Pārskats
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) tiek minēts ar vairākiem citiem nosaukumiem, tai skaitā:
- Reflex Simpatītiskais distrofijas sindroms-RSDS
- Kompleksais reģionālais sindroms
- Peļņas roku sindroms
- Causalgia
- Sudeck’s atrofija
Cēloņi
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu institūta un insults (NINDS), RSD ir "hroniskas sāpju slimības, kas, domājams, ir centrālās vai perifērās nervu sistēmas disfunkcijas rezultāts". Saskaņā ar MedicineNet, RSD ietver "nervu audu kairinājumu un patoloģiju, izraisot patoloģiskus impulsus gar nerviem, kas ietekmē asinsvadus un ādu."
Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka norepinefrīns, kateholamīns, atbrīvots no simpatītiskiem nerviem, iegūst spēju aktivizēt sāpju ceļus pēc audu vai nervu ievainojumiem, kā rezultātā rodas RSD. Cita teorija liecina, ka RSD, kas seko traumām, ir izraisījusi imūno reakciju un simptomus, kas saistīti ar iekaisumu (apsārtumu, siltumu, pietūkumu). Nav domājams, ka RSD ir viens cēlonis, bet vairāki iemesli rada līdzīgus simptomus.
Trigeri
Var būt vairāki trigeri uz RSD, tai skaitā:
- traumas vai traumas
- ķirurģija
- deģeneratīvs kakla artrīts
- plecu problēmas
- sirds slimība
- insults
- diabēts
- vēzis
- infekcija
- smadzeņu slimības
- vairogdziedzera darbības traucējumi
- karpālā kanāls
- jostas roze
- daži medikamenti
Aptuveni viena trešdaļa pacientu ar RSD nav saistīta trigera.
Simptomi □ RSD parasti skar vienu no ekstremitātēm (roku, kāju, roku vai kāju). RSD primārais simptoms ir intensīva, nepārtraukta sāpes.
Saskaņā ar NINDS simptomu saraksts, kas saistīts ar RSD, ietver:
dedzināšanas sāpes; paaugstināta ādas jutība; ādas temperatūras izmaiņas (siltāks vai vēsāks par pretējās puses ekstremitātēm);
- ādas krāsas izmaiņas (blakuss, violets, bāli, sarkans)
- ādas struktūras izmaiņas (spīdīgs, plāns, nosvīdis)
- izmaiņas nagu un matu augšanas modeļos
- stīvums un pietūkums skartajās locītavās
- samazināta spēja pārvietoties skartajiem galiem
- sāpes var izplatīties plašākā zonā (ti, no pirksta uz visu roku) un var izplatīties uz pretējais ekstremitāte (ti, no kreisās rokas uz labo roku). Emocionāls stress var izraisīt simptomu pasliktināšanos.
- Daži eksperti norāda, ka ir trīs RSD stadijas, kurās progresējošas izmaiņas notiek skartās vietas ādā, muskuļos, locītavās, saitēs un kaulos. Tomēr klīniskajos pētījumos progresēšana nav apstiprināta.
- posmi
1. posms
ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem
smagas, dedzinošas sāpes
muskuļu spazmas
- locītavu stīvums
- strauji matu augšana
- ādas krāsa un temperatūras izmaiņas
- 2. posms
- ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem
- sāpes, kas kļūst intensīvākas
pietūkums
- samazinājies matu augšana
- naglas, kas ir sašķelti, trausli, rievoti, plankumaini
- mīkstināti kauliņi
- stīvs locītavas
- vājš muskuļu tonuss
- 3. posms
- neatgriezeniskas izmaiņas ādā un kaulos
- sāpes ir nepārtraukta
muskuļu atrofija
- stipra ierobežota mobilitāte
- muskuļu kontrakcijas un cīpslas (locekļi var būt savīti)
- Diagnoze
- Pacienta klīniskā vēsture (pazīmes un simptomi) ir galvenais RSD diagnosticēšanas faktors. Diagnoze ir apgrūtināta, jo daudzi simptomi pārklājas ar citiem apstākļiem.
- Nav specifisku asins analīžu vai citu RSD diagnostikas testu.
rentgenstūrīs var liecināt par kaulaudu mazināšanu (osteoporozi) un kodoljonu skenēšanu, var būt raksturīgi uzņemšanas modeļi, kas palīdz diagnosticēt RSD.
Apstrāde
Ārstēšana koncentrējas uz sāpīgu simptomu mazināšanu, kas saistīti ar RSD. Ārstēšana var ietvert:
fizisko terapiju un vingrinājumus
psihoterapiju, lai mazinātu stresu, trauksmi un depresiju
simpātiskus nervu blokus
- operāciju, tostarp simpathektomiju (uzskata par pretrunīgu)
- mugurkaula stimulāciju
- intratekālas zāļu sūkņus
- zāles, tostarp: lokālos pretsāpju līdzekļus
- anti-krampju līdzekļi
- antidepresanti
- kortikosteroīdi
- opioīdi
- Vai Enbrel parasti tiek lietots, lai ārstētu RSD?
- Enbrel ir viens no TNF blokatoriem, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
- Jautāja, vai tas tiek lietots, lai ārstētu RSD, reumatologs Scott Zashin MD komentēja: "Enbrel nav apstiprināts FDA, lai ārstētu RSD." Pētījumi parādīja zināmu labumu nervu iekaisuma ārstēšanā, jo RSD ir uzskatāms par neiroloģisku sastāvdaļu ir izdevīgi un vērts izmēģināt. Šo stāvokli dažreiz var būt grūti ārstēt ar standarta terapiju. "
- Celebrity paziņo par kaujas ar RSD
Bijušais American Idol tiesnesis un slavenība Paula Abdul paziņoja, ka pēc 25 gadu cīņas ar hroniskām sāpēm, kas radās ar draudiem, kad viņa bija 17 gadus veca, viņai tika diagnosticēta RSD.
Mediju uzmanība tiek pievērsta Abdula medicīniskajai cīņai, uz laiku ievietojot RSD pirmajās lapās un žurnālu vākos. RSD ir viena no 100 artrīta un reimatisko slimību veidiem. Tiek lēsts, ka no 500 000 līdz 750 000 cilvēkiem ir RSD.
