Atklātas lūzumi ir kaulu traumas, kas rodas, ja no ķermeņa ir noārdīti kauliņi apkārtnē. Atklāti lūzumi, dažreiz saukti par saliktiem lūzumiem, var rasties, ja ir neliela ādas daļa, kas sazinās ar lūzumu, vai arī tās var rasties ar smagiem mīksto audu bojājumiem, kas apdraud ekstremitāšu izdzīvošanu.
Cenšoties saprast šo ievainojumu, tos parasti klasificē pēc to smaguma pakāpes.
Visbiežāk atklātā lūzuma klasifikācijas sistēma ir saskaņā ar Gustilo-Anderson klasifikācijas sistēmu.
Atklātu lūzumu pakāpes
- I pakāpes atvērtā lūzums
I pakāpes atveramais lūzums rodas, ja ir ādas ievainojums, kas sazinās ar lūzumu, kas ir mazāks par vienu centimetru. Dažreiz ir grūti novērtēt, vai lūzums ir atvērts (tas nozīmē, ka brūce ir saistīta ar šķelto kaulu), bet to var noteikt injicējot šķidrumu lūzuma vietā un redzot, vai šķidrums iziet no brūces. - II pakāpe Atklāta lūzums
II pakāpes lūzumi ir lielāki mīksto audu bojājumi, mērot vairāk nekā vienu centimetru. - III pakāpe Atklāta lūzums
III pakāpes atklātie lūzumi ir vissmagāki ievainojumi un ietver trīs īpašus traumu subtipus: ² IIIA pakāpe: 3A lūzumi ir tie ievainojumi, kas ietver augstas enerģijas lūzumus, par ko liecina smags kaulu traumas (segmentālas vai ļoti sasmalcināti lūzumi) un / vai lieli, bieži piesārņoti, mīksto audu brūces. Lielākā daļa ķirurgu klasificē augstas enerģijas lūzumus kā 3A pat tad, ja ādas brūce nav liela.
- IIIB pakāpe: 3B lūzumiem ir ievērojams mīksto audu bojājums / zudums tādā veidā, ka kauls ir pakļauts, un rekonstrukcijai var būt nepieciešams veikt mīkstu audu pāreju (atloka), lai veiktu brūces. ² IIIC pakāpe: 3C lūzumi īpaši prasa asinsvadu iejaukšanos, jo lūzums ir saistīts ar ekstremitāšu asinsvadu traumu.
- Kā klasifikācija ir noderīga
- Gustilo-Anderson klasifikācijas sistēma ir visnoderīgākā, lai sniegtu divus informācijas elementus: kāda ir infekcijas attīstības iespēja un cik ilgi būs dziedināšanas lūzums. Palielinoties pakāpei, infekcijas līmenis ievērojami palielinās, un lūzuma dzīšanas laiks pagarinās.
I pakāpes plakstiņu kaulu lūzuma traumām ir mazāk nekā 2% infekcijas ātruma (ar atbilstošu ārstēšanu) un dziedēšanai vidēji ir apmēram 4-5 mēneši. IIIB un IIIC lūzumu pakāpe ir līdz 50% infekcijas ātrumam un kaulu dzīšanas laikā vidēji ir 8-9 mēneši.
Gustilo-Andersona klasifikācija pirmo reizi tika publicēta 1970. gados un notikusi vairāku modifikāciju veikšana. Klasifikācijas sistēmas būtība ir nodrošināt ievainojumu kategorijas atkarībā no to smaguma pakāpes. Pamatojoties uz šo informāciju, lūzumus var iedalīt pētījumu nolūkos, un informāciju var izmantot jauniem traumiem, pamatojoties uz veikto pētījumu.
Sistēmas ierobežojumi
Pastāv vairāki ierobežojumi attiecībā uz Gustilo-Anderson klasifikācijas sistēmu, kas būtu jāatzīst:
Ārsti bieži nepiekrītu:
Pētījumi ir parādījuši, ka ortopēdiskie ķirurgi, kuri labi pārzina šo klasifikācijas sistēmu, vienojas par lūzumu apmēram 60% no laika. Tādēļ, ko viens ķirurgs uzskata par I pakāpes lūzumu, to var saukt par IIIA pakāpi citam. Tas ļauj salīdzināt datus ar problēmu.
- nav paredzēts visām atvērtām lūzumiem: Lai gan lielākā daļa ārstu atsaucas uz šo klasifikācijas sistēmu, lai aprakstītu jebkuru atklātu lūzumu, tā vispirms tika izstrādāta, lai aprakstītu atlēciņus no kaula lūzumiem, un pēc tam atvērtus garu kaulu lūzumus. Tas nenozīmē, ka to nevar izmantot, lai aprakstītu citus ievainojumus, bet tas nav veids, kā tika pētīta šī klasifikācijas sistēma.
- Pacientiem, kuriem ir atvērta lūzums, veiksmīga iznākuma atslēga ir steidzama ārstēšana. Atvērtās lūzuma ārstēšanai ir nepieciešama steidzama brūces izpēte un tīrīšana, piemērota antibiotiku ārstēšana un lūzuma stabilizēšana.
