HIV risku, kas saistīts ar neaizsargātu anālo dzimumaktu, tiek uzskatīts par ārkārtīgi augstu, tik daudz kā 18 reizes lielāks nekā vaginālais dzimumakts. Paaugstinātā riska iemesli ir labi zināmi, un tie ietver šādus faktorus:
- rektālu audu trauslums, kas ļauj vīrusam tieši nokļūt asinsritē ar mazām asarām vai abrazīvām.
- Taisnās zarnas audu porasums un to augsta uzņēmība pret infekciju pat tad, ja tās nav bojātas.
- augsta HIV koncentrācija spermā un pirms sēklu šķidrumā ("pirms cum"), kas var dubultot infekcijas risku ar katru vīrusa slodzi, kas ir viens logs (t.i., viens cipars).
Turklāt asiņu sekrēcija no bojātiem taisnās zarnas audiem var palielināt risku, kas saistīts ar intersticiālu ("top") partneri, nodrošinot vīrusu ar pārnēsāšanas ceļu caur urīnizvadkanālu un audiem, kas savieno dzimumlocekļa galvu (it īpaši zem priekšādas) .
Vērtējot HIV risku "Per-Act" un "Per-Partner"
Pārskatot 16 dažādas augstas kvalitātes pētījumus, pētnieki Imperiālajā koledžā un Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skolā secināja, ka risku akts no HIV ar kondīviju bez analoģiskā dzimuma bija apmēram 1,4 procenti uztveroša ("apakšēja") partnera.
Kaut arī riska pakāpe netika novērota atkarībā no seksuālās orientācijas, neatkarīgi no tā, vai heteroseksuāli cilvēki vai vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), tika ievērojami palielinājies risks, ja ievietojošais partneris bija neapgraizīts (0,62 procenti neapgraizīts un 0,11 procents apgraizīts )
Salīdzinājumam, par partneri risku-kurā HIV pozitīvā persona ir ekskluzīvajā attiecībās ar HIV-negatīvo partneri, ir uzrakstījusi nedaudz skaidrāku priekšstatu gan par uztverošajiem, gan par intresīvajiem partneriem.
Desmit pārbaudītie pētījumi tika veikti tikai starp MSM un netika iekļauti nedz attiecību ilgums, nedz prezervatīvu bez dzimuma biežums.
Datu analīze ļāva domāt, ka:
- partneri, kas iesaistījušies gan kā uztverošajā, gan injektīvā anālais sekss bez prezervatīviem, bija kopsummas risks 39,9 procentiem.
- HIV-negatīvs partneris, kurš iesaistījās tikai insertīvā anālais sekss bez prezervatīviem, kopējais risks bija 21,7 procenti, savukārt HIV-negatīvā uztveres partnerim bija risks aptuveni 40,4 procentiem.
(Kaut arī metaanalīzes rezultāti ir pārliecinoši, ir svarīgi atzīmēt, ka atšķirīgie pārskatīto pētījumu modeļi atstāj zināmu telpu interpretācijai.)
Strategies to samazināt HIV risku no anālais sekss
Tāpat kā jebkura cita veida HIV transmisija, profilakse prasa efektīvāku stratēģiju kombināciju: samazināt HIV pozitīvā partnera inficētspēju.
- samaziniet HIV-negatīvā partnera uzņēmību.
- Novērst HIV saskari ar jutīgām šūnām un audiem.
- Ir zināms, ka kombinēta antiretrovīrusu terapijas (ART) lietošana HIV inficētajā partnerī ievērojami samazina pārnešanas risku, ja vīrusu aktivitāte tiek pilnībā un pastāvīgi nomākta līdz nenosakāmam līmenim. Ir pierādīts, ka stratēģija, kas plaši pazīstama kā ārstēšana kā profilakse (TasP), samazina HIV risku līdz pat 96% jaukta statusa (serodikordanta) attiecību konstruktūrā.
Tajā pašā laikā, pirmsizspozīšanas profilakses (PrEP) lietošana – ja neinficētajam partnerim tiek noteikts dienas devas HIV narkotiku Truvada – ir zināms, ka risks samazinās no 44% līdz 75%.
konsekventa un pareiza prezervatīvu lietošana tiek uzskatīta par būtisku HIV infekcijas novēršanā, jo ASV Slimību kontroles un profilakses centri ziņo, ka konsekventa prezervatīvu izmantošana var novērst septiņas no 10 analīzēm. (Tajā pašā ziņojumā arī secināts, ka tikai viens no sešiem MSM ziņoja par pastāvīgu prezervatīvu lietošanu.)
Šie dati lielā mērā atbalsta TasP, PrEP un prezervatīvu kombinētu izmantošanu kā visefektīvāko līdzekli, lai samazinātu HIV risku gan heteroseksuālā, gan MSM partneri iesaistās anālais sekss.
Savukārt prezervatīva bez dzimuma joprojām ir ieteikts
nav , pat ja tiek izmantoti gan TasP, gan PrEP, jo dažos jaukta statusa pāros var būt ilgtermiņa risks. Nejauša ekspozīcija un anālais sekss
Ja jūs domājat, ka esat bijis pakļauts HIV infekcijām, vai nu ar kondomejveida anālais sekss, vai arī esat lietojis medikamentus, kas var ievērojami samazināt infekcijas risku, ko sauc par pēckontakta profilaksi (PEP).
PEP sastāv no 28 dienu antiretrovīrusu zāļu kursa, kas jāveic pilnīgi un bez pārtraukuma. Lai mazinātu inficēšanās risku, PEP jāuzsāk pēc iespējas ātrāk
–ideālā gadījumā ilgstošas iedarbības laikā no vienas līdz 36 stundām.
