Kolorektālais vēzis, otrais nozīmīgākais nāves cēlonis no vēža Amerikas Savienotajās Valstīs, ASV katru gadu izraisīs aptuveni 50 000 nāves gadījumu. Speciālisti iesaka visiem vecākiem par 50 gadiem pārbaudīt resnās zarnas vēzi. Neskatoties uz lielo daudzumu diagnozes un nāves gadījumu no resnās zarnas vēža, tikai divas trešdaļas amerikāņu vecumā no 50 gadiem ir pārbaudītas.
Labā ziņa ir tā, ka, sasniedzot agrīnās stadijās, kolorektālais vēzis ir aptuveni 90% izārstējams. Tātad, kam jāpārbauda kolorektālais vēzis?
Kāpēc ekrāns?
Kolorektālā vēža skrīninga mērķis ir atrast jebkādu neparastu augšanu resnās zarnās, ko sauc par polipiem. Polipi aug uz zarnu sienas un ir vēža pamats. Ja konstatē kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā, polipus var noņemt ar piestiprinājumu, kas atrodas kolonoskopa galā. Ja polips tiek atrasts un noņemts skrīningu, tas nevar kļūt par vēzi.
Kas uz ekrāna?
Ja Jums ir vecāks par 50 gadiem, Amerikas Gastroenteroloģijas biedrība iesaka jums pārbaudīt kolorektālo vēzi. Ir pieejamas vairākas skrīninga iespējas, un katram atsevišķam pacientam vislabākā metode ir jāapspriež ar ārstu. Ne katra metode darbosies katram pacientam: ārsts un pacients vienojas par labāko lietošanu.
cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem un kuriem ir ģimenes anamnēzē kolorektālais vēzis, iekaisīgas zarnu slimības (IBD), vēzis vai kuņģa-zarnu trakta polipi, kā arī iedzimtus sindromus, piemēram, ģimenes adenomatozo polipozi (FAP) kolorektālais vēzis pēc viņu ieteiktā ārsta grafika.
Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki, kas atrodas vienā no šīm augsta riska kategorijām, sarunātos ar ārstu par labāko laiku, lai sāktu skrīningu, kādu testu izmantot un cik bieži testēšana ir nepieciešama. Pacientiem, kuriem ir paaugstināts kolorektālā vēža risks, skrīnings var būt vajadzīgs agrāk un biežāk nekā cilvēkiem ar vidēju risku (kas parasti tiek definēti kā cilvēki, kuri vecāki par 50 gadiem).
Kāpēc kolonoskopija ir vislabākā?
Ir pieejami vairāki testu veidi, bet kolonoskopija ir zelta standarts. Iemesls, kāpēc kolonoskopija var tikt izmantota, lai parādītu polipu visu kolonnu, un pēc tam noņem tos. Kad polips tiek noņemts, tas arī rada draudus tam, ka polips pārvēršas par vēzi.
Pārējiem testiem ir daži trūkumi. Elastīga sigmoidoskopija pārbaudīs tikai daļu no resnās zarnas: visi polipi, kas pārsniedz diapazona diapazonu, tiks izlaisti. Barija klizma ir rentgena veids un nespēj novērst polipus. Ja šajā testā tiek atklāti polipi, jebkurā gadījumā būs ieteicama kolonoskopija. Izstumšanas pārbaude atradīs asinis izkārnījumos, bet līdz brīdim, kad parādās polips un asiņošana, tas var būt arī vēzis. Ja asinīs ir izkārnījumos, jebkurā gadījumā var ieteikt sekojošu kolonoskopiju.
rezultāts ir tāds, ka, kam kolonoskopija gatavojas piedāvāt vislabāko iespēju atrast un izņemt polipus, pirms viņi var kļūt vēža.
Ja tiek izmantots cits tests, un redzams vai ir aizdomas par polipu, jebkurā gadījumā tiks ieteikta kolonoskopija.
Citas kolonnas vēža skrīninga metodes
Tabulu pārbaude.Ja skrīninga metode tiek izmantota fiktīvā slēpta asins analīzē (FOBT), ieteicams šo testu atkārtot katru gadu. FOBT lieto, lai pārbaudītu izkārnījumos asiņu pēdas, ko nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Šo testu var veikt mājās un var konstatēt asiņošanu gandrīz visur no gremošanas trakta, ieskaitot to, kas nāk no polipiem.
Sigmoidoskopija. Papildus ikgadējam FOBT ik pēc 5 gadiem ieteicama elastīga sigmoidoskopija.
Sigmoidoskopija ir veids, kā ārsts var pārbaudīt pēdējo trešo daļu no resnās zarnas, kas ietver taisnās zarnas un sigmoidālo kolu. Tiek izmantota elastīga apskates caurule ar objektīvu un gaismas avotu galā, ko sauc par sigmoidoskūru. Apskatot okulāru otrajā galā, ārsts var redzēt resnās zarnas iekšpusi. Šajā testā ārsts var pārbaudīt vēzi, polipus un čūlas.
Bārija enema. Viena alternatīva elastīgajai sigmoidoskopijai ir dubultkontrasta bārija klizma. Bārija klizma (ko sauc arī par zemāku kuņģa un zarnu trakta sēriju) ir īpašs rentgenstaru veids, kas izmanto bārija sulfātu un gaisu, lai aprakstītu taisnās zarnas un resnās zarnas oderējumu. Bārija klizma var tikt veikta kā ambulatorā procedūra, un parasti tas aizņem apmēram 45 minūtes. Klizma var būt neērti, bet rentgena stari ir pilnīgi nesāpīgi. Šis tests ir ieteicams ik pēc pieciem gadiem tiem, kas izmanto šo skrīninga metodi.
Kolonoskopija.Kolonoskopija ir ieteicama reizi desmit gados vai arī pēcpārbaudes laikā, ja kādā no iepriekš minētajiem testiem tiek konstatētas asinis, polipi vai patoloģijas. Kolonoskopijas laikā ārsts var pārbaudīt resnās zarnas iekšpusi ārpus apgabaliem, ko var sasniegt sigmoidoskopija. Kolonoskopijas procedūra var ilgt līdz 1 1/2 stundām un tiek veikta sedācijas laikā slimnīcā kā ambulatorā procedūra. Kolonoskopa galu var piestiprināt, lai veiktu audu biopsiju kaklā. Ja tiek atrasts polops, to var noņemt, un abas biopsijas un polipus tiks nosūtīti uz laboratoriju turpmākām pārbaudēm.
Kolektīva vēža skrīninga vadlīnijas cilvēkiem virs 50 gadu vecuma
Regulārajā skrīnā jāiekļauj viena no šīm iespējām:
- FOBT katru gadu
- Sigmoidoskopija ik pēc 5 gadiem
- FOBT un sigmoidoskopija ik pēc 5 gadiem
- Divkāršā kontrasta bārija klizma ik pēc 5 gadiem
- Kolonoskopija ik pēc 10 gadi
