Ja vēlaties zelta standarta diagnozi celiakijas slimniekiem, tad jā, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka jums joprojām būs nepieciešama endoskopija un biopsija, pat ja jūsu celiakijas asins analīzes bija ļoti pozitīvas. Bet, protams, ir zināmi pretrunīgi jautājumi par šo ieteikumu, un daži ārsti tagad apgalvo, ka ir iespējams diagnosticēt celiakiju bez procedūras.
Celiakijas slimības diagnosticēšanas process parasti sākas ar asins analīžu palīdzību, kas paredzētas celiakijas slimniekiem. Šajos testos tiek meklētas antivielas pret lipekli, kas parasti tiek izplatīti asinsritē, kad ir stāvoklis.
Ja šie testi atgriežas pozitīvi (vai dažos gadījumos, ja tie ir negatīvi, bet jūs un jūsu ārsts joprojām ir aizdomas par celiakiju), tad ārsts ieteiks apstiprināt celiakijas diagnostiku caur zarnu biopsiju. Lai to paveiktu, viņai būs jāapkopo mazie tievās zarnas paraugi, lai tos testētu ar procedūru, ko sauc par endoskopiju.
Ja šie zarnu paraugi, kad tie tiek pārbaudīti mikroskopā, izraisa zarnu bojājuma veidu, kas pazīstams kā vilnas atrofija, tad jums tiks diagnosticēta celiakija.
Daži eksperti uzskata, ka endoskopija nav nepieciešama
Tas ir taisnība: vairāki ievērojami celiakijas pētnieki ir teikuši, ka jums nav īsti vajag biopsiju, lai diagnosticētu celiakiju.
Piemēram, Masačūsetsas vispārējās slimnīcas Celiakijas centra direktors Dr Alessio Fasano apgalvo, ka jums ir nepieciešami tikai četri no pieciem faktoriem, lai diagnosticētu celiakiju. Piecie faktori, uz kuriem norāda Dr. Fasano, ir: ○ celiakijas slimības simptomi; pozitīvi rezultāti attiecībā uz ļoti celiakiju saturošu tTG-IgA un EMA-IgA asins analīžu rezultātiem; pozitīvi celiakijas gēnu testu rezultāti; endoskopija un biopsija, kas parāda vulgāru atrofiju;
- izšķirtspēja simptomi bez uzturs bez lipekļa
- Dr Fasano uzskata, ka, ja jums ir viss, kas iekļauts sarakstā
- , izņemot pozitīvus biopsijas rezultātus no endoskopijas, tad varat izlaist endoskopiju.
- Citi eksperti atzīmē, ka asins analīzes, kas tiek izmantotas diagnostikas procesā, ir tik precīzas, ka biopsija diagnozes apstiprināšanai vairs nav vajadzīga, ja asins analīžu rezultāti ir pozitīvi vai ļoti pozitīvi. Piemēram, pētnieki ziņoja medicīnas žurnālā
- BMC Gastroenteroloģijā
, ka 78% pacientu viņi varēja diagnosticēt vai izslēgt celiakiju bez zarnu biopsijas. Vai jums joprojām ir nepieciešama endoskopija un biopsija? Ir daudz citu nosacījumu, kas var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi tiem, kas konstatēti celiakijas slimībās, un endoskopija ar biopsiju var palīdzēt jūsu ārstam noteikt, kurš stāvoklis jums ir (un kas jums nav). Arī asins analīzes, ko izmanto, lai pārbaudītu celiakijas slimības, nav 100% precīzas, un to precizitāte var mainīties atkarībā no laboratorijas, ko izmanto testa apstrādei.
Tādēļ lielākā daļa gastroenterologu joprojām uzskata, ka ir ļoti svarīgi pāriet tieši uz avotu (t.i., jūsu tievo zarnu), lai tieši redzētu, vai ar celiakiju saistīti bojājumi. Faktiski American College of Gastroenterology savā klīniskajās vadlīnijās celiakijas diagnosticēšanai un ārstēšanai atkārto, ka endoskopija ar biopsiju "ir būtiska sastāvdaļa diagnosticēšanai personām ar aizdomām par CD [celiakija] un ir ieteicams apstiprināt diagnozi . " Tomēr ir arī dažas nepilnības, lai iegūtu endoskopiju arī. Lai gan procedūra patiešām nav slikta (patiešām!), Var būt vajadzīgs zināms laiks grafikam, un tas var būt dārgs (pat ja jums ir apdrošināšana).
Turklāt, kamēr jūs gaidāt endoskopiju, jums būs jāturpina ēst lipekli, jo pārbaudē tiek meklēti lipekli izraisīti bojājumi tievā zarnā.
(Uzziniet vairāk: kāpēc man vajadzētu ēst glutēnu, lai celiakijas slimību testēšana būtu precīza?)
Vārds no Verywell
Tātad jā, lai gan ir lieliski iemesli piekrist procedūrai, ir daži iemesli, kā to izlaist, arī … jo īpaši, ja asins analīzes pārliecinoši norāda, ka Jums ir celiakija.
Iespējams arī, ka ekspertu viedoklis par to mainīsies nākotnē. Pirms sešdesmit gadiem eksperti vienojās, ka jums vajadzīgi
trīs
endoskopijas ar biopsiju, lai diagnosticētu celiakiju: viena dokumentē sākotnējo kaitējumu, otrajā pēc bez lipekļa satura uzsākšanas, lai dokumentētu dzīšanu, un trešdaļa, lai dokumentētu jaunu kaitējumu pēc lipekļa izsaukšanas .
Visbeidzot, ja neesat pārliecināts, vai Jums jāveic endoskopija un biopsija, lai apstiprinātu celiakijas slimības diagnozi, jums rūpīgi jāapspriež ar ārstu.
Avoti:
