Ja jums ir vīrusu hepatīts, jums var būt zināms fakts, ka vīrusi var izplatīties dažādos veidos. Tātad, ko tas nozīmē, ja jums ir bērns? Vai jūs varēsit barot bērnu ar krūti? Kādi piesardzības pasākumi jālieto saistībā ar dažādām hepatīta formām?
Zīdīšanas periods un vīrusu hepatīts
Visu mātes ar vīrusu hepatītu bažas rada risks, ka zīdaiņu pārnese var rasties zīdaiņiem.
Lai gan lielākā daļa zinātnisko pierādījumu liecina, ka prakse ir pilnīgi droša, dažos gadījumos ir jāveic piesardzības pasākumi.
starp atbalstītājiem ir Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP), kas aktīvi atbalsta barošanu ar krūti mātēm ar hepatītu un uzskata, ka tas ir labākais iespējamais līdzeklis viņu jaundzimušo attīstībai un labai veselībai.
Secinājumi lielā mērā ir balstīti uz epidemioloģisko pētījumu par A, B, C, D un E hepatīta pārnēsāšanu no mātes uz bērnu ASV un citās attīstītajās valstīs.
Hepatīts A un hepatīts E
A hepatīta vīruss (HAV) izplatās galvenokārt caur fekālijām un orāli, kas ietver piesārņotu pārtiku vai ūdeni, iesaistoties orālā analoga dzimuma laikā, kā arī citus gadījumus, kad no cilvēka var izdalīt fekāliju personai. Tāpēc laba higiēna, ieskaitot rūpīgu un konsekventu roku mazgāšanu, tiek uzskatīta par būtisku, lai novērstu HAV izplatīšanos.
Saskare ar citiem ķermeņa šķidrumiem netiek uzskatīta par iespējamiem pārvades ceļiem. Nav pierādījumu, ka HAV jebkad ir izdalīts cilvēka mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā zīdaiņi ir pilnīgi droši.
Ja māte ir bijusi pakļauta HAV, viņai var ievadīt imūnglobulīnu (IG), kas ir tīras antivielas veids, kas var pasargāt viņu no slimības attīstīšanas.
Mātēm, kuras jau ir inficētas, daži ārsti iesaka nodot jaundzimušo hepatīta imūnglobulīnu, ja māte ir simptomātiska divas nedēļas pirms piegādes un vienu nedēļu pēc dzemdībām. Citi ārsti uzskata, ka šī prakse nav nepieciešama, jo HAV pārnešana no mātes uz otru ir relatīvi reta.
Hepatīta E vīruss (HEV) ir līdzīgs kā hepatīts A, jo tas izplatās. Lai gan tas ir ārkārtīgi reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs, tas bieži tiek novērots Āzijas, Āfrikas un Centrālamerikas reģionos.
E hepatīts var būt izaicinājums grūtniecei, jo 20 procenti sieviešu, kas saskaras ar infekciju grūtniecības laikā, var attīstīt fulminantu hepatītu (akūta aknu mazspēja). Tomēr, tāpat kā ar A hepatītu, barošana ar krūti vēl joprojām tiek uzskatīta par drošu ar AIV inficētām mātēm.
B hepatīts un hepatīts D
B hepatīta vīruss (HBV) tiek izvadīts no cilvēka uz cilvēku caur inficētām asinīm, visbiežāk saņemot piesārņotas adatas vai seksu ar inficētu personu.
Vīruss var būt atrodams daudzos ķermeņa šķidrumos, bet tas ir tikai infekciozs, ja tas ir augstā līmenī asinīs, spermā vai siekalās.
Atšķirībā no A un E hepatīta, HBV var izplatīties no mātes uz bērnu dzimšanas laikā. Šis transmisijas ceļš Eiropā un Ziemeļamerikā ir retums, bet ir zināms, ka tas notiek biežāk jaunattīstības valstīs ar sliktiem veselības aprūpes resursiem.
HBV transmisija tomēr nav rodas, izmantojot mātes pienu, padarot to pilnīgi drošu zīdaiņiem ja vien pastāv risks saskarties ar HBV inficētām asinīm. Tādēļ mātēm ar plaisām vai asiņošanas nipeliem būtu jāapsver iespēja izvairīties no barošanas ar krūti un aizstāt ar zīdaiņu formulu līdz laikam, kad viņu nipelis ir dziedināts.
Mātēm jāapsver iespēja vakcinēt zīdainus ar B hepatīta vakcīnu, vienlaikus nodrošinot, ka zīdainim tiek ievadīts hepatīta B IG 12 stundu laikā pēc piedzimšanas. B hepatīta vakcīna prasa trīs devas: viena pēc dzimšanas, otrā pēc diviem mēnešiem un trešā pēc sešiem mēnešiem.
Hepatitis D vīruss (HDV) tiek pārraidīts tikai HVB klātbūtnē un izplatās pa tiem pašiem ceļiem (asinis, sperma, siekalas).
sūtīšana no mātes bērnam ir neparasta. Tāpat kā ar HBV, arī mātes ar HDV joprojām var barot ar krūti ar jaundzimušajiem. Tomēr HBV imunizācijai stingri ieteicams pēc dzimšanas samazināt HDV infekcijas risku.
C hepatīts
C hepatīta vīruss (HCV) pārsvarā izplatās saskarē ar inficētām asinīm, līdzīgi kā B hepatīts. Tomēr atšķirībā no HBV seksuālā saskarsme ar HCV tiek uzskatīta par retāku, izņemot dažām augsta riska grupām.
Galvenais HCV transmisijas ceļš ir injicējamo narkotiku lietošana, jo īpaši kopīgu adatu un / vai injicējamo narkotiku lietošana.
Paredzams, ka apmēram 1-2 procentiem no grūtniecēm ir HCV. Pārnēsāšana galvenokārt notiek dzemdē (māte ir grūtniecība un pirms dzemdībām), un tas rada risku aptuveni piecus procentus atkarībā no mātes vīrusu slodzes un citiem riska faktoriem.
Tomēr nav pierādījumu par to, ka HCV transmisija notiek zīdīšanas rezultātā, bet pudelēm baroti un zīdīti bērni ar tādu pašu infekcijas risku. Šī iemesla dēļ Slimību kontroles un profilakses centri, Amerikas ambulatoro zobārstu un ginekologu kongress un Amerikas Pediatrijas akadēmija atbalsta inficēto mātīšu ar krūti barošanu. Tāpat kā attiecībā uz B hepatītu, tomēr jāievēro piesardzība, ja mātei ir plaisas vai asiņošanas nipelis, kas viņiem ļauj izdziedināt pirms zīdaiņa zīdīšanas.
Viena kontrindikācija zīdīšanas gadījumā ir ar mātēm, kuras inficējas ar HIV un HCV. Pašlaik ASV nav ieteicams baro bērnu ar krūti HIV inficētām mātēm, jo ir iespējama pārnešana, galvenokārt neapstrādātām sievietēm un sievietēm ar augstu HIV vīrusu slodzi.
Kad mātēm absolūti nav baro bērnu ar krūti?
Kad jūs izlasiet iepriekš minēto informāciju, jūs varat būt noraizējies par zīdīšanu un mazuļa risku. Ja tā, tad var būt noderīgi saprast, ja saskaņā ar CDC nav ieteicams zīdīt bērnu, jo patiesībā ir maz nosacījumu. Zīdīšanas periods nav ieteicams:
- zīdainim, kam diagnosticēta retu slimību galaktozīcija (jaundibinātie skrīninga testi pārbauda šo traucējumu); mātes, kas ir inficētas ar HIV vīrusu, cilvēka T tipa šūnu limfototiskās tipa vīrusu vai I tipa vai tiek lietotas antiretrovirālas zāles
- Mātes, kam nav ārstētas, aktīva tuberkuloze
- Mātes, kas ir atkarīgas no nelikumīgas narkotikas
- Mātes, kuras lieto noteiktas vēža ķīmijterapijas zāles (piemēram, antimetabolītus) vai staru terapiju
- Grūtniecība pēc zīdīšanas un vīrusu hepatīts
