Jūsu ārstam vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam var būt grūti diagnosticēt Laima slimību, jo daudzi tā simptomi ir līdzīgi citiem traucējumiem un slimībām. Vienīgā atšķirīgā zīme, kas ir raksturīga vienīgi laima slimībai (migrēnas eritēma vai "bieža acs", izsitumi), nav vismaz ceturtajā daļā cilvēku, kuri inficējas. Kaut arī ērču sakodiens ir svarīgs diagnozes pamats, daudzi cilvēki nevar atcerēties, ka to pēdējo reizi ir nokausi ērces.
Tas nav pārsteidzoši, jo briežu ērcis ir niecīgs, un ērču kodums parasti ir nesāpīgs.
Pašpārbaudes
Lai gan jūs paši nevarat diagnosticēt vai izslēgt Laima slimību, varat meklēt indikatora simptomus un pārliecināties, vai jūs saprotat, kad vēlaties redzēt savu ārstu. Jums vienmēr vajadzētu pārbaudīt sev, saviem bērniem un saviem lolojumdzīvniekiem par ērces pēc tam, kad tie ir bijuši arī ārpus telpām. Noteikti pārbaudiet siltas, mitras vietas, piemēram, starp sēžamvietām, cirkšņos, vēdera pogas, ceļa mugurpusē un galvas ādā. Paturiet prātā, ka ērces var svārstīties no magoņu sēklu lieluma līdz mazāk nekā ceturtdaļai collu, atkarībā no tā, kur tās atrodas savā dzīves ciklā.
Jums jāredz ārsts šādos apstākļos:
- Ja Jums ir izteikts eritēma migrans izsitumi, kas nāk ar daudziem Laima slimības gadījumiem, pat ja neesat pārliecināts, ka jūs esat nokļuvis ar ērču. Šis sarkanais izsitumi, visticamāk, paplašināsies un var sākt izskatīties kā vērša acis.
- Ja Jums ir gripai līdzīgi simptomi, kas neatstās prom, un jo īpaši, ja jūs dzīvojat vai nesen esat dzīvojis Amerikas Savienoto Valstu reģionā, kur Laima slimība ir izplatītāka (tai skaitā Ziemeļaustrumu, Vidusatlantijas un ziemeļu centrālās valstis).
- Ja jūs zināt, ka jums ir ticis piestiprināts vairāk nekā 48 stundas, un jums ir izsitumi un / vai gripai līdzīgi simptomi.
Pārliecinieties, ka informējat ārstu, vai esat ticis nokauts ar ērču vai esat ticis pakļauts ērcēm, pat ja jūs nezināt, ka esat nokļuvis.
Klīniskais spriedums
Atkal veselības aprūpes sniedzēji var diagnosticēt Laima slimību. Veicot Laima slimības diagnostiku, jūsu veselības aprūpes sniedzējs apsvērs vairākus faktorus:
- Sīkāka medicīniskā vēsture
- Fiziskā pārbaude
- Simptomi
- Gada laiks (ērču kodumi visticamāk notiek vasaras mēnešos)
- Paradumi / atrašanās vieta (piemēram, neatkarīgi no tā, vai jūs pavadāt laiku ārpus telpām vietā, kur Laima slimība ir izplatīta)
- Pazīstama ērču koduma vēsture
Dažos gadījumos laboratoriskās pārbaudes tiek izmantotas, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi. Turklāt jūsu veselības aprūpes sniedzējs izpētīs citas slimības, kas var izraisīt simptomus.
Laboratorijas un testi
Ir trīs Laima slimības stadijas, tai skaitā:
- agrīnā lokalizētā stadija; agrīna izplatīta stadija; novēlota stadija; slimības īpašības šajos posmos, kā arī jebkāda turpmāka ārstēšana var radīt grūtības pārbaudei.
- Turklāt Laima slimības baktēriju ir grūti atklāt laboratorijas testos ar ķermeņa audiem vai šķidrumiem. Tādēļ lielākā daļa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju meklē informāciju par antivielām pret
- B. burgdorferi
asinīs, lai apstiprinātu baktērijas lomu kā simptomu cēloni.
Daži cilvēki ar nervu sistēmas simptomiem var iegūt mugurkaula krānu, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam atklāt smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu un meklēt B. burgdorferi mugurkaula šķidruma antivielas vai ģenētisko materiālu.
Antivielu testi Veselības aprūpes sniedzēji ne vienmēr var droši noteikt, vai Laimas slimības baktērijas izraisa simptomus. Pirmajās nedēļās pēc infekcijas antivielu testi nav ticami, jo jūsu imūnsistēma nav pietiekami daudz antivielu, kas jānosaka. Antibiotikas, kuras tiek inficētas agrīnā stadijā, arī var neļaut jūsu antivielām sasniegt nosakāmu līmeni, lai arī Laima slimības baktērijas izraisa jūsu simptomus. visbiežāk lietoto antivielu testu sauc par EIA (enzīmu imūnanalīzes) testu, ko apstiprina Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Ja jūsu IVN ir pozitīvs, jūsu veselības aprūpes sniedzējam to vajadzētu apstiprināt ar otru, konkrētāku testu, ko sauc par
Western blot
. Abiem testa rezultātiem jābūt pozitīviem, lai atbalstītu Laima slimības diagnozi. Bet atkal negatīvi rezultāti nenozīmē, ka jums nav Laima slimības, it īpaši agrīnā stadijā. Pozitīvs IVN tests nenozīmē, ka jums ir Laima slimība vai nu kā kļūdaini pozitīvi.
Tipu pārbaude Pat tad, ja tiek pārbaudīts ērču tests, un tiek konstatēts, ka tā ir LaimaBorrelia burgdorferi baktēriju
baktērija, tas var nebūt obligāti nosūta baktērijas ikvienam, kuram tas ir nokutiņojies. Tāpēc ērču pārbaude nebūs precīza norāde par to, vai kāds, kuru tā ir nokuti, ir ieguvusi Laima slimību.
Tā kā ērču testēšana nav labs Laima slimības pārnešanas rādītājs, vairumā slimnīcu vai valsts ārstniecības laboratoriju netiks izmēģināt Lyme baktēriju ērces. Tomēr ir desmitiem privāto laboratoriju, kas testēs baktēriju ērces ar cenām no $ 75 līdz simtiem dolāru.Jauni testi saskaņā ar izstrādiVeselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir vajadzīgi testi, lai atšķirtu cilvēkus, kas ir atguvuši no iepriekšējās infekcijas, un tiem, kas turpina ciest no aktīvās infekcijas. Lai uzlabotu Laima slimību diagnozes precizitāti, Nacionālie veselības institūti (NIH) – atbalstītie pētnieki pārvērtē esošos testus un izstrādā vairākus jaunus testus, kas sola būt uzticamāki par pašreiz pieejamiem.
NIH zinātnieki izstrādā testus, kuros izmanto ļoti jutīgu gēnu inženierijas metodi, kas pazīstama kā polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kā arī mikrorayu tehnoloģija, lai noteiktu Laima slimības baktērijas vai tā produktu ģenētiskā materiāla ārkārtīgi mazos daudzumus ķermeņa audos un šķidrumos. Bakteriālais proteīns, ārējais virsmas proteīns (Osp) C, izrādās noderīgs specifisku antivielu agrīnai noteikšanai cilvēkiem ar Laima slimību. Tā kā
B.
burgdorferi
genoms ir sakārtotas, ir pieejamas jaunas iespējas, lai uzlabotu izpratni par slimību un tās diagnozi. Diferencētās diagnozesLaima slimību dažreiz sauc par "Lielo simulatoru", jo tā bieži imitē daudzas citas slimības, saskaņā ar LymeDisease.org, kas ir bezpeļņas organizācija, kas atbalsta veselības aprūpi personām ar Laima slimību, kā arī citiem ērču izraisītājiem infekcijas. Savukārt citi artrīta veidi vai citas autoimūnas slimības var tikt nepareizi diagnosticētas kā Laima slimība.Laima slimības simptomi var atdarināt tādus apstākļus kā: gripa (gripa) infekcijas mononukleoze
reimatiskais artrīts
fibromialģija
hronisks noguruma sindroms
- daudzslāņu skleroze
- alcheimera slimība
- sirds slimība
- migrēna galvassāpes
- limfoma
- jūsu veselības aprūpes sniedzējs apsvērs visu no šīm iespējām, veicot diagnozi.
- Agrīna un vēlāka diagnoze
- Laima slimība ir diagnosticēta pietiekami ilgi un infekcijas baktērijas, kas to izraisa, ir pietiekami viegli identificēt, ka lielākā daļa pacientu ar agrīnu Laima slimību var atrast ārstu, kas to var precīzi diagnosticēt. Pat tiem pacientiem, kuriem ārsts sākotnēji teica, ka viņu simptomi ir galvas stāvoklī, viņi bieži vien var atrast citu ārstu, lai palīdzētu viņiem iegūt precīzu diagnozi.
- Bet dažos gadījumos pacientiem ir lielas grūtības iegūt Laima slimības diagnozi. Un tas ir tādēļ, ka pastāv strīds, kas ieskauj šādu diagnozi pacientiem, kuriem simptomi nav tik ilgi, kamēr tie, iespējams, tika nokutiti ar ērču. Lai gan dažiem cilvēkiem piemīt simptomi, tostarp klasisks "buļļa acs" izsitumi, agrā pēc ērču koduma, iespējams, ka simptomi netiks parādīti mēnešiem vai gadiem pēc inficēšanās.
- Turklāt daži pacienti tiek ārstēti agrāk ar antibiotikām, taču šīs antibiotikas pilnībā neiznīcina Laimē
Borrelia
baktērijas vai citus simptomus, pat ja nav novērojama nekāda ilgstoša infekcija.
"Hroniska" Laima slimību diagnostikas pretruna
Lai gan neviens nenoliedz, ka daži no cilvēkiem, kas pienācīgi ārstēti ar Laimas slimību, turpina pastāvēt simptomus, pastāv milzīga domstarpība par to, ko tā sauc, par to, kā to izraisa un kā to labāk ārstēt. To sauc par "hronisku Laima slimību"; Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) to sauc par Laima slimības sindromu pēc terapijas (PTLDS).
Termina "hronisks" lietošana norāda, ka joprojām pastāv infekcija un iekaisums, bet PTLDS gadījumā ir maz pierādījumu, ka tas tā ir. Debates ir mazākas par to, vai pacienti joprojām cieš no fiziskiem simptomiem un vairāk par to, vai to izraisa pastāvīga infekcija, un vai cilvēkiem ar PTLDS jāārstē ar antibiotikām – ārstēšanu, kas var būt ne tikai nepatīkama, bet var radīt lielākas problēmas šiem pacientiem . Faktiski CDC pievienojas citām labi zināmām un ievērojamām medicīnas organizācijām un iestādēm Amerikas Savienotajās Valstīs, noskaidrojot, ka pieejamie pierādījumi neatbalsta domu, ka "hronisku Laima slimību" izraisa pastāvīga inficēšanās ar Lyme baktēriju ; tāpēc viņi dod priekšroku nosaukumam "Laima slimības sindroms pēc ārstēšanas". Šīs grupas ir Amerikas Amerikas infekcijas slimību biedrība (IDSA), Amerikas Narkoloģijas akadēmija un NIH. Turklāt veselības aprūpes speciālistiem, kuri ārstē PTLDS ar ilgstošām antibiotikām, pacienti var tikt pakļauti nevajadzīgam riskam un palielināt antibiotiku rezistento baktēriju skaitu.
Pielāgošana hroniskajai diagnostikai
Ja jūs uzskatāt, ka jums ir PTLDS vai hroniska Laima slimība, atrodiet ārstu, kurš izprot pašreizējo Laima slimības un Laima slimības pēcdzemdību sindromā esošo zinātni pat tad, ja tie to nenosaka par hronisku Lyme.
