kas saskaras ar nelabumu un vemšanu ar migrēnu un nevar paciest zāles mutē;
  • izdevumi;
  • ērtības;

ir arī aizraujoši uzzināt, ka triptāni var tikt ievadīti pat vairāk unikālos veidos nākotnē.

Piemēram, tiek izstrādāts sumatriptāna lingvāls izsmidzinātājs, tāpat kā zolmitriptāna inhalators un rizatriptāna mutes šķīstošā plēve.

Paturiet prātā, ka jaunie formulējumi ne vienmēr strādā labi. Piemēram, sumatriptāns bija pieejams kā ar baterijām darbināms transdermāls plāksteris (saukts par Zecuity), kas tika pielietots augšdelmā vai augšstilbā. Tas iekļūst ādā, izmantojot elektrisko gradientu sistēmu, kas četrās stundās piegādā 6,5 mg sumatriptāna. Tomēr šobrīd tas ir ārpus tirgus, jo ir ziņojumi par apdegumiem un rētām, kas saistītas ar to.

Liels priekšstats ir tas, ka ar jauniem medikamentiem un formulējumiem nāk solījums, bet arī daži vilcināšanās, jo nianses tiek iznīcinātas.

Atcerieties arī, ka formulējums, kas darbojas vienai personai, var nedarboties citā veidā, tādēļ runājiet ar savu ārstu, lai sakārtotu migrēnas terapijas iespēju plusi un mīnusus.

Jaunas anti-migrēnas zāles

Kā zinātnieki atklāj bioloģiju aiz tā, kā migrēnas uzbrukumi attīstās smadzenēs, viņi spēj mērķēt jaunus ceļus un receptorus. Trīs uzlabojumi migrēnas medikamenti ir:

  1. Lasmiditāns: zāles, kas ir līdzīgas citiem triptāniem, bet ar lielāku afinitāti pret specifisku serotonīna receptoru.
  1. Zāles, kuru mērķauditorija ir saistīta ar kalcitonīna gēnu saistītajiem peptīdiem (CGRP)
  2. Medikamenti, kas vērsti uz glutamātu

Lasmiditāns: serotonīna 5-HT1F agonists

Lasmiditan tiek izstrādāts kā alternatīvs medikaments triptāniem. Kāpēc vajadzīga alternatīva? Ir trīs iemesli:

  1. Pētījumi liecina, ka apmēram 35 procenti cilvēku nesaņem migrēnas atvieglojumus no mutvārdu triptāniem.
  2. Daudzi cilvēki nevar lietot triptānus, jo tie var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos (vazokonstrikciju), tādēļ triptāni ir kontrindicēti tiem, kam anamnēzē ir sirds slimība, insults, perifērās asinsvadu slimības, nekontrolēts augsts asinsspiediens un / vai noteikti veidi migrēnas, piemēram, hemiplegijas vai basilar migrēnas.
  1. Daži cilvēki vienkārši nepatīk, kā viņiem jūtas trīppanti, jo tie var radīt neērtības blakusparādības, piemēram, žokli, kaklu un krūšu saspringumu, nejutīgumu un tirpšanu (īpaši sejas).

Daudzsološas ziņas par dzirkstošajiem ir tādi, ka tie selektīvi saistās ar specifiskiem smadzeņu serotonīna receptoriem, kuriem ir daudz mazāk afinitāte pret citiem serotonīna receptoriem, kas, saistoties, var izraisīt nevēlamu vazokonstrikciju.

Labā ziņa ir tāda, ka 2. fāzes pētījumā tika konstatēts, ka dažādās devās ievadītā šķidruma daudzums uzlabo sāpes no vidēji smagas smagas migrēnas galvassāpēm līdz divām stundām bez (vai vieglas). Sāpju uzlabošanās bija atkarīga no devas, tas nozīmē, ka lielāka deva, jo lielāka ir sāpju mazināšana.

Galvenās blakusparādības bija reibonis (novēroja 38% dalībnieku), kam sekoja vertigo un nogurums.

Tātad, atšķirībā no pašreizējiem triptāniem, precīza zāģu saistīšanās var izvairīties no vasokonstriktīvām blakusparādībām, bet tas var izraisīt nervu sistēmas darbības traucējumus, kas dažiem cilvēkiem varētu būt ierobežoti. Kopumā ir vajadzīgi lielāki pētījumi un skaidrāks priekšstats par mehānismu, kas atrodas zem ligzdas.

Calcitonin ar gēnu saistīts peptīds (CGRP)

Calcitonin gēnu saistītais peptīds (CGRP) ir svarīga loma migrēnas patoģenēzes. Precīzāk, pētījumi liecina, ka migrēnas uzbrukuma laikā tiek aktivizēta trigemināla sistēma, kas izraisa CGRP izdalīšanos no trīskāršošanās nervu galiem. CGRP tad strādā, lai paplašinātu asinsvadus ap smadzenēm un izraisītu fenomenu, ko sauc par neiroģenciālu iekaisumu, un tas ir šie divi posmi, kas pēc tam rada migrēnas galvassāpes.

Pašlaik tiek pētīti medikamenti, kas var bloķēt vai nu pašu CGRP, vai receptorus (smadzeņu dokstacijas). Diemžēl daži pētījumi par CGRP receptoru antagonistiem (zāles, kas bloķē CGRP darbību) tika pārtraukti agri dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot bažas par aknu toksicitāti. Bet viens 2. fāzes pētījumā izmantotais medikaments ubrogepant bija labi panesams un efektīvs.

Trigas anti-CGRP antivielas (zāles, kas saistās ar olbaltumvielu CGRP un tās bloķē vai inaktivē) ir arī izstrādātas, lai novērstu migrēnas, domājot par migrēnas uzbrukuma izraisītu trigeminālo nervu endēnu atbrīvoto CGRP pārpalikumu. Šīs zāles rāda daudzsološus rezultātus 1. un 2. sākuma pētījumos.

Visbeidzot, erenumabs ir monoklonāla antiviela, kas saistās ne ar CGRP, bet ar tās receptoru un tiek ievadīta zem ādas (subkutānas injekcijas veidā). Saistot ar receptoru, erenumab to bloķē no signalizācijas. Tas tika pētīts kā migrēnas profilakses līdzeklis un 2. fāzes pētījumā šķiet labi panesams.

Kopumā mērķtiecīga CGRP ceļu darbība, šķiet, ir daudzsološa terapeitiska iespēja tiem, kam ir vai nu epizodiska vai hroniska migrēna slimība.

Glutamāta receptoru antagonisti

Glutamāts ir smadzeņu neirotransmiteris vai ķīmiska viela, kas, ņemot vērā gan dzīvnieku, gan cilvēku pētījumus, ir izšķiroša nozīme migrēnas parādīšanās procesā. Ir pētītas vairākas zāles, kas saistītas ar glutamāta receptoru bloķēšanu vai mainīšanu, daži ir paredzēti akūtu migrēnas uzbrukumu ārstēšanai un citiem, lai novērstu migrēnas.

Jūs varat pat lietot vai iepazīt profilaktiskus līdzekļus, piemēram, topamax (topiramātu) un botulīna toksīnu A, kas bloķē glutamāta izdalīšanos kopā ar citām ķīmiskām vielām.

Interesanti, ka ir konstatēts, ka ketamīns (anestēzijas līdzeklis), kas bloķē glutamāta receptoru smadzenēs, ko sauc par NMDA receptoru, ārstē migrēnas auru, iespējams, nomācot kortikālās izplatīšanās depresiju, depresīvas nervu aktivitātes viļņu, kas pārsniedz garozu no smadzenēm.

Nelielā, dubultmaskētā pētījumā ar cilvēkiem ar ilgstošu migrēnas auru 25 mg intranazālā ketamīna (lietojot caur degunu) salīdzināja ar intranazāli (midazolāmu), kas ir nomierinošs līdzeklis. Pētījumā konstatēts, ka ketamīns samazina aura smagumu, bet ne ilgumu. Blakusparādības bija:

  • neērtības sajūta
  • Euphoria
  • īslaicīgs viegls sirdsklainis

šie efekti samazinājās 30 līdz 45 minūtes. Kopumā glutamāta un tā ceļu loma hroniska migrēna un migrēnas audos joprojām ir pētījumu avots, kā arī cerība uz jaunāku terapiju.

Revolucionāras FDA apstiprinātas ierīces migrēnas terapijai

Iekārtu izveide migrēnas ārstēšanai un novēršanai ir radikāli mainījusi migrēnas terapiju. Šīs ierīces lielākoties ir viegli lietojamas, ērtas un saistītas ar minimālām nelabvēlīgām sekām. Neveiksmes ir izmaksas un tas, ka dažas ierīces nedarbojas ikvienam.

Joprojām ieguldījumi ierīcē var būt saprātīgs variants dažiem migrēnas līdzekļiem, jo ​​īpaši, ja zāles nedarbojas, vai cilvēkiem, kuriem ir tendence uz zāļu lietošanu, pārmērīgi izturot galvassāpes.

Viena migrēnas novēršanas ierīce, ko sauc par Cefaly, vērš uzmanību uz supraorbitāšu nervu (tSNS), kas inervē daļu no pieres, galvas ādas un augšējā plakstiņa. Tā ir bateriju darbināma ierīce, kas valkā tāpat kā galvas saiti, ko katru dienu izmanto divdesmit minūšu sesiju laikā.

Tā ir droša, labi panesama un lietotājam draudzīga ierīce saskaņā ar lielu pētījumu Žurnālā par galvassāpēm un sāpēm, ar mazāk nekā pieciem procentiem cilvēku ziņo par nelielu nelabvēlīgu ietekmi. Tas var būt labs risinājums cilvēkiem, kuri nevar paciest vai nevēlas lietot perorālos migrēnas profilakses līdzekļus.

Vēl viena ierīce ir neinvazīvas vagusa nervu stimulācijas (nVNS) ierīce (ko sauc par GammaCore), ko var izmantot gan akūtu migrēnas lēkmju novēršanai, gan ārstēšanai. Tas darbojas, stimulējot vagusa nervu, tāpēc tas tiek turēts pret kakla pusi apmēram divas minūtes pēc vadītāja gēla uzklāšanas. Tiek uzskatīts, ka tas darbojas, samazinot augsta līmeņa glutamāta līmeni trigeminālajā sistēmā.

Pētījumā žurnālā "Galvassāpes un sāpes", rezultāti liecināja par galvassāpju skaita uzlabošanos mēnesī, kā arī sāpju intensitāti dalībniekiem ar epizodisku vai hronisku migrēnas traucējumiem. Ziņots par nedaudzām nelabvēlīgām sekām, un neviena no tām nav nopietna. Šīs blakusparādības ietvēra ādas iekaisumu un kakla raustīšanās.

Trešā ierīce, ko sauc par pavasara transkraniālo magnētisko stimulatoru (sTMS), ir FDA apstiprināts, lai ārstētu migrēnu ar auru. To lieto, uzliekot ierīci uz galvas mugurpusi un nospiežot pogu, kas stimulē magnētisko enerģiju smadzenēs. To var lietot tikai reizi 24 stundās kā ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka strādā ar nomāktu korķa izkliedes depresiju, elektriskās aktivitātes vilnis, kas pārspēj smadzenes.

Vārds no Verywell

Kaut arī jauno migrēnas terapiju un ierīču kulminācija ir aizraujoša un daudzsološa, atcerieties, ka migrēnas uzbrukumu ārstēšana un novēršana var būt garlaicīgs un kaļams process – viens no izmēģinājumiem un kļūdām, kas mainīsies kā migrēna, dzīvesveids, un / vai preferences mainās.

paliek aktīvs, regulāri sekojot līdzi savam neirologam un uzturot jaunāko informāciju par migrēnas gadījumiem, nesniedzot pārāk bīstamu informāciju par jauno terapiju tehniskajiem noteikumiem. Būsim cerībā, ka šī novājinošā slimība var nedaudz apgrūtināt jūs vai jūsu mīļoto cilvēku drīz.

Like this post? Please share to your friends: