Pneimonija ietekmē miljoniem cilvēku katru gadu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vairāk nekā 400 000 cilvēku ir nepieciešams novērtējums un ārstēšana neatliekamās palīdzības nodaļā un vairāk nekā 50 000 cilvēku mirst no šīs slimības. Bet sarežģījumus var novērst! Nosakot, ka jums ir pneimonija ir pirmais solis, tad, lai uzzinātu, kāda veida pneimonija jums ir – baktēriju, vīrusu vai sēnīšu – ir būtiska pareizai ārstēšanai.
Fiziskā pārbaude
Drudzis, klepus un elpas trūkums var būt pazīmes, ka Jums ir pneimonija. Jūsu ārsts sāk novērtēšanu, pārbaudot svarīgākās pazīmes.
Viņš vai viņa novērtēs jūsu temperatūru, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu, kā arī pārbaudīs jūsu skābekļa līmeni, izmantojot pulsa oksimetriju. To dara, novietojot nelielu ierīci uz pirkstu, lai novērtētu skābekļa procentuālo daudzumu asinīs. Zems skābekļa līmenis attiecas uz un var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams likt skābekli.
Izmantojot stetoskops, ārsts klausās jūsu plaušas. Viņi vēlas dzirdēt trakojošas skaņas vai sēkšanu. Samazinātas skaņas vienā apgabalā var nozīmēt, ka tur ir izveidojusies pneimonija. Pieskaroties mugurpusei šajā zonā, var palīdzēt noteikt, vai ir saistīta šķidruma savākšana vai konsolidācija. Nebrīnieties, ja jums tiek lūgts izteikt burtu "E" skaļi. Ja jums ir šķidrums plaušās, klausoties stetoskops, tas izklausās kā "A".
Labs un testi
Lai gan fiziskais eksāmens var izraisīt pneimonijas aizdomas, diagnozi var pastiprināt, izmantojot dažādus testus. Ārsts var vai nevar izmantot sekojošus testus. Ziniet, ka lielākā daļa no jums ir vienkārši un vienkārši – vienkārša asiņu piezveja vai paraugu kolekcija, ātra un nesāpīga.
Complete Blood Count
Pilna asins analīze ir vienkāršs un lēts tests. Balto asinskaitījumu skaits ir viens no izmērītajiem asins skaitļiem. Ja tas ir paaugstināts, rodas infekcija vai iekaisums. Tas īpaši neļauj jums zināt, vai Jums ir pneimonija.
Prokalcitonīns
Prokalcitonīns ir kalcitonīna priekštečis – olbaltumviela, ko šūnas atbrīvo, reaģējot uz toksīniem. To mēra, veicot asins analīzi. Interesanti, ka līmenis palielinās, reaģējot uz bakteriālām infekcijām, bet samazinās vīrusu. Rezultāti parasti ir pozitīvi 4 stundu laikā pēc bakteriālas infekcijas, un maksimums ir no 12 līdz 48 stundām. Lai gan tas neļauj jums zināt, kāda tipa baktērijas ir, tas norāda, ka antibiotiku terapija var būt nepieciešama.
Krēpas kultūra un Gramsūna
Zelta standarts bakteriālas infekcijas diagnostikai ir kultūra. Diemžēl, labas kvalitātes krēpu paraugu savākšana var būt sarežģīta, īpaši, ja kādam ir sausa klepus. Tas bieži kļūst piesārņots ar parastām baktērijām, kas dzīvo elpošanas traktā.
Paraugs jāievāc pirms ārstēšanas ar antibiotikām. Jums tiks lūgts klepot kādu krēpu, ar pēc iespējas mazāku siekalu daudzumu. Ja jums rodas problēmas ar to, ārsts var izmantot ierīci ar vieglu un mazu kameru, kas atrodas jūsu kaklā.
Viņš vai viņa palīdzēs atpūsties ar medikamentiem procedūras laikā, un ir maz blakusparādību ārpus potenciālās nedaudz iekaisušas kakla.
Pēc savākšanas daļai parauga tiek uzklāts Grams, un to pārbauda mikroskopā. Labas kvalitātes krēpu paraugs parādīs vairākas balto asins šūnu, bet maz epitēlija šūnu. Baktērijas parādās sarkanā vai violetā krāsā un, pamatojoties uz to izskatu, var iedalīt vienā no divām baktēriju klasēm. Diagnostikas sašaurināšana ļauj vieglāk izvēlēties piemērotu antibiotiku.
Lai noskaidrotu, kuras konkrētās baktērijas izraisa jūsu slimību, jūsu paraugs tiks kultivēts Petri traukos.
Kad baktērijas vai sēnītes aug, to pārbauda pret dažādām antibiotikām, lai redzētu, kādi ārstniecības līdzekļi būs visefektīvākie.
Problēma ir tā, ka, lai iegūtu galīgo kultūras rezultātu, var būt vajadzīgas vairākas dienas. Arī dažas baktērijas, piemēram,S. pneumoniaeir grūti audzēt un kultūra var dot kļūdaini negatīvus rezultātus. Ņemot vērā problēmas, kas saistītas ar labas kvalitātes parauga iegūšanu, šo testu biežāk izmanto slimnīcas lietotājiem, nevis vietējiem iedzīvotājiem.
Urīna antigēna testi
Baktēriju pneimonija, ko izraisa S. pneumoniae un Legionella sugas ir augsts komplikāciju sastopamības biežums. Antigēni no šīm baktērijām izdalās ar urīnu. Šo antigēnu meklēšanai ir pieejams vienkāršs urīna tests.
rezultāti ir ātri pieejami, un pētījumi ir parādījuši, ka tie ir precīzāki nekā Grams vai kultūra. Vēl viena testa priekšrocība ir tā, ka ārstēšana ar antibiotikām neietekmēs rezultātus.
Problēma ir tāda, ka urīna antigēna testi ir mazāk precīzi, ja tiek plaušās pneimonijas gadījumi. Tas arī pārbauda tikai vienu Legionella serotipu , lai gan ir daudz sugu. Tāpat, atšķirībā no kultūras, nav iespējams izmantot rezultātus, lai noteiktu, kuras antibiotikas varētu būt visefektīvākās ārstēšanai.
Seroloģija
Dažām baktērijām kultūrā ir grūti audzēt un tām nav pieejams urīna antigēnu tests. Chlamydia, Mycoplasma, un daži Legionella sugas ir netipiskas baktērijas, kas ietilpst šajā kategorijā.
Ir seroloģiskie asins analīzes, kas var noteikt, kad un kad esat inficējies. Seroloģiskie pasākumi nosaka antivielas, kas izveidotas pret konkrētu patogēnu. IgM antivielas norāda uz jaunu infekciju, bet IgG antivielas parasti parāda, ka agrāk esat inficējies. Dažreiz var būt grūti uzzināt, kad IgM antivielas pārnestas uz IgG antivielām.
PCR un enzīmu imunoloģiskie izmeklējumi
Var būt grūti kultivēt vīrusu. Tā vietā vīrusu infekcijas biežāk tiek diagnosticētas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un enzīmu imunoloģiskos testus.
PCR ir tests, kas ekrānos par konkrētu vīrusu vai baktēriju DNS klātbūtni paraugā. Tā ir alternatīva seroloģijai, lai uzraudzītu netipiskas baktērijas. Lai gan rezultāti bieži vien ir pieejami no 1 līdz 6 stundām, PCR nevar veikt uz vietas. To apstrādā laboratorija.
Enzīmu imunoloģiskos testus tomēr var veikt kā aprūpes pārbaudi ar rezultātiem, kas pieejami 15 minūtes līdz stundai. Šajās imunoloģiskajās analīzēs tiek izmantotas antivielas, lai noteiktu specifisku vīrusu antigēnu klātbūtni un vienlaicīgi varētu ekranizēt vairākus vīrusus.
Imaging
Imaging pētījumus bieži veic pirms laboratorijas testiem. Ja jūs esat citādi veselīgs, ārsts var Jums ārstēt pneimoniju, pamatojoties tikai uz fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumiem.
Krūškurvja rentgena
Ja ir aizdomas par pneimoniju, pamatojoties uz simptomiem un fizisko izmeklējumu, aprūpes standarts ir iegūt krūšu kurvja rentgenu. Krūšu kurvja rentgens var parādīties infiltrāts, kas ir plaušu audos pūšļu, asiņu vai olbaltumvielu krājums. Tas var arī atklāt citas plaušu slimību pazīmes, piemēram, kavitācijas un plaušu mezgliņus.
Jūsu ārsts parasti nevar atšķirt baktēriju un vīrusu infekcijas, pamatojoties tikai uz attēliem. Tomēr infiltrāts, kas aizpilda visu vai vienu vai vairākas plaušu dobus, iespējams, ir bakteriāla pneimonija, ko izraisa S. pneimonija.
CT Scan
Iespējams, ka rentgenstūris var palaist garām diagnozi. Ja pēc negatīvā rezultāta jūsu ārsta vidū pastāv lielas aizdomas par pneimoniju, viņa var izvēlēties apstiprināt diagnozi, veicot CT skenēšanu. Vispārīgi runājot, CT skenēšana ir precīzāka nekā krūšu kurvja rentgena, lai gan tā izmaksā vairāk un pakļauj jūs lielākām starojuma devām.
Tests tiek veikts, novietojot tevi dzīvokli uz pinuma formas mašīna, kas uzņem attēlus. Pētījums ir nesāpīgs un tiek pabeigts dažu minūšu laikā, bet testa laikā ir svarīgi gulēt, lai iegūtu labākos attēlus.
Bronhoskopija
Smagos gadījumos, kas nereaģē uz terapiju, ārsts var turpināt veikt tālāku attēlu, lai meklētu citus cēloņus. Šis novērtējums var ietvert bronhoskopiju, kur plānā kamerā caur degunu vai muti virzās plaušās.
Šādā veidā jūsu ārsts var tieši vizualizēt plaušu iekšpusi. Cultūras un biopsijas var ņemt pēc nepieciešamības. Neuztraucieties. Jūs saņemsiet noslodzi par procedūru.
Diferencētā diagnostika
Ir citi apstākļi, kam var būt simptomi, kas līdzinās pneimonijai, piemēram, bronhīts vai sastrēguma sirds mazspēja. Ja kādam ir astma, bronhektātiska infekcija vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tas var izraisīt zināmu plaušu slimības paasinājumu. Sliktākajā gadījumā tas varētu būt brīdinājums par plaušu vēzi.
Tomēr neuztraucieties par šīm iespējām. Vislabākais, kas jums jādara, ir apmeklēt ārstu, lai pareizi diagnosticētu. Vairumā gadījumu, tiklīdz tiek diagnosticēts, var rūpīgi rūpēties par pneimoniju.
