Agrāk pacienti bieži vien nav pakļauti dokumentiem, kas apraksta viņu vēzi. Bet šīs dienas, par laimi, ir pagājušas. Daudzi cilvēki pieprasa savas medicīniskās informācijas kopijas, un daži vēža centri piedāvā pacientu portālu, caur kuru viss no radioloģijas ziņojumiem līdz laboratorijām var piekļūt tiešsaistē. Bet, ņemot vērā visu šo informāciju, plaušu vēža patoloģijas ziņojumi var būt viens no visgrūtākajiem, lai atšifrētu kā gluži cilvēks.
Tātad es mēģināšu paskaidrot kādu no medicīnas žargoniem, lai palīdzētu jums saprast jūsu ziņojumu.
Kas tieši ir patoloģijas ziņojums?
Patoloģijas ziņojums ir rakstisks jūsu vēža apraksts ar patologu pēc ķermeņa audu novērtēšanas, izmantojot biopsiju vai operāciju. Nevis vienkārši ziņojums par "jā" vai "ne" (vai tas ir vēzis?), Šajos ziņojumos var būt daudz informācijas, kas ne tikai palīdz jūsu ārstam saprast jūsu prognozi, bet arī labāko ārstēšanas metodi. Tas nozīmē, ka patoloģijas ziņojumi netiek izmantoti atsevišķi, bet gan kopā ar vēsturi, fizisko eksāmenu, radioloģijas pētījumiem un laboratorijas pētījumiem, lai iegūtu vislabāko vispārējo priekšstatu par savu vēzi.
Pirms turpināsies, dažas piezīmes ir noderīgas. Viens no tiem ir tas, ka katrs vēzis ir atšķirīgs. Ja numurā būtu 30 cilvēki ar plaušu vēzi, tad būtu 30 dažādi plaušu vēža veidi. Patoloģijas ziņojums ir viens no līdzekļiem, ko izmanto, lai izprastu jūsu individuālo vēzi.
Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka, lai gan parasti ir iespēja saņemt otro (un, iespējams, trešo vai vairāk) viedokli par vēzi, patoloģijas ziņojuma otrais lasījums var tikt ignorēts. Otrs viedoklis par biopsiju var būt tikpat svarīgs kā otrā atzinuma saņemšana par jūsu ārstēšanu.
Nosaukums, datums un klīniskā informācija
Jūsu patoloģijas ziņojumā vispirms būs iekļauts jūsu vārds un pamatinformācija, kā arī iespējamā diagnoze un iespējamie simptomi.
Paraugs
Vārdu paraugs izklausās biedējoši, bet tas būtībā nozīmē audu paraugu, ko noņem ārsts, radiologs vai cits ārsts. Šajā sadaļā ir aprakstīta atrašanās vieta ķermenī, no kuras tika ņemts paraugs. Kad paraugs tiek iegūts un saņemts patoloģijas nodaļā, tas tiek vērtēts pēc dažiem soļiem.
Makroskopiskais novērtējums (to sauc arī par vispārējo pārbaudi)
Tā kā "makro" nozīmē lielu un "bruto" medicīniskajā žargonā, tas ir redzams ar neapbruņotu aci, šī pārbaude attiecas uz to, ko patologs redz, skatoties uz audu paraugu, neizmantojot mikroskops – lielais attēls būtībā. Tas var ietvert izmērus, audzēja svaru un citas īpašības, piemēram, krāsu un konsistenci. Daži audzēji ir ļoti acīmredzami (kā attēlā attēlotie attēli), bet dažreiz netika novērotas patoloģijas līdz nākamā posma beigām.
Mikroskopiskais novērtējums
Pēc tam, kad vizualizējat audu paraugu, patologi bieži lieto plānas šķēles, ko pēc tam novērtē zem mikroskopa. Dažreiz tie ir sasaldēti (lai audus sagrieztu ļoti plānā veidā), un pirms to ievietošanas uz slaida var apstrādāt ar īpašu krāsvielu vai citu materiālu. (Šis process var aizņemt kādu laiku, un tas ir viens no iemesliem, kādēļ ārsts var nebūt rezultāts, kamēr jūs negaidīti jāgaida). Šajā eksāmenā ir vairāki būtiski informācijas elementi: audzēja normas
- ; – viena kopīga atzīme ir par audzēju rezervēm (vai ķirurģiskās robežas.) Tas attiecas uz to, vai visi vēzis ir noņemti, un, ja tas viss tika noņemts, cik tālu no izņemšanas vietas bija pierādījumi par vēzi. Piemēram, ziņojumā var teikt, ka audzējs ir palielinājies līdz 1,2 cm no ķirurģiskās robežas. audzēja pakāpe
- – audzēji var arī sakārtot pēc audzēja pakāpes. Vienkārši pirmais 1. audzējs būtu tāds, kas nav ļoti agresīvs, un 3. pakāpes audzējs būtu visgrūtākais. Savukārt jūsu ziņojumā ar plaušu vēzi var būt tādi vārdi kā labi diferencēti, slikti diferencēti vai nediferencēti. Labi diferencēti audzēji mēdz pieaugt lēnām, bet nediferencēti audzēji mēdz augt daudz straujāk. Papildus vispārējai vēža šūnu izpausmai patologi apskata daudzas lietas, lai noteiktu, cik agresīva audzējs ir. Tie ietver tādas lietas kā mitotiskā aktivitāte (cik ātri vēža šūnas, šķiet, sadalās), nosakot audzēja pakāpi. Vēža veids
- – Ar plaušu vēzi, ir divi galvenie veidi. Nesīkšūnu plaušu vēzis veido aptuveni 80% plaušu vēža, un šūnām ir īpaša izskats mikroskopā. Sīkšūnu plaušu vēži veido lielāko daļu atlikušo daļu, un mikroskopā ir atšķirīgs izskats. Nesīkšūnu plaušu vēzi tālāk iedala adenokarcinomas, lielu šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas, atkarībā no šūnas veida, no kuras radušies vēzis, izskats mikroskopā, kā arī laboratorijas testi, kas apskata konkrētus marķierus (skatīt zemāk .) Daudziem cilvēkiem satraucošs moments, aplūkojot viņu patoloģijas ziņojumu, ir tas, ka audzēji ne vienmēr labi iekļaujas vienā kategorijā vai citā kategorijā. Piemēram, ziņojumā var teikt, ka audzējs ir nesīkšūnu plaušu vēzis ar dažām sīkšūnu plaušu vēža īpašībām. In situ pret infiltrāciju / invazīvu
- . Vēl viena piezīme, ko jūs varat redzēt savā ziņojumā, ir tā, ka audzējs ir in situ vai ka tas ir infiltrējošs vai invazīvs. In situ apraksta vēzi, kas atrodas tikai šūnās, kurās tā sākusies. Daudzi zinātnieki uzskata, ka tie ir pirmsvēža šūnas, nevis vēža šūnas. Plaušu vēzis, kas tiek diagnosticēts šajā posmā, tiek uzskatīts par 0. stadiju. Lielāko daļu laika ar plaušu vēzi audzējs tiek aprakstīts kā infiltrējošs vai invazīvs. Tas nozīmē, ka audzējs ir izplatījies gar audiem, ka tas attīstījās, un tas spēj izplatīties (metastāzē) uz citām ķermeņa daļām. Patologi var arī atzīmēt kaut ko, ko sauc par angiolimfātisku invāziju. Tas apraksta, vai audzējs ir iebruka tuvumā esošajos asinsvados un / vai limfas traukos. limfa mezglu iesaistīšanās
- – ja jums ir veikta operācija, lai izņemtu audzēju, iespējams, ka limfmezgli ir noņemti, lai noskaidrotu, vai tie ir vēža (pozitīvi) vai nevardarbīgi (negatīvi). Ziņojumā tiks norādīti šādi dati vai limfmezgli atrodas audzēja tuvumā vai tālākā attālumā, un tā var būt nozīmīga ārstēšanā, ko iesaka jūsu onkologs. Paklāji
- – Dažreiz posms tiek sniegts kā daļa no jūsu patoloģijas ziņojuma. Lai noteiktu stadiju, patologi apskata audzēja lieluma, limfmezglu iesaistīšanās un neatkarīgi no tā, vai audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās (metastāzēs). Ir daži dažādi veidi, kā var aprakstīt jūsu vēzi. Nesīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts 4 primārajos posmos. Lai noteiktu šos posmus, ārsti izmanto kaut ko, ko sauc par TNM posmu. Ar šo sistēmu T apzīmē audzēja izmēru, N apzīmē pozitīvo limfmezglu klātbūtni un skaitu, un M ir tālu metastāzes. Ar sīkšūnu plaušu vēzi ir tikai divi posmi: plaša pakāpe un ierobežota stadija.olbaltumvielu / gēnu marķieri
Ir vairāki papildu testi, kurus jūsu patologs var veikt uz jūsu audzēja, lai palīdzētu noteikt, kāda veida plaušu vēzis tas ir, vai jūsu audzējs faktiski ir vēzis, kas radās citā ķermeņa daļā un izplatījies plaušās . Daži no šiem piemēriem ir TTF-1, p63, CD56 un hromogranīns.
Molekulārā profilēšana
Nesen ir sasniegti panākumi plaušu vēža ārstēšanā, izprotot specifiskas ģenētiskas mutācijas, kas "virza" vēža audzēju. Dažiem cilvēkiem, jo īpaši cilvēkiem ar adenokarcinomu, ir pieejamas mērķtiecīgas terapijas slimības ārstēšanai, kam bieži ir daudz mazāk blakusparādību nekā tradicionālā ķīmijterapija. Testētās kopīgās mutācijas ir EGFR, KRAS, ROS1 un ALK. Tagad ir ieteicams, lai cilvēki ar nesīkšūnu plaušu vēzi novērtētu šīs mutācijas, taču nesenais pētījums liecina, ka šobrīd to veic tikai 60 procenti onkologu.
Diagnoze
Patoloģijas ziņojuma pēdējā daļa ir diagnoze, kurā patoloģists apkopo konstatējumus. Tas parasti ietver vēža veidu, pakāpi (cik tas ir diferencēts), vai kādi limfmezgli ir pozitīvi, un posms.
Nākamais solis
