Ja Jums ir hipertireozes pazīmes vai simptomi, ir svarīgi veikt visaptverošu novērtēšanu, lai vajadzības gadījumā varētu pienācīgi un ātri tikt ārstēti. Jūsu ārsts veiks rūpīgu fizisku pārbaudi, pārskata savu slimību vēsturi un sāks detalizētus asins analīzes (piemēram, TSH, T3, T4), lai diagnosticētu; attēlu apstrādes testus, piemēram, vairogdziedzera ultraskaņu vai CT skenēšanu.
Hipertiroīdismu var vadīt, bet tas var izraisīt komplikācijas, ja to neārstē, tāpēc vislabāk ir agrīna diagnostika.
Pārbaude
Pēc jūsu simptomu un vairogdziedzera slimības riska faktoru pārskatīšanas, ja jūsu ārsts ir aizdomas par potenciālu hipertireoze, viņš veiks padziļinātu pārbaudi, koncentrējoties uz savu vairogdziedzera, bet arī uz citām ķermeņa daļām.
Vairogdziedzera pārbaude
Vairogdziedzera izmeklēšanas laikā ārsts pieskartos (palpēs) jūsu kaklu, meklē vairogdziedzera paplašināšanos un mezgliņus.
Viņš arī palpēsies par to, kas pazīstams kā "aizraušanās", kas raksturo paaugstinātu asinsrites daudzumu vairogdziedzerī, ko var izjust. Jūsu ārsts arī klausās "augļa" ar viņa stetoskopa, kas ir sirds palielināta asins plūsma uz vairogdziedzera.
Vairogdziedzera aizraušanās un / vai augļa klātbūtne ļoti liecina par Graves slimību.
Fiziskā pārbaude
Papildus vairogdziedzera pārbaudei ārsts pārbaudīs pārējo ķermeņa daļu par pastiprinātu vairogdziedzera pazīmēm.
Piemēram, viņš pārbaudīs jūsu refleksus, jo ātras vai hiperreakcijas refleksus var parādīt par hipertiroīdismu. Viņš arī pārbaudīs jūsu sirds ritmu, ritmu un asinsspiedienu. Tas ir tāpēc, ka sirdsklauves, priekškambaru fibrilācija, sacensību sirdsdarbība vai paaugstināts asinsspiediens var liecināt arī par hipertiroīdismu.
Citas fiziskās pārbaudes daļas ir:
- ādas pārbaude, jo neparasti gluda un silta āda var būt hipertireoze. Neliels procents cilvēku ar Graves slimību arī izraisa izsitumus uz viņu smailiem (pretibial myxedema).
- Jūsu matu kopējā daudzuma un kvalitātes novērošana, jo retināšana, smalka vai mirstīga mati var liecināt par vairogdziedzera stāvokli.
- Novērošanās par jebkādiem trīcei, drebuļi rokās vai hiperkinētiskas kustības, piemēram, galda bungošana, pieskaršanās kājās vai lēkmes kustības (bieži bērniem ir smagākas blakusparādības)
- Jūsu acu pārbaude, tāpat kā sarkana, izaugusi, sausa, pietūkušas, pietūkušas un ūdeņainas acis, var būt pazīmes vairogdziedzera problēmām. Bez tam, hipertiroīdismam var novērot "vāciņu novecošanos" (kad augšējā plakstiņa ne vienmēr gulstas uz leju, kad skatāties uz leju).
Labs un testi
Asins analīzes ietver vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) pārbaudi kopā ar tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) testiem. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt vairogdziedzera antivielu līmeni, lai apstiprinātu Graves slimības diagnozi.
Ir svarīgi pārskatīt savus testa rezultātus ar savu ārstu. Nebaidieties uzdot jautājumus. Šī ir jūsu veselība, tāpēc ir svarīgi saprast, kas notiek.
TSH rezultāti
TSH testa normālais diapazons ir apmēram 0,5 līdz 5,0 mili-starptautiskās vienības uz litru (mIU / L). Visiem cilvēkiem ar primāro hipertiroīdismu ir zems TSH līmenis; tomēr tikai TSH līmenis nevar noteikt hipertiroīdisma pakāpi. Tāpēc arī ārsts pārbaudīs T4 un T3 līmeni.
Augstie T4 un T3 rezultāti
Primārās hipertireozes diagnoze atbilst zemam TSH un augsta T4 un / vai T3 asins analīzes.
Neatkarīgi no tā, ja jūsu TSH ir normāls vai paaugstināts, un jūsu brīvā T4 un T3 ir augsts, jums būs nepieciešama hipofīzes dziedzera MRI, lai novērtētu stāvokli, ko sauc par centrālu vai TSH izraisītu hipertireozi.
Augsts T3 un normāls bez T4 rezultāts
Ja jūsu TSH ir zems un jūsu T3 ir augsts (bet jūsu bezmaksas T4 ir normāls), visticamāk, ka jūsu diagnoze joprojām ir Graves slimība vai vairogdziedzera mezgls, kas rada pārāk daudz hormonu. Attēlveidošanas tests, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu, var atšķirt šo divu diagnozi.
Vēl viena iespēja ir pārāk daudz T3 (sauc par eksogēnu T3 norīšanu).
Normāls T3 un augsts T4 bezmaksas rezultāts
Ja Jūsu TSH līmenis ir zems, jūsu T4 bezmaksas ir liels, bet jūsu T3 ir normāls, Jums var rasties hipertiroīdisms, pārāk daudz eksogēna T4 (levotiroksīns). Vēl viena iespējama diagnoze ir ar amiodaronu izraisīta vairogdziedzera problēma.
Šī laboratorijas kombinācija var parādīties arī cilvēkiem ar hipertireozi, kuriem ir vienlaicīga ne-vairogdziedzera slimība (piemēram, smaga infekcija), kas samazina T4 konversiju līdz T3.
Normāls bezmaksas T4 un T3 rezultāts
Ja Jūsu TSH ir mazs, bet jūsu T3 un T4 līmenis ir normāls, Jums var būt subklīniska hipertireoze. To var redzēt arī grūtniecības laikā.
Antivielu rezultāti
Ir svarīgi pārbaudīt asinis uz antivielām, piemēram, vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu vai TSH receptoru autoantivielas. Pozitīvs tests apstiprina Graves slimības diagnozi, lai gan dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir negatīvs antivielu tests. Šajā gadījumā diagnoze var apstiprināt radioaktīvā joda uzņemšanas tests (RAIU).
Imaging
Daudzos gadījumos tiks veikta attēlu diagnostika, piemēram, ultraskaņa, radioaktīvā joda uzņemšana (RAI-U), CT skenēšana vai MRI, lai veiktu rūpīgu un precīzu diagnostiku.
radioaktīvā joda skenēšana
radioaktīvā joda uzņemšanas (RAI-U) testā nelielu radioaktīvā joda 123 devu ievada tabletes vai šķidrā veidā.
Dažas stundas pēc tam mēra joda daudzumu jūsu sistēmā kopā ar rentgena staru. Ātra aktivitāte vairogdziedzerim bieži ir paaugstināts RAI-U rezultāts (pārāk aktīva dziedzera parasti uzņem vairāk joda nekā parasti, un šī absorbcija ir redzama rentgena staros).
Grāvju slimības gadījumā RAI-U ir augsts, un jūs varat redzēt, ka visā dziedzerī ir uzņemts. Ja Jums ir hipertiroīds, jo mezgliņš pārprodukē vairogdziedzera hormonu, uzņemšana tiks novērota šajā lokalizēta mezgliņš. Ja Jums ir tireoidīts kā jūsu vairogdziedzera aktivitātes cēlonis, absorbcija visā dziedzerī būs zema.
Lai gan radioaktīvais jods 123 nav kaitīgs jūsu vairogdziedzerim, to nedrīkst dot sievietēm, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti.
Vairogdziedzera ultraskaņa
Vairogdziedzera ultraskaņa var identificēt goiterus, kā arī mezgliņus, kas var izraisīt hipertiroīdismu. Sievietēm, kuras ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, vairogdziedzera ultraskaņu bieži izmanto kā alternatīvu radioaktīvā joda skenēšanai.
CT Scan
CT skenēšana, kas pazīstama kā datortomogrāfija vai kaķu skenēšana, ir specializēts rentgenstaru veids, kas var palīdzēt atklāt goitus, kā arī lielākus vairogdziedzera mezgliņus.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Tāpat kā CT skenēšana vai ultraskaņa, MRI nevar pastāstīt ārstam, kā darbojas vairogdziedzeris, taču tas var palīdzēt atklāt goitus un vairogdziedzera mezgliņus.
MRI dažreiz ir labāks par CT skenēšanu, jo tas neprasa kontrastvielas ievadīšanu, kas satur jodu un var traucēt radioaktīvo joda skenēšanu.
Diferenciālas diagnozes
Lai gan hipertireozes simptomus var sajaukt ar paaugstinātu nervozitāti vai stresu, tie var arī atdarināt citu parasto veselības stāvokli.
Piemēram, neizskaidrojams svara zudums var būt visas ķermeņa slimības pazīmes (piemēram, infekcija, ne-vairogdziedzera autoimūna slimība vai vēzis). Tas varētu arī būt pirmais psihotropās slimības simptoms, piemēram, depresija vai demence, jo īpaši, ja cilvēks piedzīvo garastāvokļa svārstības, uzbudināmību vai apātiju, kas ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar hipertiroīdismu.
Ātra sirdsdarbība vai neregulāra sirds ritma var būt pirmās sirds vai plaušu problēmas vai anēmijas pazīmes.
Šie piemēri ir tikai aisberga gals, jo bieži vien ir vairāki iespējamie diagnozi. Labā ziņa ir tāda, ka ārsts parasti var vienkārši vai ātri apstiprināt vai atlaist hipītroīdismu, diagnosticējot slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un veikt dažus asins analīzes.
Visbeidzot, ja ārsts jūs diagnosticē ar hipertiroīdismu, viņš tad vēlēsies noteikt izraisa hipertireoze (piemēram, Graves slimība pret tiroidītu). To var nošķirt ar vairāk asins analīzes un attēlveidošanas testu, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu.
