Discectomies par herniated disku
Laikā disektomija, herniated diska gabalus, kas nospiež uz nervu vai uz muguras smadzenēm ir ķirurģiski noņemts. Diskektomijas tiek veiktas, ja hernijas disks izraisa sāpes un / vai citus simptomus, tostarp nejutību, vājumu vai elektriskas sajūtas vienā kājā vai rokā.
Cilvēka ķirurģiskā diska gadījumā šie simptomi tiek saukti par radikulopātiju, taču daudzi cilvēki, kas nav medicīnas speciālisti, uzskata par izaitēm.
Ja jums ir disektomija, arī visa lamināta vai daļa no tās, kas ir kaulu zona skriemeļa aizmugurē, arī ir jānoņem. Tas ļauj ķirurgam sasniegt nervu un disku. Atkarībā no tā, cik daudz kaulu tiek noņemts, šim procedūras aspektam var būt viens no diviem nosaukumiem. Laminektomija noņem visu laminējumu, bet hemilaminektomija noņem tikai pusi no laminām.
Kad ir nepieciešamā disketektomija?
Lielāko daļu laika pirms operācijas tiek izmēģinātas konservatīvas metodes, piemēram, zāles, fizioterapija vai steroīdu injekcijas. Patiesībā hernijas disks bieži vien dziedē bez operācijas, bet tas var ilgt gadu. Ņemot disektomiju, var ievērojami samazināt dziedināšanas laiku. Ja jūsu sāpes ir intensīvas vai vājums / nejutīgums ir ievērojams, disektomija var būt laba izvēle, bet, ja simptomi ir viegli vai mēreni, terapija var būt viss, kas jums nepieciešams.
Katrā ziņā apspriediet savus simptomus un iespējas ar savu ārstu.
Microdiscectomy
Microdiscectomy ir minimāli invazīvas procedūras, kas tiek veikta ambulatorā vidē. Ļoti mazs iedobums tiek veikts ādā, un sīkas tūbiņas formas ierīces tiek ievietotas līdz galam, līdz tās sasniedz disku. Visa operācija notiek ar palīgierīcēm.
mikrodiskektomijas laikā muskuļus netiek sagriezti, jo tie ir atvērtas diskotēkas laikā; tā vietā viņi tiek pārvietoti no ceļa.
Tāpēc dziedināšanas laiks parasti ir ātrāks un mazāk sāpīgs nekā atklātā procedūrā.
Open Discectomy
Open discectomy ir tradicionāla muguras operācija. Tas tiek veikts slimnīcā ar vispārēju anestēziju. (Jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā tikai vienu dienu.)
Atvērta diskectomija ietver griezumu, kas ir aptuveni 1 "garš, muskuļus jāsamazina, lai ķirurgam nodrošinātu piekļuvi disku. Kā minēts iepriekš, šis parasti nozīmē, ka būs vajadzīgs vairāk laika pēcoperācijas dziedināšanai. Pēcoperācijas dziedināšana pēc atklātām procedūrām var būt arī sāpīgāka.
Izņemot atšķirības un grūtības postoperācijas dziedināšanas laikā, abas procedūras ir salīdzināmas. Nelielais 2011. gada pētījums, kas publicēts
Ortopēdisko ķirurģisko izdevumu žurnālā (no Honkongas), atklāja, ka gan atvērtā diskotēktūra, gan minimāli invazīvā diskectomija ir tikpat efektīvi simptomu mazināšanai. Tomēr, pēc autores teiktā, minimāli invazīvām operācijām vajadzēja samazināt slimnīcu skaitu agrāk atgriežas darbā un atkārto sākotnējo problēmu. Tātad, autori brīdina, ka minimāli invazīvas diskectomijas metodes ir ķirurgam ļoti prasīgas, un tiem ir vajadzīgi specifi c apmācību.
Ķirurga izvēle diskectomijai
Gan ortopēdiskie, gan neiroķirurģi veic daudzas atgriešanās operācijas, tai skaitā diskectomijas.
Viena veida ārsts būs labi sagatavots darbam. Diskektomijas ķirurga izvēle patiešām ir atkarīga no jūsu individuālā prasmju līmeņa novērtējuma. Pirms izlemjat, kas tieši veiks procedūru, nevilcinieties uzdot daudz jautājumu.
Diskektomiju efektivitāte ─ Diskektomija darbojas apmēram 80 līdz 90% laika, un parasti tas ātri atvieglo kāju sāpes un citus simptomus. Diskretizācijas ieguvumi laika gaitā ir noturīgi – pētījumā, kas publicēts
mugurkaula
žurnālā, konstatēts, ka lielākajai daļai ķirurģisku pacientu pat pēc 10 gadiem bija pilnīga sāpju mazināšana. Un 2017. gada pētījums, kas publicēts žurnāla izdevumos klīniskā ortopēdija un ar to saistītā izpēte novembrī, atklāja, ka vairāk nekā deviņdesmit trīs procenti pacientu no diskectomijas bija labs septiņi gadi pēc procedūras.
Bet mugurkaula pētījums, kas tika atklāts pēc 1 gada, 25% gan operācijas pacientiem, gan konservatīvajiem pacientiem bija nepieciešams (vairāk) mugurkaula jostas operācija. Pēc 10 gadiem lielākā daļa no abām grupām ziņoja par to, ka ilgstoši tiek novērstas sāpes, taču tas tā bija attiecībā uz vairākiem ķirurģiskas grupas cilvēkiem (69%) nekā konservatīvās aprūpes grupā (6%).
Atkārtošanās iespēja no čūlas ir īsta. 2015. gadā veiktā pētījumu sistemātiska pārskatīšana atklāja, ka pēc diviem gadiem sāpes var atkārtot līdz pat 25% pacientu, kuriem tika veikta vienlīmeņa diskretizācija. Autori saka, ka no tiem aptuveni 6% vajadzīgs atkārtotas darbības. Labās ziņas ir tas, ka operācijas ar atkārtotu disku herniālu ne vienmēr ir nepieciešamas. Atkal pētījumi liecina, ka operācija un konservatīva aprūpe pēc hernijas pēc disektomijas iegūst līdzvērtīgus rezultātus sāpju mazināšanai. ❙ Diskektomijas komplikācijas Līdztekus pārkārtošanās potenciālam (diskutēts iepriekš), disektomijas riski ir infekcija, asiņošana, garastāvokļa ievainojums, kas aptver mugurkaula smadzenes apvalku, vai traumas tuvumā esošajiem nerviem, artērijām vai vēnām.
Ja pamanāt apsārtumu vai izdalījumu no grieziena, sāpes vai vājums jūsu rokām vai kājām, jūs kļūstat drudzis, ir problēmas ar urinēšanu vai asiņošanu, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
Pēc Jūsu diskectomijas
Jums var būt postoperatīvas sāpes injekcijas vietā tūlīt pēc operācijas. Arī sāpes no hernijas diska var ilgt laiku.
Tā ir laba ideja sākt staigāt, tiklīdz pēc procedūras, kā jūs varat. Tas, visticamāk, palīdzēs ātrāk atgūties, novērš rētas audus un apvieno mugurkaulu. Pāris nedēļu laikā jums vajadzētu būt iespējai braukt ar velosipēdu vai peldēt. Lielākā daļa cilvēku atgriežas darbā 2-8 nedēļu laikā, atkarībā no tā, cik viņu fiziskais darbs ir. Fizikālā terapija var palīdzēt jums ātri atgriezties darbā un veikt citas darbības. Ja ārsts nenorāda uz PT, jūs varat uzdot jautājumu par to.
Daudzi pacienti, īpaši ar pirmo diskectomiju, pilnībā atgūst.
