Lielākā daļa cilvēku – gan tie, kas dzīvo ar metastātisku krūts vēzi, gan viņu mīļajiem – ir grūti runāt par dzīves beigām.
Parastais scenārijs notiek šādi: cilvēki ar metastātisku krūts vēzi vēlas runāt par šīm bažām, bet baidās sagraut savus tuviniekus, lai viņi paliktu klusāki. No otras puses, mīļie baidās izjauktjūs, runājot par dzīves beigām jautājumiem, tāpēc viņi neko nedara.
Tas pats attiecas arī uz pacientiem un onkologiem, un pētījumi liecina, ka šīs sarunas notiek daudz retāk nekā vajadzētu.
Daudzi cilvēki baidās, ka šīs diskusijas ir pazaudēšanas zīme. Tomēr runājot par jūsu vēlmēm, tas nenozīmē, ka jūs vispār atsakās. Tas nenozīmē, ka esat pazaudējis cerību, ka jūs būsiet viens no cilvēkiem, kas dzīvo gadu desmitiem ar 4. stadijas krūts vēzi. Tā vietā tas nozīmē, ka jūs vēlaties, lai jūsu lēmumi tiktu izdomāti un netiktu nodoti izredzēm. Tas ir veids, kā paziņot par jūsu vēlmēm, pirms apstākļi var piespiest jūs to darīt.
Mēs apskatīsim kādu no dzīves beigām, kas jums varētu būt, bet vislabākā vieta, kur sākt, ir vissvarīgākais solis. Kā jūs varat sākt šīs diskusijas ar saviem mīļajiem?
Sākotnējās diskusijas
Nav vislabākais veids, kā izskaidrot bažas par dzīves beigām, un tas, kas var darboties vienai ģimenei, var nedarboties citam.
Ņemot to vērā, šeit ir daži padomi, kā uzsākt diskusiju un atvērt saziņas līnijas.
- Izvēlies laiku, kad neviens nejutīsies, un tas nebūs jāuztraucas ar satricinājumiem. Izslēdziet savu mobilo tālruni.
- Esiet skaidrs par diskusiju, kuru vēlaties. Ja jūs mēģināt iztulkot šo tēmu pārāk maigi, un to var viegli izdzēst, vai vismaz pateikt sev, ka tēmu parādīsit vēl kādu dienu. Atrisiniet, lai šo jautājumu pievērstu galdam un neatgriezieties prom.
- Jūs varat vēlēties sākt, lūdzot savam mīļajam, cik daudz viņi saprot jūsu stāvokli un prognozi. Pētījumi liecina, ka apmēram puse no cilvēkiem uzskata, ka metastātiskais krūts vēzis ir ārstējams.
- Jūs varat arī vēlēties sākt, atzīstot ziloni telpā – jūs joprojām cerat, ka ārstēšana ilgst daudzus gadus, kad vēzis ir bijis, taču saprotiet, ka tas ne vienmēr notiek.
- Ietiniet laiku, lai klausītos, nepārtraucot. Jūsu mīļajiem var būt vajadzīgs zināms laiks, lai pārvarētu domas, kuras esat kādu laiku apstrādājis. Ļaujiet viņiem paust sevi – daudzi cilvēki piedāvās vēl vienu ārstēšanas iespēju, kuru jūs neesat izpētījis – pat ja jau esat nolēmis, ka nevēlaties turpināt turpmāku ārstēšanu.
- Esi gatavs iet, kur notiek saruna. Sarunas ar dzīvi beidzas biežāk nekā ilgstošs process, un lielāko daļu laika jums nav jāuztraucas par to, lai aptvertu visu, ko vēlaties runāt vienā sēdē.
Apstāšanās ārstēšana
Viens no visgrūtākajiem lēmumiem, kas cilvēkiem būs jārisina ar metastātisku krūts vēzi, ir laiks, kad pārtraukt ārstēšanu. Šī problēma līdz šim nav bijusi problēma, jo lielākā daļa cilvēku sasniedza punktu, kad nebija vienkārši pieejama turpmāka ārstēšana.
Tagad tā vietā mums ir daudz vairāk ārstēšanas iespēju, un sievietes (un vīrieši) dažkārt saskaras ar grūtiem lēmumiem. Vai jūs uzskatāt vēl vienu ārstēšanas veidu, kas var pagarināt savu dzīvi pāris nedēļu laikā par blakusparādībām, kas mazina jūsu dzīves kvalitāti? Kad vajadzētu pārtraukt ārstēšanu?
Pirmais solis, pieņemot šo lēmumu, ir uzņemt laiku, apsvērt ārstēšanas mērķus un salīdzināt tos ar to, ko domā mūsu onkologs. Pēdējos gados mēs esam iemācījušies, ka pastāv liela atšķirība salīdzinājumā ar to, ko pacienti un onkologi var sagaidīt no ķīmijterapijas 4. posma vēža ārstēšanai.
Viens pētījums atklāja, ka lielākā daļa cilvēku ar 4. stadijas vēzi domāja, ka pastāv iespēja, ka ķīmijterapija varētu izārstēt vēzi, savukārt onkologi teica, ka maz ir, ja nav iespējas izārstēt.
Jautājumi, kurus jūs, iespējams, vēlēsities uzdot par ārstēšanas pārtraukšanu, ir šādi:
- Ko es varu sagaidīt no turpmākas ārstēšanas? Vai pastāv kāda ārstēšana, kas varētu palielināt jūsu ilgtermiņa izdzīvošanas iespējas? Ja nē, kādi ieguvumi var piedāvāt īpašu ārstēšanu? Vai ārstēšana pagarina dzīves laiku nedēļu vai mēnešu jautājumā? Protams, nevienam nav kristāla bumbas, bet tas var būt noderīgi, lai saprastu, kādu ārstēšanu paredzēts nodrošināt "vidējai" personai.
- Vai ir kādi pieejamie ārstēšanas veidi, kas, iespējams, uzlabos jūsu dzīves kvalitāti? Piemēram, vai ārstēšana varētu samazināt sāpes, elpas trūkumu vai citus simptomus?
Kas pārtrauc ārstēšanu, nenozīmē:
- Pārtraucot ārstēšanu, nenozīmē, ka jūs atmetat.
- Apstāšanās nenozīmē, ka jūs apstājat visas procedūras. Ja tāda ārstēšana kā staru terapija var mazināt kaulu sāpes, piemēram, ārstēšanas pārtraukšana nenozīmē, ka jāpārtrauc šāda veida ārstēšana.
Prognozējošs skumjas
Daudzi cilvēki ar metastātisku vēzi – un viņu mīļajiem – pieredz grēku, kas līdzīgs tam, kas saistīts ar nāvi un mirst, bet joprojām dzīvo. Šāda veida skumjas, ko sauc par "gaidīšanas skumjām", ir izplatīta, taču daudzi cilvēki baidās izteikt šīs sajūtas.
Mīļajiem, it īpaši var būt grūti tikt galā ar šīm emocijām. Komentāri, piemēram, "kāpēc tu skumji, kad viņa vēl ir dzīvs", var pastiprināt savas domas, ka jums nevajadzētu būt šīm jūtām. Bet šīs sajūtas ir ļoti izplatītas un ļoti normālas gan tiem, kas vēlāk vēža stadijās, gan saviem mīļajiem.
Prognozējamo skumju (sagatavošanās skumjas) var būt pat grūtāk tikt galā ar nekā tradicionālo skumju (skumjas pēc zaudējumiem) ne tikai tāpēc, ka tas var nejūt sociāli pieņemamu, lai izteiktu šo skumju, bet tāpēc, ka tas ietver daudzus zaudējumus. Tie var ietvert sapņu zaudēšanu, jūsu lomas zaudēšanu ģimenē un daudz ko citu.
Ir līdzsvars starp turēšanu dzīvē un izīrēšanu. Šīm jūtām nav maģiska risinājuma, un nav nekādu platiņu, kas mazinātu sāpes, ko jūs varat justies. Ja jūs varat atrast draugu, kas var vienkārši klausīties savas jūtas, zinot, ka nekas, kas tos var novērst, var būt brīnišķīgs komforts.
Patvēruma aprūpe
Lēmums par to, vai un kad izvēlēties sanitārās aprūpes pakalpojumus, ir emocionāli noslogots. Tāpat kā pārtraucot ārstēšanu, pastāv arī bailes, ka aprūpes iestādes izvēle nozīmē atteikšanos. Tā vietā, izvēloties hospice, nozīmē, ka jūs izvēlaties izdzīvot pēdējās dienas pēc iespējas ērtāk.
Kas ir sanitārijas aprūpe?
Patvēruma aprūpe ir paliatīvās aprūpes veids, un tāpat kā paliatīvā aprūpe ir vairāk filozofija nekā vieta. Daudzi cilvēki saņem aprūpē aprūpi savās mājās, lai gan var būt pieejamas arī hospices iekārtas. Tipiska hospice komanda ietver ārstu, kas specializējas dzīves beigās aprūpes, hospice māsas, vēža konsultanti un kapelānu. Rūpes par to, lai saglabātu cilvēka un viņa ģimenes komfortu un cieņu tik ilgi, kamēr viņš vai viņa dzīvo.
Kad jūs lūgtu patversmes aprūpi?
Ļoti bieži mēs dzirdam, ka cilvēki saka, ka viņi vēlas, lai viņi agrāk būtu izvēlējušies viesmīlības aprūpi, tad kā jūs varat zināt, kad ir laiks?
Lai saņemtu aprūpi, jums parasti ir nepieciešama ārsta piezīme, kurā teikts, ka jums vajadzētu dzīvot sešus mēnešus vai mazāk. Ja jūs dzīvojat ilgāk, tas nav problēma, un nav soda. Jūsu aprūpi var atjaunot vēl sešus mēnešus vai pārtraukt. Varat arī mainīt savas domas jebkurā laikā, ja izlemjat, ka jūs drīzāk izmantosiet ārstēšanu, kas paredzēta vēža ārstēšanai.
Kā palīdzēs slimnīca?
Daudzi cilvēki ir pārsteigti par pieejamo palīdzību, kad tiek izveidota slimnīca. Papildus aprūpei no komandas, viesmīlība visbiežāk nodrošina slimnīcu gultu, skābekli un visas nepieciešamās iekārtas vai zāles. Tas var ietaupīt daudz braukšanas pa savu ģimeni un padarīt jūs pēc iespējas ērtāku.
Ja jūs izvēlēsities mirt mājās, apstāšanās nozīmē, ka nāves brīdī policijai nav jābūt izsauktai. Jūsu ģimene var pavadīt laiku kopā ar jums, līdz viņi vēlas pazvanīt bēres mājās.
Iepriekšējas direktīvas / Dzīvesvieta
Ja esat bijis hospitalizēts ārstēšanas laikā, iespējams, ka jums ir uzdots jautājums, vai jums ir iztikas līdzeklis vai iepriekš noteiktas norādes. Dzīves gribai ir daudz dažādu variāciju, bet visas tās būtībā ir veids, kā rakstiski izteikt savas vēlmes un vēlmes, ja jūs kādreiz nevarat sevi izteikt.
Lielākā daļa no tām prasa to, ko jūs gribētu darīt, piemēram, ja sirds tiek pārtraukta vai ja jūs nevarat elpot pats. Vai jūs vēlaties ievietot ventilatoru? Jūs varat būt tik sīki, kā vēlaties, un daži cilvēki arī pievieno informāciju par viņu vēlmēm piemiņas dienai, ja viņi būtu miruši.
Jūsu vēža centrs, iespējams, ir devis jums dzīvības kopiju, kuru aizpilda, vai arī to var lejupielādēt no interneta. Lai būtu likumīgi, šie dokumenti visbiežāk ir jāparaksta jums, lieciniekam un notāram.
Kāpēc sagatavot šos dokumentus?
Ir divi ļoti svarīgi iemesli, kā sagatavot šos dokumentus. Viens no iemesliem ir tāds pats, ka jūsu vēlmes tiek pasniegtas. Viņi deva jums iespēju diktēt, kas notiks, ja jūs nevarēsit runāt par sevi.
Vēl viens iemesls ir jūsu ģimenei. Dzīves beigās pieņemtie lēmumi ir sarežģīti, lai sāktu, bet vēl sarežģītāk, ja ģimenes locekļi otrais domā, ka viņi domā, vai viņi patiešām ievēro jūsu vēlmes. Ja ģimenes locekļi nepiekrīt, tas var kļūt par vēl lielāku problēmu un var izraisīt ievainojumu un ģimenes berzi. Ņemot laiku, lai izskaidrotu jūsu vēlmes, var novērst sāpīgas domstarpības, jo jūsu ģimenes locekļi apgalvo, ka viņi domā, ka jūs būtu gribējuši.
Dzīves glābšanas plānošana
Jūs varat dzirdēt par "dzīves beigas plānošanu" un brīnīties: "Kā pasaulē jūs varat sagatavoties?" Tas ir taisnība, ka patiesībā nav iespējams vismaz emocionāli sagatavoties. Bet ir dažas lietas, ar kurām vēlaties sarunāties ar saviem mīļajiem. Atkal šo sarunu uzsākšana var būt ļoti sarežģīta un emocionāla. Jūs pat vēlēsieties pirms dažām dienām uzrakstīt dažas piezīmes par dažām jūsu vēlmēm.
Risināšana bezspēcīgas nāves gadījumā
Viena kopīga problēma ir par sāpēm dzīves beigās. Daudzi cilvēki ļoti baidās, ka mirst būs sāpes. Citiem ir jāuztraucas, ka zāļu lietošana paātrinās viņu nāvi un vēlas būt tik bīstama kā iespējams. Labākais laiks runāt ar ārstu ir ilgi pirms jautājuma rašanās. Dzīves beigās ir daudz iespēju sāpju kontrolei, un lielākā daļa cilvēku var būt ērti pat mirstot mājās.
runājiet ar savu ģimeni un savu onkologu par jūsu vēlmēm. Daži cilvēki vēlas pēc iespējas mazāk sāpināt, pat ja viņi būs miegains. Vēl viena vēlme būt tik bīstama, cik iespējams, pat ja viņi jūtas sāpīgāki. Sāpju kontrole nav pareiza vai nepareiza, tikai tas, kas vislabāk atbilst jūsu vēlmēm.
Atrašanās vietas izvēle
Vēl viena problēma ir par to, kur tu nomirsit. Daži cilvēki dod priekšroku mirt slimnīcā vai slimnīcā, bet daudzi vēlas mirt mājās. Ja jūs vēlaties mirt mājās, var būt ļoti noderīgi sarunāties ar savu ģimeni un onkologu jau sen, pirms jums ir nepieciešams, lai pienācīgi sagatavotos mājās. Pārāk bieži šie preparāti netiek darīti, un cilvēki nonāk slimnīcā pret viņu vēlmēm.
