koronāro artēriju šuntēšanas operācijā, ko sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu vai CABG, ķirurgi pārnej veselu artēriju vai vēnu slimā koronāro artēriju ārpus tām vietām, kas ir bloķētas ar plankumiem. Šī procedūra ļauj asinīm apiet slimnieku daļu no artērijas un uzlabo asins piegādi sirds muskuļiem.
Kam vajadzētu saņemt koronāro artēriju apvedceļa operāciju?
Bypass surgery ir ļoti efektīva stenokardijas simptomu uzlabošanā, ja Jums ir stabila stenokardija.
Ja Jums ir lieli blokādi vairākās koronāro artērijās vai kreisā galvenā koronāro artēriju (kas ir vissvarīgākā koronāro artēriju) blokāde vai slikta vājināta sirds muskulatūra (stāvoklis, ko sauc par kardiomiopātiju, kuru jūs varat lasīt šeit), apvedceļš ķirurģija var paildzināt savu dzīvi, salīdzinot ar ārstēšanu ar angioplastiku un stentu vai tikai ar medicīnisko terapiju. Bypass surgery var būt noderīga arī cilvēkiem ar akūtu koronāro sindromu.
Kā tiek veikta apvedceļa operācija?
Bypass surgery tiek veikta ar vispārējo anestēziju. Ķirurgs sadala krūšu kauliņu, lai atvērtu krūtīm, pēc tam pārtrauc sirds darbību, izmantojot ķimikālijas vai aukstumu (sauktu hipotermiju), lai viņš / viņa varētu piestiprināt potzarus, bez sirds kustības. Tiek saglabāta asinsriti, kamēr sirds tiek pārtraukta, izmantojot sirds un plaušu apvadīšanas iekārtu. Kad piestiprināti potzari, sirds tiek atkal sākta.
Pārstādījumi, ko lieto apvedceļa operācijas laikā, parasti nāk no vēnām no kājām (sapenveida vēnām) vai no krūškurvja sienas (iekšējā dermatīta artērija).
Greiferi, kas izmanto artēriju, bieži ilgst ilgāk nekā potzari, izmantojot vēnas, un artēriju potzarus bieži neizveido stenoze, jo to veic vēnu šūnas. Tāpēc iekšējos krūšu dziedzeru artērijas transplantātus parasti jālieto, kad tas ir iespējams (kā nosaka pacienta anatomija). Vēnu transplantātiem diezgan bieži ir 10 līdz 12 gadu ķirurģiskas reakcijas, kas rodas no aterosklerozes bloķēšanas.
Pēdējos gados tiek izstrādātas jaunākas apvedceļa operācijas metodes, ko sauc par "minimāli invazīvu šuntēšanas operāciju". Šīs minimāli invazīvās procedūras ietver mazākus iegriezumus un izvairās no nepieciešamības izmantot apvedceļa mašīnu. Diemžēl minimāli invazīvās šuntēšanas operācijas ir piemērotas tikai pacientiem, kuru slimības arterijas ir viegli sasniedzamas, izmantojot šo pieeju.
Kādas ir vissvarīgākās komplikācijas?
Koronāro artēriju šunces operācija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, un pacienti bieži neatgriežas pie "normālas" daudzām nedēļām vai pat mēnešiem pēc operācijas. Parasti ir novērojama slikta apetīte, vājums un sāpes pār griezumu dažām nedēļām. Depresija tiek novērota vienam no trim pacientiem pēc operācijas, un, ja vien depresija nav atpazīta un nav ārstēta, tas var novest pie ievērojami ilgstošas atveseļošanās laika.
Citas iespējamās komplikācijas pēc šuntēšanas operācijas ir miokarda infarkts operācijas laikā vai tūlīt pēc tās (mazāk nekā 5% pacientu), sirds muskuļa vājināšanās (kas bieži vien ir īslaicīga), aritmija (jo īpaši priekškambaru mirdzēšana), pleirāla izsvīdēšana (šķidruma uzkrāšanās starp plaušu un krūškurvja sieniņu), iegriežamās vietas infekcija un kognitīvās (domāšanas) traucējumi, ko sauc par "sūkņa galvu" (pēc sirds un plaušu apvadīšanas "sūkņa", kas atbalsta cirkulāciju potēšanas laikā, un ka daži ir spējuši ir atbildīgs par šīm izziņas izmaiņām).
Tā kā apvedceļa operācija rada šādus nopietnus riskus, tā parasti tiek rezervēta pacientiem, kuriem operācija var ilgt vai nu ilgāk, vai tiem, kuriem stenokardijas simptomi saglabājas, neskatoties uz agresīviem ārstēšanas mēģinājumiem.
