Ja Jums ir obstruktīva miega apnoja, jūs, iespējams, interesēs izpētīt ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Viena šāda iespēja ir hipoglikozes nervu stimulators, ko sauc par Inspire. Kas ir Inspire? Kuriem vajadzētu apsvērt iespēju to lietot un kādas ir blakusparādības? Uzziniet par Inspire augšējo elpceļu stimulatoru un to, vai tā varētu būt jums piemērota terapija.
Kandidāti Inspire izvietošanai
Inspire stimulators ir ķirurģiski implantēta ierīce, kas aktivē hipoglikozes nervu, lai miegā pievilktu mēles un augšējo elpceļu muskuļus, uzlabojot gaisa plūsmu un samazinot miega apnojas.
Tas ir apstiprināts lietošanai cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu obstruktīvu miega apnoja (apnoja-hipopnejas indekss vai AHI> 15), kas neatbilst CPAP terapijai. Tas ir indicēts tiem, kam ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 32, izņemot tos, kuriem ir morbisks aptaukošanās.
Ir dažas salīdzinošas kontrindikācijas par Inspire terapijas lietošanu. Ja obstrukcija, kas veicina miega apnoja, notiek deguna iekšienē alerģiju vai novirzes deguna starpsienas dēļ, tā būs neefektīva. Tāpat arī dažu skeleta anatomiju (piemēram, nelielu vai padziļinātu apakšējo žokli) var būt iemesls ārstēšanas neveikšanai. Ja mandeles tiek palielinātas, operācija, kuras mērķauditorija ir šie audi, var būt piemērotāka. Kontrindikācija var būt arī noteiktiem neiromuskulāriem traucējumiem, kas ietekmē spēju norīt vai veicināt neskaidru runu. Ja biežie MRI ir nepieciešami citiem veselības traucējumiem, ierīce nav droša lietošanai ar šiem pētījumiem.
Ārstēšana nav apstiprināta lietošanai bērniem.
Aprakstot operācijas nepieciešamību Inspire stimulatora ievietošanai
Inspirācijai operācijas laikā jānovieto ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Pirms izvietošanas var veikt citu procedūru, ko dēvē par zāļu izraisītu miega endoskopiju, lai novērtētu elpceļu anatomiju un to, vai ierīce varētu būt efektīva.
Daži pacienti, kurus sauc par nespēju ārstēt, negūst labumu no ārstēšanas. Tas ir lielāka iespējamība, ja endoskopijas procedūras laikā šķiet, ka elpceļi pilnīgi sabrūk no visām pusēm.
Ja esat izraudzīts par kandidātu, speciāli apmācīts ausu, deguna un kakla (ENT) speciālists operāciju veic kā ambulatoro procedūru. Tiek novietota stimulējošā stieple, kas noved pie hipoglāzijas nerva un aptin vienu no tās distālajām zarām. Otra sensora vads tiek novietots gar krūšu rezervuāru, lai noteiktu elpas veidošanos, lai mēles muskuļus un elpošanas ceļus varētu stimulēt pienācīgā laikā, kad tiek ievilkta elpa. Visbeidzot pats stimulators tiek novietots labajā augšējā krūšu sieniņā un savienots ar sensoriem . Visa procedūra aizņem apmēram 2 stundas.
Pēc operācijas pacienti parasti dodas mājās, ja nav komplikāciju. Lielākajai daļai nav nepieciešamas narkotiskās sāpju zāles. 2-3 nedēļas pēc operācijas ieteicams izvairīties no smagas darbības. Regulāru uzturu var lietot bez jebkādām nepieciešamajām izmaiņām.
Inspire efektivitāte un nepieciešamais pēcpārbaudes novērtējums
Inspire elpceļu stimulācija ir salīdzinoši efektīva ārstēšana vidēji smaga vai smaga obstruktīva miega apnoja, ja CPAP nav pieļaujama.
Pētījumi ir parādījuši, ka 12 mēnešu laikā tas samazina AHI no 29,3 līdz 9,0 gadījumiem stundā, kas ir par 68% mazāks. Jāatzīmē, ka atlikušais AHI vēl joprojām ir viegla miega apnoja. Tas var uzlaboties, jo terapija tiek optimizēta un tiek identificēti atbilstoši kandidāti. Rezultāti Epworth miegainības skalā uzlabojās no 11 līdz 6 ar ārstēšanu, kas liecina par miegainību dienā. Kad ierīce ir izslēgta, miega apnoja lielākoties atgriežas.
Inspire ierīces izvietošanai ir dažas komplikācijas. Apmēram 25% pacientu sūdzējās par samērā nelielām sāpēm.
Apmēram 1/3 pacientu sūdzējās par mēles diskomfortu vai nodilumu, bet tas, šķiet, atrisinājās laikā. Apmēram 1% no operācijas radīja ādas infekciju vai kairinājumu (celulītu), un vēl 1% bija jāveic cita operācija, lai labotu ierīces izvietojumu.
Pēc operācijas pabeigšanas pacienti 7-10 dienu laikā atgriežas, lai redzētu ķirurgu pēcoperācijas pārbaudei. Ierīce ir ieslēgta 1 mēnesī. Lai novērtētu tā efektivitāti un pielāgotu iestatījumus, ir ieteicams 2 mēnešu laikā veikt miega pētījumu centrā.
Kad esat ievietojis, pirms miega var aktivizēt Inspire stimulatoru. Parasti kavēšanās ir 30 minūtes pirms stimulēšanas sākuma. Ja jūs pamodat naktī, ierīci var apturēt. Parasti tā tiek izslēgta pēc 8 stundām.
Cik maksā ārstēšanas izmaksas? Inspire ierīce pašlaik maksā apmēram $ 30,000 līdz $ 40,000, ieskaitot izdevumus, kas saistīti ar ķirurģiju, un akumulatora nomaiņa var izmaksāt vēl $ 17,000. Šīs izmaksas var segt ar apdrošināšanu.
Ja esat ieinteresēts uzzināt vairāk par Inspire augšējo elpceļu stimulatoru kā ārstēšanas iespēju, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju pie jums, lai apspriestu šo iespēju. Miega speciālisti var arī sniegt informāciju par alternatīviem ārstēšanas veidiem, tostarp par optimālu CPAP, orālo ierīču un citu terapiju izmantošanu.
