cilvēks sapņo no cīņas pie savvaļas dzīvnieka un pamostas, lai atrastu sev šņorēšanas sievu rokā. Vēl viens sapnis par lekt pār apdraudējumu un pamostas no gultas un uz grīdas. Pēc miega izspiežes, cilvēks negribīgi vēršas pie sava ārsta, lai saņemtu papildu novērtējumu. Ja jūs vai kāds mīļais kādreiz ir atradis sapņus, turpinot aizmigt, tas varētu būt stāvoklis, kas pazīstams kā REM uzvedības traucējumi.
Kādi ir šī stāvokļa simptomi, cēloņi un ārstēšana? Uzziniet, kā šo traucējumu var diagnosticēt un ārstēt, lai novērstu ievainojumus.
Definīcija
Nakts laikā mēs, protams, progresējam miega posmos, ieskaitot ātru acu kustību (REM) miegu. REM parasti raksturo intensīva smadzeņu darbība un sapņi, kā arī nespēja izmantot mūsu muskuļus, izņemot mūsu acu muskuļus un diafragmu (kas ļauj elpot). REM miegs periodiski notiek naktī ar apmēram 90 minūšu intervālu, un tas koncentrējas nakts pēdējā trešdaļā, jo periodi kļūst ilgāki pirms pamodināšanas.
Ja mūsu citi muskuļi nav pareizi paralizēti, mēs, iespējams, varēsim veikt sarežģītas darbības un īstenot savus sapņus, kamēr mēs joprojām esam aizmiguši. To sauc par REM uzvedības traucējumiem. Šis traucējums var izraisīt nejaušus ievainojumus, tostarp gultas partneru traumas.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku ar šo traucējumu raksturo nepatīkamus un spilgtu sapņus, kas ietver iebrucējus vai uzbrucējus (cilvēkus vai dzīvniekus).
Ir saistīta sapņu likuma uzvedība, kas bieži ir vardarbīga. Parasti uzvedība ietver:
- runāšana vai kliedz
- laulības
- sasniegšana
- štancēšana
- kicking
- lekt vai krišana no gultas
- darbojas
- iespaidīgas mēbeles
Šīs uzvedības rezultātā bieži tiek nodarīts kaitējums indivīdam vai viņu gultas partnerim. Traumas var būt nelielas (piemēram, sasitumi, skrambas vai izcirtņi) vai smagi (piemēram, kauliņi vai asiņošana smadzenēs).
Cilvēki, kuri ir nomākti, var sūdzēties par traucētu miegu vai pārmērīgu miegainību dienā.
REM uzvedības traucējumi ietekmē apmēram četrus vai piecus cilvēkus no katriem 1000. Apmēram 90% gadījumu tas notiek vīriešiem, kas ir viņu 50 vai 60 gadu vecumā.
Diagnoze
Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiek ar paziņoto vēstījumu par sapņu ievadīšanas uzvedību ar standarta miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu (PSG). PSG bieži parādīs muskuļu tonusa (ierosinošas aktivitātes) patoloģisku klātbūtni REM miega laikā, ļaujot neadekvāti rīkoties sapņos. Svarīgi arī pierādīt, ka EEG nav lēkmju tipa elektriskās aktivitātes, jo krampji dažreiz var izraisīt patoloģiskas kustības miega laikā.
attēlveidošanas pētījumi parasti ir normāli REM uzvedības traucējumi, ja nav saistītu neirodeģeneratīvo traucējumu. Tomēr stāvoklis parasti rodas citu traucējumu noteikšanā.
Saistītie nosacījumi
REM uzvedības traucējumi bieži ir saistīti ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem, un vairāk nekā 50% pacientu būs citi traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, demence ar Lewy ķermeņiem un daudzu sistēmu atrofija.
Pat tad, ja prezentācijas laikā nav saistītu neiroloģisku traucējumu, 65% pacientu ar REM uzvedības traucējumiem turpinās attīstīties Parkinsona vai demences gadi gadu vai desmitu gadu laikā vēlāk.
Ir ierosināts, ka REM uzvedības traucējumi var būt iespējams noderīgs rādītājs šo traucējumu agrīnai profilaksei. Ne visi attīsta šos saistītos nosacījumus.
Ir retāk sastopama akūta REM uzvedības traucējumu forma, ko var izraisīt strukturāli smadzeņu bojājumi, piemēram, insults, audzējs vai demielinizācija, kas var rasties multiplās sklerozes gadījumā. Citu izpausmi var rasties arī dažu zāļu (ieskaitot antidepresantus un citus, kas ietekmē smadzenes) rezultātu, zāļu intoksikāciju vai izņemšanu no alkohola vai sedatīviem medikamentiem.
Citus traucējumus, kas jāņem vērā diferenciālas diagnostikas laikā
Ir daži citi traucējumi, kam var būt simptomi, kas līdzīgi REM uzvedības traucējumiem, un tie jāņem vērā. Tos dažreiz sauc par pseudo-RBD. Parasti šie traucējumi var izraisīt patoloģiskas kustības naktī vai pārmērīgu miegainību dienā un ietver: ✓ nakts krampjus; obstruktīvas miega apnoja; NREM miega parasomnijas; periodisko locekļu kustības traucējumi; ✓ nakts panikas lēkmes; posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS);
- citi psihiatriskā slimība
- Šie citi sapņu ieviešanas uzvedības cēloņi nav saistīti ar citu iepriekš aprakstīto neirodeģeneratīvo traucējumu attīstību. Terapija ir vērsta pret pamatcēloņu.
- Ārstēšana
- Kopumā REM uzvedības traucējumu ārstēšana ir vērsta uz to, lai skarto personu un citus cilvēkus varētu droši noturēt. Tas nozīmē, ka guļamistaba ir drošā vietā, noņemot naktsgaldiņus un asus priekšmetus. Dažos gadījumos var būt noderīgi papildu polsterējums ap gultu. Dažiem cilvēkiem ir jāaizliedz durvis vai logi, lai nepieļautu ļaunprātību. Tiklīdz kustības tiek efektīvi apturētas ar medikamentiem, var būt vajadzīgi mazāk drošības pasākumi.
- Lielākajā daļā pacientu klonazepāms ir ļoti efektīva ārstēšana. Tomēr tas var izraisīt sajukumu naktīs vecāka gadagājuma cilvēkiem vai dienas miegainību, tāpēc tas var padarīt to par dažiem nepanesamu. Kā alternatīva ir pierādīts, ka lielākas melatonīna devas ir efektīvas dažos mazos pētījumos.
- Ja jums ir bažas, ka jums var būt simptomi, kas liecina par REM uzvedības traucējumiem, sāciet ar runu ar ārstu un iegūstiet diagnozi un ārstēšanu, kas jums jāpaliek drošiem miega laikā.
