Nav šaubu, ka HIV ārstēšanai lietotās zāles pēdējo 20 gadu laikā ir neticami attīstījušās. Ko daži, iespējams, neizprot, ir tas, cik lielā mērā pretretrovīrusu zāles ir uzlabojušās kopš 1996. gada, kad pirmā trīskārša zāļu terapija izmainīja pati pandēmijas gaitu.
Īsa vēsture pretretrovīrusu terapijā
Pirms 1996. gada vidējais 20 gadus vecu vīriešu vidējais paredzamais mūža ilgums ir 17 gadi.
Lai gan laika gaitā antiretrovīrusu zāles spēja palēnināt slimību, zāļu rezistence ātri attīstījās, un cilvēki pēc dažiem īsiem gadiem bieži vien nonāk pie dažām ārstēšanas iespējām.
Tajā pašā laikā ikdienas tablešu slogs varētu būt pārsteidzošs. Dažos gadījumos persona saskaras ar 30 vai vairāk tabletēm dienā, un tās bieži vien tiek noņemtas pa diennakti ar četru līdz sešu stundu intervālu.
Tad 1995. gadā tika ieviesta jauna zāļu grupa, ko sauc par proteāžu inhibitoriem. Gandrīz gadu vēlāk trīs dažādi pētījumi apstiprināja, ka trīskāršu zāļu terapijas izmantošana var pilnībā kontrolēt vīrusu un apturēt slimības progresēšanu.
Divu īsu gadu laikā kombinētās terapijas ieviešana izraisīja satraucoši ar HIV saistīto nāves gadījumu un slimību skaita samazināšanos par 60 procentiem. Šī atklāsme atklāja to, kas būtu pazīstams kā HAART vecums (ļoti aktīva antiretrovīrusu terapija).
Avansi kombinētajā terapijā
Lai gan bez problēmām mūsdienu antiretrovīrusu terapija ir uzlabojusies, kur narkotiku toksicitāte ir tikai ēna no tā, kāda tā bija.
Narkotiku rezistence parasti attīstās lēnāk, kamēr dozēšana prasa tikai vienu tableti dienā.
Vissvarīgākais – ar pienācīgu ārstēšanu cilvēks, kas tikko inficēts ar HIV, var sagaidīt gandrīz normālu dzīves ilgumu. Saskaņā ar Ziemeļamerikas AIDS koordinācijas pētījumu un dizaina sadarbības grupu, 20 gadus vecs vīrietis, kas inficēts šodien, varētu ļoti labi izdzīvot savā 70 gadu vecumā un tālāk.
Kā darbojas pretretrovīrusu līdzekļi
Antiretrovīrusu zāles nedarbojas, aktīvi nogalinot vīrusu. Tā vietā viņi mērķē un bloķē dažādus vīrusa dzīves cikla posmus. Tādējādi vīruss nespēj pats kopēt un kopēt. Ja ārstēšana turpinās nepārtraukti, vīrusu populācija samazināsies līdz vietai, kur to uzskata par nenosakāmu.
Tā kā vīruss netiek nogalināts, tas var atkal parādīties (atsitiens), ja ārstēšana pēkšņi tiek pārtraukta. Tas pats var notikt, ja zāles nav konsekventi, kā noteikts. Laika gaitā neatbilstoša dozēšana var izraisīt zāļu izturību un galu galā ārstēšanas mazspēju.
Antiretrovīrusu zāļu klases Kombinētā HIV terapija darbojas, vienlaikus bloķējot vairākus HIV dzīves cikla posmus. Šobrīd ir piecas antiretrovīrusu zāļu klases, katra no tām klasificē dzīves cikla posmā, kuru tās inhibē:
ievadīšanas inhibitori
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- integrāzes inhibitori
- proteāžu inhibitori
- visi teica, ka ir 39 dažādi antiretrovirālas zāles, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, ieskaitot 12 fiksētas devas kombinētas zāles (FDC), kas satur divas vai vairākas zāles.
tiek izstrādātas jaunas, progresīvākas zāles, kas samazinātu trīskāršās zāles līdz pat diviem medikamentiem.
Citas zāļu formas drīz vienreizējas ikmēneša vai vienu reizi ceturtdaļās injekcijām ļauj lietot ikdienas tabletes.
Kāpēc kombinētā terapija darbojas?
Ja kombinācijā lieto antiretrovīrusu zāles, tā darbojas kā bioķīmisko tagu komanda, kas spēj efektīvi nomākt daudzus vīrusu mutācijas, kas var pastāvēt HIV populācijā. Ja zāle A nespēj izspiest noteiktu mutāciju, tad zāles B un C parasti var izdarīt triks.
Ģenētiskās rezistences testēšana nodrošina ārstiem līdzekļus, pirms ārstēšana sāk darboties, lai identificētu rezistentas mutācijas. To darot, ārsts var pielāgot ārstēšanu, izvēloties zāles, kas visvairāk spēj nomākt šīs mutācijas.
Saglabājot vīrusu populācijas pilnīgu nomākumu, zāles ne tikai ilgāk darbojas, bet parasti ir mazāk blakusparādību.
Antiretrovīrusu līdzekļus var arī izmantot, lai mazinātu HIV pārnešanas risku no mātes bērnam, lai novērstu infekciju pēc nejaušas iedarbības vai palīdzētu HIV negatīvai personai izvairīties no inficēšanās.
