Četrkārtēja apvedceļa ir atklāta sirds ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu asinsritumu, kas baro sirdi. Daudziem cilvēkiem ir diagnosticēta sirds slimība un operācijas nepieciešamība pēc sāpēm krūtīs, elpas trūkuma vai bieži sastopami simptomi, piemēram, sāpes vēderā vai žokļa daļā.
Lai īsti saprastu, kas nozīmē būt četrkāršai apvedceļam, ir svarīgi saprast sirds anatomiju un sirds slimību sekas.
Sirds anatomija
Koronāro artēriju artērijas ir asinsvadi, kas piegādā sirdi ar savu asins piegādi; tie ir atšķirīgi nekā asinsvadi, kas piegādā sūknēto ar sirdi.
Lai būtu skaidrs, sirds sūkņi asinīs visā ķermenī, izmantojot muskuļu kontrakcijas, kas uztur asiņu kustību. Sirds, tāpat kā visi cilvēka ķermeņa audi, arī jābaro no asinsrites skābekļa un barības vielu. Asinsvadus, kas ēd sirds, kas vajadzīgs, sauc par koronāro artēriju, un to nelielais izmērs var palīdzēt viņiem kļūt viegli aizsērējušies ar plāksni.
Mēs tik ļoti rūpējamies par koronāro artēriju, jo dažiem cilvēkiem koronārās artērijas kļūst bloķētas – stāvoklis pazīstams kā koronāro artēriju slimība, kurā asinsvadā tiek uzcelta plāksne.
Ja koronāro artērijas blokāde ir smaga, tā var novērst asins plūsmu uz sirds daļu, ko baro slimie asinsvadi, izraisot sāpes krūtīs, ko sauc arī par stenokardiju.
Ja bloķēšana ir pietiekami smaga un asins plūsma ievērojami samazinās vai pilnībā tiek pārtraukta, parasti rezultāts ir sirdslēkme. Šādā veidā ir iespējams bloķēt vairākas artērijas, kas var nopietni apdraudēt sirdi.
Četrkāršs apvedceļš tiek veikts, ja tiek bloķēti četri asinsvadi, un tie jāapstājas.
Tas nozīmē, ka četri dažādi aizsprostojumi prasa asiņu pārvietošanu apkārt.
Koronāro artēriju slimību ārstēšana
Daudzos gadījumos koronāro artēriju slimību var ārstēt ar medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām un mazāk invazīvām procedūrām, piemēram, angioplastiku. Ja to nevar ārstēt ar mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm vai ārstēšanu, neapturot sirdsdarbības sindromu vai sāpes krūtīs, bieži vien ir jāapsver koronāra šunta operācija.
Ķirurģijai ir lielāks risks nekā mazāk invazīvām procedūrām, ieskaitot risku, kas saistīts ar vispārējo anestēziju, un atklātā sirds operācijas risku, tādēļ šī procedūra parasti ir tikai iespēja, ja slimība ir smaga vai nereaģē uz cita veida ārstēšanu. Četrstūra apvedceļa operācija ir sarežģīta procedūra, un operācijas risks pieaug ar katru papildu šuntēm.
Piemēram, divkāršās šunces operācija ir mazāk riskanta nekā trīskārša, un trīskārša ir mazāk riskanta nekā četrkāršs apvedceļš. Ar katru nepieciešamo apvedceļu, kas ir nepieciešama, operācija ir ilgāka, nepieciešams vairāk laika ar anestēziju, un tiek darīts, lai ārstētu smagāku slimību.
laikā, kad notiek četrkāršā apvedceļa ķirurģija
Procedūra sākas ar vispārēju anestēziju, kamēr ārsts vai kāds cits veselības aprūpes sniedzējs, piemēram, ārsta palīgs (PA), uzsāk procedūru, ievācot vēnus no ekstremitātēm apvedceļu šuntēm.
Lai gan palīgs atgūst kuģus, un, kad viņi ir pārliecināti, ka trauki ir pietiekami laba kvalitāte, kas tiek izmantota procedūras laikā, sirds un krūšu kurvja ķirurgs atver krūtīm un sāk sagatavot sirds procedūrai.
ķirurgs arī bieži ņem papildu kuģi no kreisās krūtīm, lai papildinātu vēnas, kas iegūtas no kājas, vai dažos gadījumos – no rokas. Operācijas laikā atgūtie asinsvadi tiek uzpotēti uz esošo sirds trauku pirms un pēc bloķēšanas. Tas nav atšķirīgs no ātra apvedceļa, ko jūs varētu veikt, lai izvairītos no nelaimes gadījuma, kad asinis burtiski pārvietojas ap bloķēto kuģa daļu.
Lielākajā daļā četrkāršās šunces operācijas sirds tiek pārtraukta tā, ka ķirurgs nedarbojas kustīgā mērķī. Tas tiek darīts, izmantojot sirds plaušu apvedceļu, kompleksu medicīnas ierīci, kas piegādā skābekli asinīm, nevis plaušām, un sūkni to caur ķermeni, kā sirds parasti dara. Šī mašīna ļauj gan sirdij, gan plaušām būt noturīgām un ļauj ātrāk pabeigt operācijas transplantāta daļu.
Atgūšana
Atveseļošanās no atklāta sirds operācijas nav ātra. Pirmo dienu pēc operācijas parasti iztērē ICU vai sirds aprūpes nodaļā, kur pacientam ir atļauts lēni pamostoties no anestēzijas. Atšķirībā no citiem ķirurģiskiem līdzekļiem pacientei nav piešķirts medikaments, lai ātri pamostos, un tā vietā var aizmirst no medikamentiem.
Ideālā gadījumā pacients būs nomodā, izslēgsies no ventilatora un sēdēs krēslā pie gultas bez sešu līdz 12 stundu operācijas. Tas ir samazināt risku, kas saistīts ar tādiem kopīgiem jautājumiem kā asins recekļi un pneimonija, un pēc iespējas ātrāk sākt atkopšanas procesu.
Atklātie sirdsdarbinieki slimnīcā pirms izrakstīšanas parasti pavada trīs vai vairāk dienas. Dažiem pacientiem būs nepieciešama sirds rehabilitācija, strukturēta un uzraudzīta vingrojumu programma, kuras mērķis ir nostiprināt sirdsdarbību. Parastā atveseļošanās ilgst sešas līdz 12 nedēļas, un lielākā daļa pacientu ir spējīgi atgriezties pie viņu parastajām aktivitātēm pēc to atjaunošanas. Pacientiem, kuriem sirdsdarbības traucējumi izraisīja sāpes vai nogurumu krūtīs, viņu darbības bija ierobežotas, viņi varēja konstatēt, ka viņi var labāk panest darbību pēc operācijas nekā iepriekš.
Galvenie ieguvumi pacientam būs visredzamākie atveseļošanās posma beigās, kad aktivitāti var veikt bez sāpēm vai mazāk sāpēm. Dažiem pacientiem tik vienkārši kā staigāšana bija ierobežota ar sāpēm pirms operācijas, un pēc operācijas to varēja izdarīt bez sāpēm. Tas nenozīmē, ka ir pareizi uzsākt operācijas pēc operācijas, bet tas nozīmē, ka daži indivīdi pēc aktīvas atjaunošanās spēj būt aktīvāki.
Šīs atkopšanas laikā ir svarīgi arī aktīvi strādāt pie izmaiņām dzīvesveidā, kas novedīs pie jauniem potzaru atvēršanu un veiksmīgu darbību. Tas nozīmē veselīgu veselību uzturam, ierobežojot piesātinātos taukus un holesterīnu. Vingrinājumi būtu jāiekļauj arī ierobežojumos, ko ķirurgs norādījis atgūšanas periodam. Kad atgūšana ir pabeigta, uztura ierobežojumi jāturpina kopā ar vingrojumu programmu.
Vārds no Verywell
Četrkārtēja apvedceļa sirds operācija ir sarežģīta procedūra. Iespējams, ka jūsu ķirurgs to ieteiks, ja tas ievērojami uzlabos jūsu veselību un dzīves kvalitāti – un riski neatsver potenciālās atlīdzības. Tomēr šī operācija pati par sevi nav risinājums koronāro artēriju slimībai. Pēc procedūras būs svarīgi īstenot veselīgākas dzīvesveida izmaiņas, lai uzlabotu vispārējo veselību.
Ja jums ir operācija, dzīvesveida maiņa var būt uz aizmugurējā degli jums, kad jūs pārtaisīt savu rutīnas, bet diēta un fiziskā aktivitāte būs būtiski ilgtermiņā.
