Kaut arī mātes stāvoklis bieži ir sarežģīts prieka un stresa sajaukums, dažas sievietes saskaras ar krūts vēža diagnozes pievienoto šoku. Sievietes jebkurā vecumā vai dzīves stadijā var tikt diagnosticētas ar vēzi – tas neaprobežojas tikai ar galveno tēmu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Hormoni, īpaši sieviešu hormoni estrogēnu un progesterona un krūts vēža, ir ļoti sarežģītas attiecības.
Sieviešu hormonu svārstības notiek katru mēnesi sievietes reproduktīvo gadu laikā un samazinās pēc menopauzes. Sievietes hormonu ekspozīcija uz dzīvi, parasti mērot menstruālā cikla laikā, ir neliels krūts vēža riska faktors.
Tomēr ir daudz faktoru, kas saistīti ar grūtniecību un zīdīšanu, tādējādi samazinot krūts vēža risku. Bet 1 no 3000 sievietēm, krūts vēzis grūtniecības laikā vai drīz pēc tās kļūst par realitāti.
Diskusijā ar Krūts vēža pētniecības fondu (BCRF) Elisa Port, MD, autore "Jaunās paaudzes krūts vēža grāmatai", ir kopīgi vērtējusi ieskatu par krūts vēža diagnozes tālejošajām sekām grūtniecības laikā vai pēc tās, kā sievietes var būt modrs par veselību un jaunākajām ārstēšanas iespējām. Dr Port ir BCRF izmeklētājs un krūts operācijas vadītājs un Dubina krūts centra direktors Mount Sinai slimnīcā Ņujorkā.
Krūšu attīstība grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pilns grūtniecības process, lai baro bērnu ar krūti, un, visbeidzot, inovācija vai kad krūts atgriežas pirms grūtniecības stāvokļa, izraisa krūts dziedzeru attīstīšanos un mainās hormonu veidi, kas ir aktīvi krūts.
process samazina estrogēna iedarbību.
Tiek uzskatīts, ka estrogēna iedarbības samazināšanās un nobriedušās krūts šūnas samazina varbūtību, ka var attīstīties vēzis. Tāpēc pirmā dzimšanas pirmsākumi un dzimšanas dienu skaits (pazīstams kā paritāte) var nedaudz samazināt krūts vēža risku vēlāk dzīvē, kad sievietei ir 50, 60 vai 70 gadu vecumā.
Zīdīšanas periods Samazina vispārējo krūts vēža risku
Zīdīšanas periods arī izraisa izmaiņas hormonu līmenī un tāpēc, ka tas aizkavē mugurkaula menstruāciju pēc grūtniecības, samazina sievietes parasto estrogēna iedarbību ikmēneša cikla laikā, mazinot krūts vēža risku, īpaši sievietēm pirms menopauzes.
Salīdzinot ar citām valstīm, barošana ar krūti ASV joprojām ir zema, it īpaši attiecībā uz melnajām sievietēm salīdzinājumā ar baltajām sievietēm: 62% melnās sievietes salīdzinājumā ar 79% balto sieviešu sāka baro bērnu ar krūti drīz pēc dzemdībām, izmantojot jaunākos datus, kas pieejami no 2014. gada. Tomēr 6 mēnešus pēc piedzimšanas, tikai 36 procenti melnās māmiņas, salīdzinot ar 52 procentiem baltās māmiņas, joprojām baro bērnu ar krūti. Tas jo īpaši attiecas uz to, kā nesenajā ziņojumā tika secināts, ka melnās sievietes, visticamāk, mirs no krūts vēža nekā viņu baltie kolēģi, un atšķirības pieaug visā valstī.
47 pētījumu apvienotā analīze, kurā tika salīdzinātas mātes, kas baro bērnu ar krūti, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, konstatēja, ka:
- mātēm, kuras baro bērnu ar krūti kopējā mūža garumā (kombinētais bērnu barošanas laiks visiem bērniem), kas bija 1 gads, bija mazāka iespēja iegūt krūts vēzi .
- Mūža kopējais ilgums 2 gadi ir aptuveni 2 reizes lielāks par ieguvumu / riska samazinājumu nekā tiem, kas baro bērnu ar krūti vienu gadu.
Onkoloģijas gados izrakstītajā pētījumā konstatēts, ka barošana ar krūti var būt īpaši noderīga, lai pazeminātu ER- / trīskāršu negatīvu krūts vēža risku, īpaši agresīvu slimības formu.
Ne tikai zīdīšana mazina krūts vēža risku vēlāk dzīvē un tam ir daudzas uztura priekšrocības mazulim, bet arī palīdz mammai, samazinot olnīcu vēža risku, pēcdzemdību depresiju un pat 2. tipa cukura diabētu.
ar grūtniecību saistīts krūts vēzis
Retos gadījumos grūtniecība var izraisīt krūts vēzi. Krūts vēzis, kas notiek grūtniecības laikā vai drīz pēc grūtniecības, bieži tiek konstatēts agresīvākā stadijā, daļēji tāpēc, ka lielākā daļa sieviešu to neapsver, un viņus vēlāk diagnosticē vai var tikt nepareizi diagnosticēti citi jautājumi saistībā ar zīdīšanu, piemēram, mastītu.
Šeit ir daži veidi, kā jūs varat būt modrīgi par savu krūts veselību:
- Vienmēr pazīsti savu "normālu". Iepazīstieties ar savu ķermeni un visām izmaiņām, kas notiek pirms, pēc grūtniecības un pēc tam (un parasti visā dzīves laikā, sākot no pusaudzes).
- Ja ir kaut kas aizdomīgs, pārliecinieties, ka to dari savam ārstam – arī citām pazīmēm, piemēram, krūšu gabaliņiem, piemēram, krūtsgalu inversijas, ādas mazspējas vai izdalīšanās no krūts piena, izņemot mātes pienu.
- Krūts vēža risks palielinās aptuveni 4 līdz 5 gadus pēc katras grūtniecības. Vispārējs īkšķis ir tāds, ka sievietēm jābūt īpaši modrām par neparastas izmaiņas krūtīs, līdz bērns ienāk bērnudārzā.
ārstēšana ar grūtniecību saistītu krūts vēzi
Ja krūts vēzis rodas grūtniecības laikā, ārstēšana kļūst sarežģītāka. Neatkarīgi no tā, vai operācija un / vai ķīmijterapija ir atkarīga no trimestra.
Otrā un trešā trimestra diagnoze parasti ir labākais rezultāts dzīvotspējīgas grūtniecības un krūts vēža ārstēšanai. Ārstēšana pirmā trimestra laikā ir visgrūtākais un sarežģītākais laiks, lai lemtu par ārstēšanas iespējām, tādēļ ir svarīgi līdzsvarot mātes ārstēšanu ar potenciālajiem riskiem auglim.
Hormonu vadītas krūts vēža ārstēšana
Pateicoties BCRF finansētajiem pētījumiem, ko veic Dr. Charles Perou un daudzi citi zinātnieki visā pasaulē, mēs tagad zinām, ka krūts vēzis nav viena slimība, bet daudzi. Ārsti var noteikt, kāda veida krūts vēzis ir sievietei, analizējot olbaltumvielas un DNS audzēja šūnās, kuras izvadītas ar biopsiju un pēc operācijas pēc pilnas patoloģijas.
Ārstēšana parasti tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās, radiācijas un / vai ķīmijterapijas režīma, taču apakštipa zināšana ir veicinājusi mērķtiecīgu terapiju izstrādi, kas var labāk pielāgot katra pacienta audzēja ārstēšanu.
Mērķtiecīgas terapijas katram apakštipam ir:
- trīsreizējas negatīvas krūts vēzis (TNBC), 10-15% krūts vēža: TNBC nav apstiprinātas mērķtiecīgas terapijas. Tomēr ķīmijterapijas kokteiļi var efektīvi ārstēt TNBC un dažos gadījumos radīt stingru atbildi.
- HER2 + krūts vēzis,15-20 procenti krūts vēža: HER2 + bija agresīva diagnoze, līdz tika izveidota Herceptin® zāles.
- Apstiprināts 1998. gadā. HER2 + krūts vēzis bija atkarīgs no dzīvībai bīstamas, ārstējamas, varbūt pat ārstējamas dažiem pacientiem.
- HER2 + krūts vēzis var atkārtot jaunā orgānā un var kļūt izturīgs pret Herceptin®. Jaunas zāles HER2 + ārstēšanai ietver Tykerb, Perjeta® un Kadcyla® (T – DM1), var palīdzēt pārvarēt Herceptin rezistenci.
- Piemēram, nesen veiktā pētījumā ar metastātisku krūts vēzi pacientiem ar HER2 + krūts vēzi bija labāka kopējā dzīvildze (56 mēnešus, salīdzinot ar 40 mēnešiem), kad Herceptin tika kombinēts ar Perjeta®, salīdzinot ar pacientiem, kas saņēma Herceptin® atsevišķi.
Auglība pēc ārstēšanas
Kaut arī auglība pēc krūts vēža diagnostikas ir galvenā problēma, daudzām sievietēm ir veiksmīgas grūtniecības pēc krūts vēža. Lielākajā daļā ārstēšanas plānu ir iekļauta tāda narkotiku kā tamoksifēna shēma 5-10 gadus pēc operācijas un / vai ķīmijterapijas, lai mazinātu atkārtošanās risku, un, tā kā zāles var izraisīt iedzimtus defektus, grūtniecība ir jāizvairās. Daži antiestrogēnu līdzekļi tiek ievadīti ar zāļu palīdzību, kas nomāc olnīcu funkciju, lai saglabātu auglību. Olas vai embriji ir sabojātas, un tas var būt ieteicams variants.
Iespējas jāapspriež pirms ārstēšanas, lai sieviete varētu vislabāk izvēlēties sev un viņai ģimeni.
Galvenie Takeaways
- Grūtniecība un barošana ar krūti parasti samazina krūts vēža risku vēlāk dzīvē.
- Krūts vēža risks nedaudz palielinās piecus gadus pēc katras grūtniecības. Esiet modri par savu krūts veselību šajā periodā.
- Ja krūts vēzis rodas grūtniecības laikā vai pēc tā, ārstēšana ir sarežģīts līdzsvars starp potenciālo risku mātei un auglim.
- Jaunas, mērķtiecīgas terapijas hormonu vadāmam krūts vēzim ir uzlabojušas ārstēšanas efektivitāti.
