Hepatīta C pārskats

C hepatīts ir infekcijas aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV). To parasti izplata, saskaroties ar inficētām asinīm, un to var pārnēsāt arī seksuāla kontakta ceļā vai grūtniecības laikā pārnākot no mātes uz bērnu.

Tā ir lēnām progresējoša slimība, kuras smaguma pakāpe var būt viegla, gripai līdzīga slimība, kas ilgst dažas nedēļas, līdz nopietnam, mūža stāvoklim, kas var nopietni kaitēt aknām.

Simptomi

HCV infekcijas kurss ir ļoti neprognozējams. Dažiem cilvēkiem vīruss var spontāni iztvaikot, kļūt par pastāvīgu infekciju citās valstīs un cīnīties ar dzīvībai bīstamu slimību. Infekcijas posmi arī ir ļoti mainīgi un parasti tiek definēti kā akūti, hroniski vai beigu posmi, kuriem katram ir atsevišķi simptomi.

Inkubācijas periods:Lielākajai daļai cilvēku pirmajiem hepatīta simptomiem nav apmēram 4-7 nedēļas pēc vīrusa iedarbības vai pat ilgāk. Akūtas hepatīta simptomi var parādīties tik ilgi, kamēr parādās 5-6 mēneši.

Daži cilvēki neapzinās simptomus, jo ķermeņa imūnsistēma var cīnīties pret vīrusu. Tikai vienam no pieciem gadījumiem vīruss spontāni dzēsīsies drīz pēc inficēšanās, nenorādot konstatējamas pazīmes asinīs.

Akūts hepatīts: Mēnešus pēc HCV iedarbības, tikai nedaudzi indivīdi saskaras ar viegliem, gripai līdzīgiem simptomiem par hepatītu.

Akūta hepatīta infekcija ir raksturīga strauja simptomu parādīšanās, ja tā notiek.

simptomi ir šādi: ∎ nogurums;  locītavu un muskuļu sāpes; ─ apetītes zudums; ∎ slikta dūša; ➢ caureja; ♦ dzelte, kas ir dzeltenā krāsa ādā un acīs. Dažas dienas pirms dzelti kļūst acīmredzama, daži cilvēki pamanījuši tumšās krāsas urīnu vai māla izkārnījumus.

• Akūtas infekcijas laikā HCV galvenokārt vērsta uz aknu šūnām, ko sauc par hepatocītiem
• .
• Tā kā vīruss ātri atkārtojas, radot vairāk par triljoniem eksemplāru dienā, tas var izraisīt aknu bojājumus, tieši nogalinot hepatocītus un stimulējot imūnsistēmu, lai radītu slimību apkarojošo šūnu, ko sauc par limfocītiem, kuri nogalina inficētās aknu šūnas un arī izraisa aknu iekaisumu.
• Hronisks hepatīts:
• HCV spontāni uzlabo sešu mēnešu laikā aptuveni 20-25% cilvēku ar akūtu hepatītu. Ja simptomi neuzlabojas, HCV infekcija attīstās līdz hroniskajam hepatīts.
• Cilvēkiem, kuriem attīstās hronisks C hepatīts, visbiežāk sastopamās sūdzības ir šādas:  Nogurums

Apetītes zudumsSlikta dūšaVājums

Svara zudums Dzelte

Vēdera pietūkums

• Sāpes vēderā
• Zilumi vai asiņošana
• End-stage hepatitis C:
• 10 līdz 30 procenti gadījumu HCV infekcija var pāriet uz stāvokli, ko sauc par cirozi, kurā aknas ir tik stipri bojātas, ka tiek mazināta tā spēja pareizi funkcionēt. Tas var attīstīties līdz pakāpei, ko sauc par dekompensētu cirozi, kurā aknas būtībā nav funkcionālas.
• simptomi dekompensētu cirozi ietver:
• smaga vājums un nogurums
• svara zudums
• vēderā
• Nieze

asinsizplūdumiem un asiņošanas Dzelte

Vēdera pietūkums

• Memory vai uzvedības izmaiņas
• grūtības staigāt
• aknu šūnu karcinomas veidu aknu vēzi, ir arī parasti novērots ar progresējošiem hepatīta C gadījumiem, un tā rādītāji pārsniedz 17 reizes lielākus rādītājus nekā vispārējā populācija.

• beigu stadijas slimība ir definēta kā slimības stadija, kurā paaugstinās mirstības risks aknu mazspējas, aknu vēža vai ar aknām saistītu komplikāciju dēļ, piemēram, nieru mazspējas dēļ. Dekompensēta ciroze un hepatocelulāra karcinoma ir divi visbiežāk novērotās end-stage stāvokļi, kas saistīti ar HCV infekciju. Rezultāti abiem parasti ir slikti, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 50 un 30 procenti.
• Cēloņi ❖ HCV izraisa inficēšanās ar C hepatīta vīrusu, kas vērsts uz aknām. Jūs varat inficēties ar vīrusu, nonākot saskarē ar piesārņotu asi vai seksuāla kontakta veidā.
• HCV pārraide:
• Amerikas Savienotajās Valstīs HCV ir visizplatītākā ar asinīm saistīta infekcija, kas ietekmē aptuveni 3,2 miljonus amerikāņu vai apmēram 1,5 procentus pieaugušo.
• Jūs varat iegūt vīrusu šādos veidos:
• narkotiku injicēšana – apmēram 80 procenti gadījumu

seksuālais kontakts – apmēram 10 procenti gadījumu

transmisija no mātes uz bērnu – aptuveni 4 procenti gadījumu

adatu zudums-aptuveni 2 procenti gadījumu

Asins pārliešana-mazāk nekā 0,01% jaunu gadījumu. Aptuveni trīs no četriem amerikāņiem, kas dzīvo ar HCV šodien, kuri dzimuši laikā no 1945. līdz 1965. gadam, inficējās inficētās asins pārliešanas dēļ. Skrīninga metožu attīstība ir samazinājusi šādu risku līdz mazāk nekā vienam no diviem miljoniem transfūziju.

HCV veidi: ❖ Ir vismaz 11 dažādas HCV vīrusa ģenētiskās variācijas, ko sauc par genotipiem. Seši galvenie HCV genotipi izplatās nevienmērīgi visā pasaulē, dažos veidos pārsvarā dominē konkrēti ģeogrāfiskie reģioni. Amerikas Savienotajās Valstīs HCV 1. genotips veido gandrīz 80 procentus no visām infekcijām, kam seko 2. un 3. genotips. Savukārt 4. genotips pārsvarā ir Āfrikā un Tuvajos Austrumos, bet 5. un 6. genotips visbiežāk tiek novērots Āfrikas dienvidos un Āzijā.

Genotipa identifikācija ir svarīga ne tikai slimības gaitas prognozēšanai, bet arī noteikt, kuras zāles vislabāk cīnās pret konkrētu vīrusu.

• Kā HCV bojājumi:
• HCV infekcijas laikā imūnsistēmas aktivizēšana izraisa iekaisuma reakciju, kas stimulē kolagēna un citu vielu ražošanu. Šīs vielas, kas domātas, lai nostiprinātu aknu struktūru, pamazām veidojas ātrāk, nekā organisms var tos sadalīt. Laika gaitā šis process izraisa rētas audu uzkrāšanos, izraisot cirozes veidošanos apmēram 10 līdz 15 procentiem no hroniski inficētajiem indivīdiem.
• Diagnoze
• HCV infekcija atklāj pazīmes un simptomus, kas agrīnā stadijā ir ļoti līdzīgi citām infekcijām. HCV diagnoze var tikt apstiprināta ar antivielu testiem un vīrusa noteikšanu asinīs. Ja esat bijis pakļauts HCV vai jums ir pazīmes, kas liecina, ka Jums var būt HCV infekcija, jums jāpārbauda infekcija.
• C hepatīta testēšana pašlaik ir ieteicama visiem pieaugušajiem ar augstu inficēšanās risku, kā arī ikvienu, kas dzimusi no 1945. gada līdz 1965. gadam.

Ātra diagnostikas tests:  ātrs diagnostikas tests, ko apstiprina Pasaules Veselības organizācija ( PVO) var noteikt HCV antivielas asinīs. Antivielas veido imūnās šūnas, ko jūsu organisms lieto, lai cīnītos ar infekciju. Šis tests ir vairākas priekšrocības. Tas prasa tikai nelielu daudzumu asiņu, to var izdarīt bez laboratorijas, un to nav nepieciešams veikt veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir plaša apmācība. PVO to apraksta kā līdzīgu grūtniecības testam. Rezultāti ir gatavi apmēram 20 minūtes. Ja testējat pozitīvu HCV testu ar ātru diagnostisko testu, ir ieteicams veikt citu testu diagnozes apstiprināšanai, jo ātrā diagnostikas testā var būt antivielas, pat ja jūs efektīvi cīnījāties pret šo infekciju, bet nav infekcijas .Enzīmu imunoloģiskais novērtējums (EIA): ¢ HCV infekcijas apstiprina asins analīze, kas atklāj vīrusa specifiskās antivielas. Pārbaude ir ļoti jutīga, taču tā nav ļoti selektīva, meklējot antivielas, tāpēc pozitīvs IVN var nebūt pareizs. Parasti ķermenim ir nepieciešamas pietiekami daudz antivielu, lai testu varētu uzskatīt par precīzu, no 6 līdz 8 nedēļām. IVN tiek uzskatīts par zelta standartu HCV antivielu testēšanā, taču, tāpat kā ātrās noteikšanas testu, rezultāti var būt pozitīvi, pat ja neesat inficēts, ja jūs agrāk esat inficējies un efektīvi cīnījies pret HCV.

HCV RNS kvantitatīvā pārbaude:

asins analīzes var noteikt HCV klātbūtni un daudzumu asinīs. Ja jums nav konstatējama vīrusa asinīs, tas nozīmē, ka jums nav infekcijas. Šo testu izmanto arī, lai sekotu cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar HCV, jo tas var kvantitatīvi noteikt, vai vīruss samazinās asinīs, atbildot uz terapiju.

Aknu funkcionālie testi (LFT) : HCV ietekmē aknas un vairākus proteīnus un enzīmus, ko jūsu aknas dara. LFT var būt pirmais diagnostikas fakts, ka jums ir aknu slimība, ja jums nav acīmredzamu simptomu. Ja jūsu LFT ir patoloģiska, tas var būt HCV infekcijas rezultāts, bet citas slimības var izraisīt patoloģiskas LFT.

Ārstēšana

Nesenie panākumi C hepatīta terapijā ir devuši milzīgu ietekmi uz cilvēku dzīvi, kam ir infekcija, jo īpaši, ja jūs uzskatāt, ka HCV tika oficiāli identificētas tikai 1989. gadā. Tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAA) rada tādas auglības ārstēšanas pakāpes kā Dažās grupās – 99 procenti. DAA parasti strādā, pārtraucot vīrusa dzīves ciklu. Citus medikamentus var lietot arī kopā ar DAA, un dažiem pacientiem ar HCV infekciju novēloti var būt aknu transplantācija.

C hepatīta ārstēšana parasti tiek ieteikta, ja cilvēkam ir aknu iekaisuma pazīmes. Terapijas kursu un ilgumu nosaka cilvēka vīrusa genotips, kā arī diagnosticēta infekcijas stadija.

Visbiežāk sastopamie DAA ir: ∎ Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir) Sovaldi (sofosbuvīrs)

Zepatier (elbasvir / grazoprevir) Daklinza (daklatasvir)

Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) Citas zāles, ko lieto HCV infekcijai kopā ar DAA, ietver:  Peginterferonu, kas izmaina ķermeņa imūnās atbildes reakcijas pret HCV

Ribavirīnu, kas ir perorāls medikaments, kas kavē vairāku dažādu vīrusu, tostarp HCV, replicēšanu.Akūta transplantācija tiek uzskatīta par vienīgo efektīva izvēle cilvēkiem ar end-stage aknu slimību, lai gan HCV ir atkārtota aptuveni 80% gadījumu. Aknu transplantācija nodrošina personu ar gala pakāpes aknu slimību ar funkcionāliem aknām, bet nevīlas vīrusu no organisma.

Novēršana

Lai gan narkotiku injicēšana joprojām ir galvenais infekcijas ceļš attīstītajās valstīs, nesterilizētas medicīniskās procedūras, īpaši nedrošas injekcijas, tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem C hepatīta cēloņiem jaunattīstības valstīs. Profilakses pamatā ir izvairīšanās no zināmiem HCV pārnešanas riskiem.

Izvairīšanās no šādām darbībām var liegt jums iegūt HCV:

koplietot adatas narkotiku lietošanai vai kāda cita iemesla dēļ;  medicīnisku procedūru vai injekciju ar nesterilizētām iekārtām;  adatas bāzes tetovējumu iegūšanu;  ķermeņa pīrsingu iegūšanu;  personisko priekšmetu koplietošanu viņiem ir asinis, piemēram, skuvekļi, auskari, zobu sukas.

• Neaizsargāts sekss ar kādu, kam HCV var būt.
• Veselības aprūpes darbiniekiem ir risks pakļaut pacienta asinis, adatas, stiklu vai aprīkojumu arī ar HCV. Izmantojot cimdus un atbrīvojot asus priekšmetus, pareizi samazinās HCV inficēšanās risks.
• Atšķirībā no A hepatīta vai B hepatīta, vēl nav vakcīnas, lai novērstu C hepatīta infekciju.
• Atrisināšana
• Cīņa ar HCV prasa rūpēties par sevi un aizsargāt citus no infekcijas. Ja jums ir HCV, varat izmantot fiziskās aktivitātes, piedalīties atpūtas pasākumos, strādāt un ceļot, kamēr jums ir enerģija.

Rūpēties par sevi

• : ar jaunām ārstēšanas metodēm, jums ir labas izredzes atgūties no HCV infekcijas bez attīstītas slimības. Tomēr, ja jums attīstās progresējoša HCV infekcija, ir efektīvas medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kas var nodrošināt jums ļoti spēcīgas izredzes izārstēt.
• Citu aizsardzība:

Ja Jums ir HCV, jūs nevarat ziedot asinis, un jums ir jāievēro piesardzība, lai izvairītos no citu inficēšanas. Jums jāinformē seksuālie partneri par infekciju un jāizmanto prezervatīvi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos citiem. Jums arī vajadzētu būt pārliecinātai, lai izvairītos no koplietošanas adatām, skuvekļiem vai jebko, kas ir saskāries ar asinīm.

Stigma

: Pētījumi liecina, ka cilvēki ar HCV infekciju piedzīvo diskrimināciju, kas var traucēt dzīves kvalitāti un var liegt dažiem cilvēkiem, kuriem ir HCV, piedalīties aktivitātēs ar citiem. Daži cilvēki ar HCV var justies neiespējami un atturīgi no darba. Ja jums ir bijusi šī pieredze, atbalsta grupas un terapeiti var sniegt padomu un uzklausīt savas bažas.