KAS IR DIALĪZES NEAPLAIDOTS SINDROMS
Dialīzes nepietiekamības sindroms parādās bieži pēc nieru mazspējas, kad pacients ir tikko uzsācis dialīzi (lai gan tas nav obligāti gadījums un tas var notikt vēlāk). Tā kā šķidrums un toksīni tiek noņemti no organisma ar dialīzi, sāk parādīties fizioloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt vairākus neiroloģiskus simptomus.
Simptomi var atšķirties no viegliem, piemēram, galvassāpēm, vissmagākajām formām, kad pacienti var attīstīt komu vai pat nāvi. Šeit ir neieskaitot simptomu sarakstu:
- slikta dūša
- galvassāpes
- dezorientācija
- sajukums
- krampji
- reibonis
- krampji
- komu vai nāve smagos gadījumos
KĀDĒĻ DIALĪZES NEAPLAIDOTĀS SINDROMS SASKAŅĀ: IZMANTOT TĀ FIZIOLOĢIJU
Jūs domājat, ka ar dialīzi Aptuveni pusgadsimtu laikā mēs sapratīsim visas tās nelabvēlīgās sekas līdz šim. Tomēr, ja notiek dialīzes nelīdzsvarotība, tas tā nav, un precīzs mehānisms joprojām ir pētījumu jautājums. Mums ir daži potenciāli:
- Viena no ierosinātajām teorijām ir kaut kas saukts: "reverse osmotic shift" vai reversās urīnvielas efekts. Būtībā tas nozīmē, ka pēc tam, kad tiek uzsākta dialīze, toksīnu (asins urīnvielas) noņemšana noved pie relatīvā ūdens koncentrācijas palielināšanās asinīs. Šis ūdens tad var pāriet smadzeņu šūnās, izraisot to uzbriest, izraisot kaut ko saucamo smadzeņu edēmu. Šo smadzeņu šūnu pietūkums ar šo mehānismu tika uzskatīts par vienu no iespējamiem neiroloģisku problēmu iemesliem, kas saistīti ar dialīzes nepietiekamības sindromu.
- Samazināts smadzeņu šūnu pH. Vienkārši runājot, tas nozīmētu, ka smadzeņu šūnās ir augstāks "skābes" līmenis. Tas ir ierosināts kā vēl viens iespējamais cēlonis.
- idiogēnie osmoli , ko ražo smadzenēs (2. un 3. cipara dati neattiecas uz šo pantu).
KAS DAUDZINĀTIES DIALĪZES NEAPLAISTĪVĀS SINDRODU IZSTRĀDĀŠANU: FAKTORI, KAS IETEKMĒ TĀ ATTĪSTĪBU
Par laimi, dialīzes disbalansa sindroms ir relatīvi reti sastopams un tā sastopamība turpina samazināties.
Tas, domājams, ir saistīts ar faktu, ka pacienti tagad uzsāk dialīzi ar daudz zemāku urīnvielas koncentrāciju asinīs.
Šeit ir dažas situācijas, kad pacients varētu uzskatīt par augstu dialīzes nepietiekamības sindroma attīstības risku:
- vecāki pacienti un bērni
- jauns sāk dialīzes
- pacientiem, kuriem jau ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, krampji vai insults
- pacienti ar hemodialīzi (sindroms nav novērots pacientiem ar peritoneālo dialīzi)
CAN DIALYSIS DISEQUIVIBRIUM SYNDROME BE PREVENTED
Tā kā tiek uzskatīts, ka dialīzes nestabilitātes sindroms ir saistīts ar ātru asinsvadu (urīnvielas) un šķidruma noņemšanu no nesen dializēta pacienta, var būt noderīgi daži preventīvie pasākumi. Pirmais solis ir identificēt augsta riska pacientu, kā minēts iepriekš. Bez tam pastāv arī noteiktas stratēģijas, kas varētu palīdzēt: Lēna dialīzes sākšana, vispirms ierobežojot pirmo sesiju līdz apmēram 2 stundām, ar lēnu asins plūsmas ātrumu.
- atkārtota sesija pirmajām 3-4 dienām,
- ikdienas, kas ilgtermiņā nebūtu tipiska biežuma (tātad biežāk, bet "maigākas" sesijas); infūzijas ar kaut ko sauc par mannītu;
- ja ir iespējams ārstēt dialīzi NEIZVIENOJUMS TIKAI DARĪJUMIEM
Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska.
Slikta dūša un vemšana var tikt ārstēta ar medikamentiem, piemēram, ondansetronu. Ja krampji kādreiz notikt, tipisks ieteikums ir pārtraukt dialīzi un uzsākt pretvīrusu zāles. Dializēšanas intensitāte un agresivitāte, iespējams, būs jāsamazina turpmākajā ārstēšanā.
