Kas ir piodermas gangrenoze un kā tā tiek diagnosticēta?
Pyoderma gangrenosum ir stāvoklis, kas bieži vien noved pie ādas bojājumiem. Tā nosaukums var būt maldinošs, jo tas nav ne infekcija, ne gangrēna. Pyoderma gangrenosum tiek klasificēts saskaņā ar nosacījumu kopumu, ko sauc neitrofīlo dermatožu. Neitrofili ir imūnās šūnas veids, ko var redzēt apstākļos, kad ir iekaisums.
Kā parādās pododermas gangrenozums?
Pyoderma gangrenosum bieži sākas kā ciets sārts kūlis vai pūļa piepildīts sasist. Pēc tam šie uzbrukumi var attīstīties līdz ādas bojājumam vai atvēršanai, izraisot čūlu. Bieži vien malas var būt purpursarkani vai pelēcīgi, un robežas var tikt graustas, tāpat kā malai ir uzkrītoša ādas klints. Bāze var būt pārklāta dzeltenīgā puse. Pandermas gangrenozes noformējumā ir dažādi apakštipi. Dažreiz tas var būt ar lielākoties lielākiem blisteriem vai ar apjomīgiem "veģetatīviem" ādas daudzumiem. Pjodermas gangrozumam ir arī patherijas – kad ādas laukumi tiek traumēti, tas arī var izraisīt pandermas gangrenozu, kas šajos apgabalos attīstās. Tas ietver iepriekšējās operācijas, kā arī kolostomijas vietnes. Pyoderma gangreosum var būt arī diezgan sāpīga.
Kad dziedē piodermas gangrenozu čūlas rētas, tās bieži izskata formā ar robainām malām.
Kas saistīts ar piogesi ar gangrenozu?
Daudzos gadījumu gadījumos, kad ir bijusi pandermas gangrenoze, pastāv saistība ar citiem veselības traucējumiem, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību vai asins slimībām.
Kā tiek diagnosticēta pandermas gangrenoze?
Pyoderma gangrenosum ir izslēgšanas diagnoze. Tas nozīmē, ka pirms šīs problēmas diagnosticēšanas jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāizslēdz infekcija.
Neitrofili, kas tiek novēroti šādā stāvoklī, bieži var būt infekcijas marķieris, tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka jums nav infekcijas pazīmju. Lai izslēgtu infekciju, biopsijas bieži tiek veiktas un nosūtītas audu kultūrai. Bieži tiek veikta arī biopsija patoloģijas pārbaudei. Ādas biopsijas var veikt ar perforācijas metodi, skūšanās metodi vai ķīļveida izgriešanu. Biopsijas zonas var izārstēt slikti. Ir nepieciešama arī klīniskā informācija un pārbaude, lai diagnosticētu pandermas gangrenozu. Citi faktori ietver patherijas klātbūtni, noteiktu rētu veidošanos ar robainām malām un labu reakciju pret steroīdu ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt arī citus testus, piemēram, asins analīzes, lai pārliecinātos, ka nav citu iemeslu čūlas. Kā ārstē pandermas gangrenozu?
čūlas ir nepieciešams saņemt pareizu brūču aprūpi. Kopumā jāizmanto apretūras, kas neveicina ādas traumēšanu. Apgabali ir jātur tīri, un, lai optimizētu dzīšanu, jāievēro labas brūču aprūpes pamatprincipi.
Piogesīna ģenrenozes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa pakāpes. Ja pandermas gangrenozuma apjoms ir ļoti ierobežots, ārstēšanu var ierobežot tikai lokāla terapija, piemēram, lokāli lietojami steroīdi vai lokāli kalcineirīna inhibitori (piemēram, takrolīms).
Bieži tiek izmantoti plašāki sistēmiski steroīdi, piemēram, tie, kas tiek lietoti mutē. Var izmēģināt arī citas imūnsupresīvas zāles, ieskaitot, bet ne tikai, TNF inhibitorus (piemēram, infliksimabu), ciklosporīnu, minociklīnu (parasti lieto kā antibiotiku, bet arī ir pretiekaisuma īpašības), dapsonu (parasti arī lieto kā antibiotiku, bet arī ir pretiekaisuma īpašības). Šim stāvoklim ir izmantoti arī citi ārstēšanas veidi, piemēram, intravenozu imūnglobulīnu (IVIG).
Ja pandermas gangrenozu ārstē ķirurģiski?
Vispārīgi pandermas gangrenozu nedrīkst ķirurģiski iznīcināt.
Tas ir tāpēc, ka debridement akts var vēl vairāk stimulēt šo nosacījumu. Tomēr īpašos apstākļos ķirurģiska iejaukšanās var būt pamatota, bet tas jādara rūpīgi.
