2017. gadā Amerikas vēža biedrība lēš, ka diagnosticēs 56870 jaunus vairogdziedzera vēža gadījumus: 42 470 sievietēm un 14 400 vīriešiem.
Tipiska vairogdziedzera vēža ārstēšana ir operācija vēža novēršanai. Parasti eksperti iesaka operāciju noņemt visu vairogdziedzeri. Šī pilnīga vairogdziedzera noņemšana ir pazīstama kā kopējā tireoīdektomija.
Sākot ar 2017. gadu, Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas par vairogdziedzera vēzi iesaka pacientam saņemt kopējo vairogdziedzera iekaisumu jebkura veida vairogdziedzera vēža gadījumā. Vienīgais izņēmums ir mazākajiem vairogdziedzera audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 80 procenti no visiem vairogdziedzera vēža ir papiljurisks vēzis, ko sauc arī par papilāru karcinomu vai papilāru adenokarcinomu. Papiljarīns vēzis, visticamāk, parādīsies tikai vienā vairogdziedzera pusē – pazīstams kā daiva – un šāda veida vairogdziedzera vēzis parasti aug ļoti lēni. Tomēr papilārs vēzis var izplatīties uz kakla limfmezgliem. Pat tad, kad tā ir izplatījusies limfmezglos, statistika liecina, ka papilāru vēzis ir ļoti ārstējams un reti sastopams nāves cēlonis.
Amerikāņu Ķirurgu koledžas 2016. gada klīniskajā kongresā sniegtie pētījumu rezultāti liecina, ka daudziem papilārās vairogdziedzera vēža pacientiem būtu izdevīgāka lētāka, mazāk invazīva un efektīvāka daļēja vairogdziedzera operācija, kas pazīstama kā lobektomija, salīdzinot ar kopējo vairogdziedzera.
Lobektomijā ķirurģiski tiek noņemta tikai skartā daiva.
Konkrēti, pētnieki no Tulanes universitātes Medicīnas skolas Ņūorleānā un Džons Hopkinsas Medicīnas skolas Baltimorē noteica, ka lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar vairogdziedzera vēzi, kopējā tioraudektomija ir dārgāka un dzīves kvalitātes samazināšanās, salīdzinot ar lobektomiju, ir samazinājusies.
Pētījuma vadītājs Zaid Al-Qurayshi MD, MP, no Aiovas slimnīcas universitātes, teica:
Mūsu secinājumi liecina, ka no ekonomiskā viedokļa, veicot lobektomiju, nevis kopējo vairogdziedzera ekekciju, pacientiem, kuriem biopsija bija aizdomas par papilāru vairogdziedzera karcinoma ir saistīta ar zemākām izmaksām un labāku efektivitāti. Ir svarīgi atzīmēt, ka šis konstatējums nenozīmē, ka lobektomija ir tikai rentabla alternatīva; mēs saucam par stratēģiju "rentablu" salīdzinājumā ar alternatīvu, ja tā izmaksā vairāk vai vienādi, bet ir saistīta ar labāku efektivitāti.
Citā pētījumā tika salīdzināti vairogdziedzera vēža izdzīvošanas un recidīvu rādītāji pacientiem, kuriem bija kopēja vairogdziedzera iekaisums pret lobektomiju. 10 gadu pētījumu veica Ņujorkas memoriālais Sloan Kettering vēža centrs. Šajā pētījumā pētnieki novērtēja pacientus ar vairogdziedzera vēzi, kuru izmērs bija mazāks par 4 cm un kuri nebija izplatījušies ārpus daivas. Pētnieki nekonstatēja būtiskas atšķirības 10 gadus ilgos izdzīvošanas vai vairogdziedzera vēža recidīvu rādītājos abās grupās. Šis pētījums parādīja, ka laika gaitā, runājot par vairogdziedzera vēža izdzīvošanu un atkārtošanās risku, lobektomija bija tikpat efektīva kā kopējā tireoīdektomija mazāku vairogdziedzera vēzi.
Lobektomijas rezultāti
Pēc pētnieku domām, papilāru vēža slimnieku mērķa grupai lobektomija ir labāka par kopējo tireoīdektomiju vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā: Lobektomija ir īsāka ķirurģija nekā kopējā tīrradēktomija, un to parasti var veikt ambulatorā pamats.
- Lobektomijai ir zemāks ķirurģisko komplikāciju risks, salīdzinot ar kopējo tiorijektomiju.
- atveseļošanās pēc lobektomijas ir ātrāka salīdzinājumā ar kopējo tireoīdektomiju;
- pēc lobektomijas jums var nebūt nepieciešama vairogdziedzera hormona aizvietošana (vai, ja jūs to darāt, deva var būt mazāka). Ja Jums ir kopējā tireoīdektomija, Jums būs nepieciešami mūža vairogdziedzera hormonu aizstājēji.
- Lobektomijas pacienti ziņo par labāku dzīves kvalitāti pēc operācijas, salīdzinot ar kopējo vairogdziedzera darbību.
- Vai jūs esat lobektomijas kandidāts?
pētījumi ir parādījuši, ka lobektomija var būt efektīva, ja papilāru vairogdziedzera vēzis atbilst trīs galvenajiem kritērijiem:
Papillārais vairogdziedzera vēzis ir tikai I vai II stadija. Audzējs atrodas tikai vienā vairogdziedzera dobē.
- Audzējs ir 4 cm vai mazāks.
- Ja Jums ir papilāru vairogdziedzera vēzis, kas atbilst šiem parametriem, jūs varat apspriest lobektomiju pret kopējo tireoīdektomiju kopā ar savu vairogdziedzera ķirurgu.
- Cita informācija pacientiem
Jautājums par vairogdziedzera ķirurgiem rada svarīgu aspektu. Pat ar lobektomiju komplikācijas ir lielākas, ja jūsu ķirurgam ir mazāk iespēju veikt vairogdziedzera operācijas. Ir svarīgi iemācīties tik daudz, cik vien iespējams, un izvēlēties ķirurgu, kam ir liela pieredze vairogdziedzera operācijā.
