Ja jums vai kādam, kas jums patīk, ir Parkinsona slimība (PD), var likties, ka jauni un labāki ārstēšanas veidi nav uz horizonta. Bet, ja ņemat vērā jaunu terapiju izstrādes vēsturi PD, ir pamats optimismam. Kamēr PD bija zināms seniem cilvēkiem, tas nebija nopietni pētīts līdz viduslaiku periodam (acīmredzot islāma filozofs Averroes).
PD nebija labi atzīta senajā pasaulē, iespējams, tāpēc, ka tajā laikā nedzīvi 60 vai 70 gadu veci cilvēki. Tāpēc PD ir bijis retāk senajā pasaulē nekā tas ir šodien. PD zinātniskais pētījums netika uzsākts, kamēr Džeimss Parkinsons 1817. gadā neizdeva savu "Essay par kratīšanas paralīzi". No šī brīža PD pazīmes un simptomi tika atzīti par sindromu vai simptomu kopumu, kam bija kopīgs cēlonis. 20. gadsimta sākuma desmitos gripa epidēmija noslaucīja pasauli. Daži šīs epidēmijas upuri attīstīja PD pazīmes, un viņu gadījumi tika intensīvi pētīti, tādējādi uzlabojot zināšanas par parkinsonisma simptomiem. Līdz 40. un 50. gadiem PD ārstēšanai tika izmantoti neiroķirurģiskie līdzekļi. 1960. gadā tika konstatēts, ka dopamīns tiek samazināts cilvēku ar PD PDA smadzenēs. No 1961. līdz 1962. gadam mēs iegūstam pirmos veiksmīgos levodopas pētījumus. Līdz 1968. gadam levodopas tabletes bija pieejamas lietošanai.
Tas, protams, bija dramatisks sasniegums PD ārstēšanā. Dažiem pacientiem Levodopa terapija bija tik veiksmīga, ka viņi varētu dzīvot samērā normālā dzīvē. Tomēr drīz vien tika atklāts, ka levodopam bija nepatīkamas blakusparādības un tas nevarēja novērst slimības progresēšanu, tāpēc tika izstrādātas jaunas zāles, lai ārstētu šīs blakusparādības un lēnu slimības progresēšanu.
Bromokriptīns un MAO-B inhibitors deprenils tika izstrādāti 1970. gados. Pergolīda, selegilīna un antioksidantu terapija tika izstrādāta 1980. gados. Tajā pašā laikā astoņdesmito gadu beigās tika ieviestas dziļas smadzeņu stimulācijas terapijas, un 80. un 90. gados tika uzlabotas neiroķirurģiskās tehnikas. FDA apstiprināja dziļas smadzeņu stimulācijas izmantošanu subtaalāmā kodolā tremoras ārstēšanai 1997. gadā. Jaunajiem dopamīna agonistus, pramipeksolu un ropinirolu apstiprināja lietošanai arī tajā pašā gadā. Tolkapons un Entacapone tika apstiprināti lietošanai nākamajā gadā 1998. Visā deviņdesmitajos gados tika atklāti daudzi ģenētiski defekti, kas bija saistīti ar PD. Šo ģenētisko noviržu identificēšana 2000. gadā izraisītu jaunu terapiju. 2005. gadā tika ieviesta PD gēnu terapija. 90. un 20. gadsimta sākumā cilmes šūnu bioloģijas atklājumi liecina, ka drīz tiks pieņemtas jaunas terapijas, lai gan šāda terapija vēl nav izveidojusies.
2006. gadā tika izveidots jauns MAO-B inhibitors ar nosaukumu rasagilīns. Tajā pašā gadā tika uzsākta pilnīgi jauna pieeja PD terapijai, ko sauc par pretapoptotisko terapiju. Tas ir paredzēts, lai novērstu dopamīna šūnu nomiršanu. Apoptoze attiecas uz "ieprogrammētu šūnu nāvi", kas notiek starp PD pacientu dopamīna šūnām.
Un pretopoptotiskie līdzekļi teorētiski jānovērš šī programmētā šūnu nāves. Šobrīd šīs zāles joprojām tiek izmeklētas. 2007. gadā tika izveidots dopamīna plāksteris (rotigotīns), lai vienlaikus piegādātu dopamīnu asinsritē, tādējādi samazinot blakusparādības. Visā 20. gadsimta pēdējās desmitgadēs visu veidu zāles tika izmantotas, lai ārstētu PD nemotorijas simptomus, piemēram, psihiskus traucējumus, miega problēmas, garastāvokļa problēmas un tā tālāk.
Tagad paziņojat, ka tad, kad PD tika atzīts 1960. gadu sākumā kā dopamīna metabolisma traucējumi, tika ātri izstrādāti jauni ārstēšanas jauninājumi PD.
Kad katrs desmitais gads pagājis, šķiet, ka arī inovāciju temps palielinās, un 2000.gadu laikā mums ir tik daudz jaunu potenciālu ārstēšanas iespēju – sākot ar potenciāli revolucionāru jaunu gēnu terapiju līdz potenciālai antiapopētiskai terapijai – šīs izredzes neatkarības uzturēšana visā slimības gaitā kļūst labāka un labāka. Esmu arī optimistisks, ka nākamajos gados tiks atrasta pareiza aģenču kombinācija, lai palēninātu slimības progresēšanu.
