Pazīstams plaušu vēzis ir izplatījies smadzenēs apmēram 40 procentos gadījumu, kad ir notikusi metastāze. Metastāze ir medicīniskais apzīmējums, ko lieto, lai aprakstītu vēzi, kas izplatījusies ārpus sākotnējā audzēja uz citu, attālinātu orgānu sistēmu. Ar plaušu vēzi to uzskata par 4. slimības stadiju.
Pārskats
Ja metastāzes rodas cilvēkiem ar plaušu vēzi, sekundāro ļaundabīgo audzēju neuzskata par "smadzeņu vēzi", bet gan par "plaušu vēža metastātisku iedarbību uz smadzenēm" vai "plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs". Turpretim termins "smadzeņu vēzis" tiek izmantots tiem audzējiem, kuru izcelsme ir smadzenēs kā primārais, nevis sekundārais ļaundabīgs audzējs.
Citiem vārdiem sakot, ja jūs ņemtu vēža šūnu paraugu smadzenēs, tie būtu vēža plaušu šūnas, nevis vēža smadzeņu šūnas.
Diemžēl plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs ir samērā slikta prognoze, bet dažiem cilvēkiem tas mainās. Atšķirībā no daudzām ķīmijterapijas zālēm, daži jaunākie mērķtiecīgi ārstēti plaušu vēža ārstēšanas līdzekļi spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā un var palīdzēt cīnīties ar smadzenēm izplatītiem plaušu audzējiem. Ir pieejamas arī jaunas iespējas tiem, kuriem smadzenēs ir tikai daži metastāzes (dažreiz tie tiek definēti kā oligometastāzes).
vidējais izdzīvošanas laiks ar smadzeņu metastāzēm parasti ir mazāks par gadu, bet, kad tiek konstatētas tikai izolētas metastāzes (oligometastāzes) un to var ārstēt, vairāk nekā 60 procenti cilvēku var izdzīvot divus gadus vai ilgāk.
Ja jums ir plaušu vēzis ar metastāzēm aknās, ārstēšana un prognoze var būt atšķirīgi, salīdzinot ar cilvēkiem ar tādu pašu stāvokli tikai pirms gada vai diviem gadiem.
Ir svarīgi iemācīties visu, kas jums var būt un būt par savu advokātu.
Simptomi
Smadzeņu metastāzes var rasties vai nu ar sīkšūnu plaušu vēzi vai nesīkšūnu plaušu vēzi. Maza šūnu plaušu vēzis agrīnās stadijās bieži ir grūti diagnosticēts, un līdz ar to diagnoze var tikt izplatīta smadzenēs.
Nelieli šūnu audzēji var izplatīties arī smadzenēs, bet mēdz darīt to vēlāk slimības gaitā pēc primārā audzēja atklāšanas.
Simptomi var atšķirties atkarībā no plaušu vēža veida un kur smadzenēs rodas metastāzes. Nemierinoši, tik daudz kā trešdaļai no visiem cilvēkiem ar sekundāru smadzeņu vēzi nebūs nekādu simptomu. Ja tās rodas, parasti tās ietver: galvassāpes nogurums
- līdzsvara zudums
- slikta dūša un vemšana
- grūtības staigāšana
- koordinācijas zudums
- runas problēmas
- redzes izmaiņas, ieskaitot redzes zudumu vai dubulto redzi
- perifēra vājums (notiek vienā pusē no ķermeņa)
- Atmiņas zudums
- Personības pārmaiņas
- Krampji
- Diagnoze
- Ja ārsts ir aizdomas, ka jūsu plaušu vēzis ir izplatījies jūsu smadzenēs, viņš vai viņa pasūta attēlu pārbaudes testus, piemēram, datortomogrāfiju (CT skenēšanu), kas izmanto rentgenstaru izveidot diagnostikas attēlus vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kas to pašu dara ar magnētiskiem viļņiem. Kaut arī MRI tiek uzskatīts par precīzāku, to nedrīkst lietot personām ar noteiktiem metāla implantātiem (ieskaitot drošus elektrokardiostimulatorus).
Vēl viens attēlveidošanas rīka veids ir pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana), kas spēj atšķirt normālu šūnu vielmaiņu un tādus, kas šķiet hiperaktīvi (piemēram, vēža šūnas).
Ja tiek konstatēts aizdomīgs bojājums, bet diagnoze nav noteikta, biopsija var tikt veikta, lai iegūtu audu paraugu novērtēšanai.
Ārstēšana
Smadzeņu metastāžu ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, cik smadzenes ir iesaistītas, un jūsu vispārējo veselību. Ja smadzeņu metastāzes ir plaši izplatītas, ārstēšana koncentrējas uz simptomu un komplikāciju kontroli, lai optimizētu dzīves kvalitāti. Ja ir tikai daži metastāzēm, bieži tiek veikta lokāla ārstēšana, lai pilnībā izvairītos no metastāzēm.
Steroīdi, piemēram, dekadronu (deksametazonu), var izmantot, lai kontrolētu jebkuru smadzeņu pietūkumu, savukārt antikonvulsīvi medikamenti (krampju lēkmes) var samazināt krampju biežumu un smagumu.
Citus ārstēšanas paņēmienus var iedalīt vispārējā ārstēšanā 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšanai, plaši izplatītu metastāzēs smadzenēs un oligometastāzu lokalizētajai ārstēšanai.
vispārējā vēža ārstēšana neatkarīgi no klātbūtnes var ietvert: ķīmijterapiju; daudzas ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas smadzeņu metastāzu ārstēšanā, pateicoties asins-smadzeņu barjeras klātbūtnei, cieši kapilāru tīklam, kas kalpo toksīnu saglabāšanai (tai skaitā ķīmijterapijas līdzekļiem ) no smadzenēm. Tomēr ķīmijterapija var samazināt audzēju apjomu plaušās un tādējādi ierobežot to spēju izplatīties smadzenēs.
Mērķtiecīga terapija
: Mērķtiecīgie medikamenti EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanai, ROS1 pārkārtošanai un citiem, dažreiz var iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Dažas no jaunākajām narkotikām šķiet efektīvākas. Tāpat kā ķīmijterapiju, šīs zāles arī kontrolē primāro audzēju un tādējādi ierobežo tās spēju izplatīties smadzenēs.
- Imūnā terapija: Vēl ir pārāk ātri zināt daudz (pirmā imūnterapijas zāles plaušu vēža gadījumā apstiprināja 2015. gadā), bet trīs imunoterapijas zāles, kas apstiprinātas plaušu vēža gadījumā, liecina par to spēju samazināt metastāžu smadzenēs. Dažiem cilvēkiem šīs zāles ir novedušas gan pret metastāzēm, gan pret "ilgstošu reakciju" pret vēzi kopumā.
- Apstrāde, kas īpaši attiecas uz smadzeņu metastāzēm, bet kuras paredzētas, lai ārstētu plaši izplatītas metastāzes:Visu smadzeņu staru terapija:
- Ja pastāv vairākas smadzeņu metastāzes (vēža centri atšķiras, nosakot to, un skaitlis var būt lielāks par trīs līdz vairāk nekā 20), vesels Tradicionāli ir ieteikta brūna staru terapija. Veselas smadzeņu starojums var būt laba izvēle tiem, kam ir simptomi, kas saistīti ar metastāzēm smadzenēs vai kuriem ir komplikāciju (piemēram, insulta) risks. To var arī lietot pēc operācijas, lai samazinātu vēža izplatīšanos. Kamēr tā nav paredzēta vēža ārstēšanai, vismaz 50 procenti cilvēku, kam tiek veikta smadzeņu staru terapija, pamanīs simptomu uzlabošanos. Biežas blakusparādības var būt atmiņas zudums (īpaši vārdiska atmiņa), izsitumi uz ādas un nogurums. Radiācijas onkologi bieži iesaka zāles, kas, iespējams, samazina kognitīvo disfunkciju, kas saistīta ar šo ārstēšanu.Metastāzei raksturīgās ārstēšanas iespējas ietver:
Stereotaksisko staru terapiju:
- Arī pazīstams kā stereotaksisko radiosurgery vai SBRT, tas ir liela devas starojuma veids, kas piešķirts konkrētai smadzeņu zonai. Tā kā starojums ir mērķtiecīgs, blakusparādības parasti ir mazāk nopietnas un nodrošina labāku izdzīvošanas līmeni nekā smadzeņu terapija. Šī radioterapijas forma parasti ir paredzēta cilvēkiem ar trim vai mazāk audzējiem, lai gan dažiem cilvēkiem šāda ārstēšana ir bijusi līdz 20 audzējiem. ◆ Protonu terapija: ◆ Protonu terapiju lieto tāpat kā SBRT un tiek veikta, mēģinot izskaust esošās metastāzes.Ķirurģija:
operācija tiek izmantota retāk, bet var būt iespēja, ja ir pieejams viens vai vairāki audzēji, kuriem ir viegli piekļūt, un citur nav vēža pazīmju. Operācija var būt saistīta ar pilnīgu audzēja izņemšanu vai daļēju noņemšanu, lai mazinātu simptomus. Parasti tiek sekots pilnīgi smadzeņu starojums. Tā kā maza šūnu audzēji vairāk reaģē tikai uz staru terapiju, operāciju biežāk izmanto, lai noņemtu nesīkšūnu vēzi.
- Ja dažādas ārstēšanas iespējas izrādās neefektīvas, paliatīvo aprūpi var izmantot, lai piedāvātu atvieglojumu un mazinātu stresu, kas saistīts ar termināla diagnozi. Tas var ietvert sāpju zāļu lietošanu, fizisko un darba terapiju vai komplementāras procedūras, lai uzlabotu komfortu un uzlabotu dzīves kvalitāti.Vārds no Verywell
- Smadzeņu metastāzes plaušu vēža dēļ var būt biedējošas. Bet, cik briesmīgi tas ir, ir svarīgi atcerēties, ka vēzis nav noteikts. Tas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un "vidējā" vai "vidējā" paredzamā summa, ko jūs lasīsit, ne vienmēr attiecas uz jums kā uz indivīdu.Ja saskaras ar plaušu vēža metastāzēm, strādājiet ar saviem ārstiem un mīļajiem, lai veiktu visprecīzāko izvēli, pamatojoties uz pilnīgu un godīgu informācijas izpaušanu. Bieži vien ir noderīgi iegūt otru atzinumu kādā no lielākajiem vēža centriem, kas specializējas plaušu vēža ārstēšanā. Pat ja ārstēšana ir tāda pati, jūs un jūsu ģimene var justies vairāk pārliecināti, ka esat pareizajā kursā.
- Ir svarīgi ļaut sev justies kā jūtamies un meklēt atbalstu, lai palīdzētu virzīties šajā ceļojumā. Vienkārši paņemiet to vienu soli vienā reizē.
