TNF (audzēja nekrozes faktors) ārstēšanas iespēja pacientiem ar reimatoīdo artrītu vai noteiktiem citiem iekaisuma artrīta veidiem, sākot no 1998. gada, kad Enbrel (etanercepts) tika apstiprināts FDA. Līdz šim vairākas citas bioloģiskas zāles ir apstiprinātas un tirgotas.
TNF blokatori ietver Enbrel (etanerceptu), Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumab pegol).
Ir arī citas bioloģiskas zāles, piemēram, Orencia (abatacepts), Rituxan (rituksimabs), Actemra (tocilizumabs) un Kineret (anakinra), kas neietekmē TNF.
Ja Jūs tiekat ārstēts ar TNF blokatoru, kādā brīdī var būt nepieciešams pārslēgties uz citu TNF blokatoru vai citu bioloģisku medikamentu. Piemēroti pārejas iemesli var ietvert: neapmierinošu atbildes reakciju uz ārstēšanu; nevēlamu blakusparādību ārstēšanu; samazinātu efektivitāti laika gaitā; mēs lūdzām reimatologam Scott J. Zashin, M.D. dažus jautājumus par TNF blokatora maiņu.
- Vai pacientam ir iespējams labāk reaģēt uz citu TNF blokatoru vai arī viņi visi ir vienādi?
- Vai pacients var atgriezties pie TNF blokatora pēc tā pārtraukšanas?
- Dr Zashin atbildēja: "Vismaz 70% pacientu ar reimatoīdo artrītu, kuri sāk vienu no TNF blokatoriem, būtiski uzlabosies viņu stāvoklis. Vēl vairāk pacientu iegūs ieguvumu, ja metotreksāts (Rheumatrex, Trexall) vai cits DMARD anti-reimatiskas zāles modificēšana) tiek apvienota ar TNF blokatoru
Ja pēc 3 mēnešiem pacients nereaģē uz sākotnējo TNF blokatoru, pāreja uz otru palielina to ieguvumu. Patiesībā, pat ja pacients nav reaģējis uz divi no TNF blokatoriem, tomēr var būt noderīgi izmēģināt trešo. "
- Faktiski pētījuma rezultāti (kas publicēti 2010. gada jūnijā reumatoloģijā) noteica, ka pacienti ar spondiloartrītu, kuri nespēja reaģēt uz Remicade Enbrel kā pirmo līdzekli, pēc pārtīšanas reaģēja uz Humira, neatkarīgi no tā, kāpēc tie tika nomainīti.
- Vēl viens interesants pētījums, kas publicēts 2013. gadā klīniskajā un eksperimentālajā reimatoloģijā, atklāja, ka pacienti ar spondiloartrītu spēj ilgt ilgāk ar TNF blokatoriem nekā pacientiem ar reimatoīdo artrītu, galvenokārt sakarā ar ankilozējošā spondilīta pacientu apakšgrupu. Ar gan reimatoīdo artrītu, gan spondiloartrītu pacienti varēja ilgāk lietot Enbrel un Humira, salīdzinot ar Remicade.
Dr Zashin piebilda: "Lielākā daļa reimatologu Kineret parasti nav lietojuši, lai ārstētu reimatoīdo artrītu, jo tas ir samazinājies un ir nepieciešams injicēt katru dienu. Tomēr Kineret ir bijis ļoti noderīgs tiem pacientiem, kam ir diagnosticēta sistēmiska mazuļu artrīta forma , ko sauc par Stills slimību. "
Arī saskaņā ar Dr Zashin teikto, pacienti, kuri pārtrauca ārstēšanu ar Enbrel un Humira, var atgriezties pie zāles bez bažām, tie, kas ilgstoši ir izslēgti no Remicade, saskaras ar infūzijas reakciju risku, kas var būt bīstams .
