Vai jūs zinājāt, ka tagad ir pieejama beznodokļu procedūra, ja jums ir smaga pastāvīga astma, kas nav labi kontrolēta ar inhalējamiem kortikosteroīdiem un ilgstošas darbības beta-agonistus? Patiesībā, Alair Bronchial Thermoplasty System ieguva 2010. gada populārās zinātnes "Best of What’s New" balvu veselības kategorijā, lai attīstītu šo tehnoloģiju.
Bronhiālā termoplastika ir ambulatorā (tas nozīmē, ka lielākajai daļai pacientu dodas doties mājās un gulēt savās gultās) bronhoskopiskā procedūra, kas samazina jūsu elpceļu spēju sašaurināt un sašaurināt, kad jūs pakļauti iedarbībai, kas izraisa astmas lēkmi. Bronhiālā termoplastika ir procedūra, kas nodrošina siltuma enerģiju astmas slimnieku plaušām, lai samazinātu gludo muskuļu daudzumu plaušās, muskuļos, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un astmas simptomus. Pacienti labāk kontrolē astmu, jo plaušas nespēj asinīm sašaurināt un aktīvi reaģēt uz astmas izraisītājiem.
Alair Bronchial Thermoplasty sistēma samazina pārmērīgu elpceļu gludo muskuļu, tieši vadot siltuma enerģiju plaušai. Bronhiālā termoplastika parasti tiek veikta mērenas sedācijas laikā, kad pacients parasti dodas mājās tajā pašā dienā. Pilnīga ārstēšana ir 3 atsevišķas sesijas, no kurām katra ārstē citu plaušu zonu.
Šajā laikā atkārtotu ārstēšanas drošība un efektivitāte nav zināma.
Bronhiālās termoplastikas indikācijas
Saskaņā ar Alair Bronchial Thermoplasty System tīmekļa vietni, ir norādīts "smagas noturīgas astmas ārstēšanai pacientiem pēc 18 gadu vecuma, kuru astma nav labi kontrolē ar inhalējamu kortikosteroīdu un ilgstošas darbības beta-agonistus".
Jūsu ārstam ir jābūt pieredze ar bronhoskopijas procedūrām, bet pirms tam, lai varētu izmantot Alair Bronchial Thermoplasty System, viņiem ir jāveic speciāla apmācība par bronhiālās termoplastikas lietošanu.
Kontrindikācijas bronhiālajai termoplastikai
Daži pacienti nav tiesīgi ārstēties ar bronhiālo termoplastiku:
- Pacienti ar jebkura veida implantējamām ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoru, iekšējo defibrilatoru vai citām implantējamām elektroniskām ierīcēm.
- Pacienti ar zināmu jutīgumu vai alerģiju pret zāles, ko lieto bronhoskopijas laikā, piemēram, lidokaīns, atropīns un benzodiazepīni.
- Pacienti, kas jau ārstēti ar Alair Bronchial Thermoplasty System. Pašlaik nav ieteicams veikt atkārtotu terapiju, jo atkārtotu terapiju drošība un efektivitāte nav zināma.
Turklāt daži nosacījumi var būt pagaidu kontrindikācijas bronhiālās termoplastikai. Pacientiem ar šādiem nevajadzētu iziet bronhiālo termoplastiku: ─ Akūta elpošanas ceļu infekcija.
- Astmas paasinājums pēdējo 2 nedēļu laikā.
- Sistēmisko kortikosteroīdu devas maiņa astmas ārstēšanai (augšup vai lejup) pēdējo 14 dienu laikā
- Pazīstama koagulopātija vai asiņošanas problēma
- Pacientiem jāpārtrauc antikoagulantu, trombembolijas līdzekļu, aspirīna un NSAID lietošana pirms procedūras pēc sarunas ar ārstu.
- Visbeidzot, bija daži astmas slimnieku veidi, kuri netika pētīti Alair Bronchial Thermoplasty System pētījumos, un tas patiešām nav zināms, vai tie parādīs tādas pašas priekšrocības kā citiem pacientiem. Ja kāds no tālāk minētajiem ir taisnība, jums jāapspriež ar ārstu par bronhiālās termoplastikas riskiem un ieguvumiem, jo Jums var būt paaugstināts blakusparādību risks, kas var būt saistīts ar bronhiālo termoplastiku.
Jūsu post-bronhodilatatora FEV1 ir mazāks nekā 65 procenti no paredzētā.
- Jums ir citas plaušu slimības, piemēram, emfizēma, balss saknes disfunkcija, mehāniska augšējo elpceļu obstrukcija, cistiskā fibroze vai nekontrolēta obstruktīva miega apnoja.
- 2 dienas pirms bronhiālās termoplastikas procedūras Jums vajadzēja lietot savu īsās darbības bronhodilatatoru vairāk kā 12 uzpūšanās reizes dienā.
- Jūs esat atkarīgs no steroīdiem un Jums ir nepieciešami perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons devā, kas pārsniedz 10 miligramus dienā.
- Jums ir citi veselības traucējumi, kas varētu palielināt komplikāciju, tostarp no insulīna atkarīga diabēta, epilepsijas, nekontrolētu koronāro artēriju slimību, akūtas vai hroniskas nieru mazspējas risku un nekontrolētu hipertensiju, risku.
- Jums ir bijusi astmas uzņemšana, kas nepieciešama intensīvās terapijas nodaļai vai intubācijai pēdējos 2 gados.
- Pagājušajā gadā Jums ir bijušas 4 vai vairāk apakšējo elpošanas ceļu infekcijas.
- Pagājušajā gadā Jums ir bijušas 3 vai vairāk hospitalizētas elpošanas simptomi.
- Jums ir bijušas 4 vai vairāk astmas paasinājumu, kurām pēdējā gada laikā bija nepieciešami sistēmiski steroīdi.
- Bronhiālā termoplastika Rezultāti
AIR2 pētījums parādīja, ka pacientiem, kas ārstēti ar bronhiālo termoplastiku, bija vairāki būtiski klīniski uzlabojumi, tostarp saistībā ar astmu:
uzlabota dzīves kvalitāte
- 32% samazināts astmas lēkmes
- 84% samazinājums avārijas dienesta apmeklējumos
- 73 % samazinājums hospitalizācijās
- zaudēto dienu skaita samazināšana par 66% no skolas un darba
- Citi Alair Bronchial termoplastikas sistēmas pētījumi nav pierādījuši FEV1 pasliktināšanos un stabilu ilgtermiņa drošības profilu. Klīnisko pētījumu dati liecina par 5 gadu drošību bez pneimotoraksa, intubācijas, mehāniskās ventilācijas, sirds aritmijas vai nāves, ko izraisa bronhiālā termoplastiskā ārstēšana.
Lai gan dažu elpošanas simptomu palielināšanās bija tūlīt pēc procedūras, bronhoskopija astmai bija līdzīga tai, ko varētu sagaidīt pēc astmas slimnieka bronhoskopijas.
Agrīnā preses relīze, uzņēmums teica, ka pētījuma rezultāti bija daudzsološi, jo bija uzlabojumi ar augsta riska, grūti kontrolējamiem astmas pacientiem. Jaunākie dati ir apsprieduši ārstēšanu, kas ir pieejama 5 gadus un ievērojami samazina astmas paasinājumu šajā laika periodā.
