Asins analīzes tiek izmantotas, lai palīdzētu diagnosticēt artrītu, kontrolēt ārstēšanas efektivitāti un izsekot slimības aktivitātei. Kaut arī laboratorijas asins analīzes ir vērtīgi diagnostikas instrumenti, tie nav galīgi, ja tos uzskata par atsevišķiem. Lai precīzi noteiktu diagnozi, jānovērtē pacienta slimības vēsture, kā arī laboratorijas testu rezultāti un attēlveidošanas pētījumi.
Ir vispārīgi asins analīzes un specializēti asins analīzes, ko izmanto, lai novērtētu artrītu.
Vispārējie asins analīzes
Pilnīgs asins skaitlis (CBC)
Pilna asins analīze ir asins analīze, kurā tiek skaitīts sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits. Iepriekš minētie asins komponenti suspendēti plazmā (bieza, gaiši dzeltena, šķidruma daļa asinīs). Automātiskajās laboratorijās ātri tiek uzskaitīti dažādu šūnu tipi.
Baltās šūnas
Balto šūnu skaits parasti ir robežās no 5000 līdz 10 000 uz vienu mikrolitru asiņu. Palielinātas vērtības liecina par iekaisumu vai infekciju. Tādas lietas kā treniņš, auksts un stresa var uz laiku paaugstināt balto šūnu skaitu.
Sarkanās šūnas
Normālās sarkano šūnu skaita vērtības atšķiras atkarībā no dzimuma.
- Vīriešiem parasti ir aptuveni 5-6 miljoni sarkano asins šūnu uz mikrolitru.
- Sievietēm ir zemāks normālais diapazons starp 3,6-5,6 miljoniem sarkano asins šūnu uz mikrolitru.
Hemoglobīns / hematokrīts
Hemoglobīns, dzelzs saturošā sarkano asins šūnu sastāvdaļa, kas satur skābekli, tiek mērīts arī pilnīgā asins recidīvā. Parastā hemoglobīna vērtība vīriešiem ir 13-18 g / dl. Normālais hemoglobīns sievietēm ir 12-16 g / dl.
hematokrīts nosaka sarkano asins šūnu daudzumu kā kopējā asins daudzuma procentus.
normāla hematokrīta vīriešiem ir no 40-55%, bet normāla hematokrīta sievietēm ir 36-48%. Parasti hematokrīts ir apmēram 3 reizes lielāks par hemoglobīnu. Samazinātas vērtības liecina par anēmiju.
MCV, MCH, MCHC ir sarkano asins šūnu indeksi, kas norāda atsevišķu sarkano asins šūnu izmēru un hemoglobīna saturu. Šie rādītāji var norādīt uz iespējamo anēmijas iespējamo cēloni.
Trombocīti
Trombocīti ir sastāvdaļas, kas ir svarīgas trombu veidošanā. Daudzi medikamenti, ko lieto artrīta ārstēšanai, var samazināt trombocītu skaitu vai ietekmēt trombocītu funkciju. Parastās trombocītu vērtības ir no 150 000 līdz 400 000 uz mikrolitru.
Diferenciālis
Katra veida balto asins šūnu procenti un absolūtais skaits tiek saukts par diferenciāli.
- Neitrofilus palielina bakteriālas infekcijas un akūts iekaisums.
- limfocīti ir palielināti vīrusu infekcijas.
- Monocītos palielinās hroniskas infekcijas.
- Eozinofilus palielina alerģijas un citi apstākļi. Augsts eozinofilu skaits ir pazīstams kā eozinofīlija.
- Basophils, kas parasti ir 1 vai 2% no balto skaitļu starpības, reti tiek palielināti.
Iekaisums
Iekaisuma process var izraisīt izmaiņas asinskaitēs. Epidermālo šūnu skaits var samazināties, balto šūnu skaits var palielināties, un trombocītu skaits var būt paaugstināts.
Kaut arī anēmija var būt saistīta ar iekaisuma artrītu, to var izraisīt citas lietas, piemēram, asins zudums vai dzelzs deficīts. Tikai tad, ja ir izslēgti citi iemesli, ārsts var interpretēt asinsizplūdumus kā iekaisuma pazīmi.
Ķīmijas paneļi
Ķīmijas panelis ir virkne testu, ko izmanto, lai novērtētu galvenās metabolisma funkcijas. Pārbaužu grupa tiek veikta ar serumu (asiņu daļa bez šūnām). Elektrolīti, jonizētie sāļi asinīs vai audu šķidrumos (piemēram, nātrijs, kālijs, hlorīds) ir daļa no ķīmijas paneļa. Ir arī testi, kas kalpo kā sirds riska, diabēta, nieru funkciju un aknu funkciju indikatori.
Piemēram, pacientam ar augstu kreatinīna līmeni var būt nieru darbības traucējumi. Kreatinīns ir atkritumi, kas atrodami asinīs. Atsevišķi iekaisuma artrīta veidi var ietekmēt nieru darbību. Daži artrīta līdzekļi var ietekmēt arī nieru darbību. Urīnskābe ir vēl viens tests, kas iekļauts asins ķīmijas panelī. Ja paaugstināts urīnskābe var liecināt par podagru. Tas ir tikai nedaudz piemēri. Faktiski ķīmijas panelis sniedz daudz informācijas par to, kā ķermenis darbojas.
Specializētie asins analīzes
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tests, kas ietver asins parauga ievietošanu īpašā mēģenē un tā noteikšana, cik ātri sarkanās asins šūnas nokļūst apakšā vienas stundas laikā. Kad ir sastopams iekaisums, organisms ražo olbaltumvielas asinīs, kas sarkano asinsķermenīšu veidošanos kopā. Smagāki šūnu agregāti krīt ātrāk nekā parasti sarkanās šūnas. Veseliem indivīdiem normālā ātrums ir līdz 20 milimetriem vienā stundā (0-15 mm / h vīriešiem un 0-20 mm / h sievietēm). Iekaisums ievērojami paaugstina likmi. Tā kā iekaisumu var saistīt ar citiem traucējumiem, nevis ar artrītu, sedimentācijas ātruma testu vienīgi uzskata par nespecifisku.
Reimatoīdais faktors (RF)
Reumatoīdais faktors ir antiviela daudziem pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Reumatoīdais faktors tika atklāts 40. gados un kļuva par nozīmīgu diagnostikas instrumentu reumatoloģijas jomā. Apmēram 80% reimatoīdā artrīta slimnieku ir asins reimatoīdā faktora. Augsta reumatoīdā faktora koncentrācija parasti ir saistīta ar smagu slimību.
Reimatoīdais faktors var ilgt vairākus mēnešus, lai parādās asinīs. Ja slimības gaitā testē pārāk agri, rezultāts var būt negatīvs, un vēlreiz jāapsver atkārtotas testēšanas rezultāti. Gadījumos, kad pacienti saskaras ar reimatoīdā artrīta pazīmēm un simptomiem, bet viņi ir seronegatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru, ārsti var domāt, ka reimatoīdā artrīta atdarināšanai ir cita slimība. Reimatoīdais faktors var rasties arī, reaģējot uz citiem iekaisuma apstākļiem vai infekcijas slimībām, lai gan parasti šādos gadījumos koncentrācija ir mazāka nekā reimatoīdā artrīta gadījumā.
HLA rakstīšana
Baltās asinsķermenīšu var ievadīt HLA-B27 klātbūtnei. Tests ir izplatīts medicīnas centros, kur tiek veikta transplantācija. HLA-B27 ir arī ģenētiskais marķieris, kas saistīts ar dažiem artrīta veidiem, galvenokārt ankilozējošo spondilītu un Reitera sindromu / reaģējošo artrītu. Antinukleāro antivielu (ANA)
ANA (antinukleāro antivielu) tests tiek veikts, lai palīdzētu diagnosticēt noteiktas reimatiskās slimības. Pacienti ar noteiktām slimībām, īpaši pret vēžu, veido antivielas pret ķermeņa šūnu kodolu. Antivielas sauc par antinukleāro antivielu un tās var nosakāmas, novietojot pacienta serumu uz īpaša mikroskopa slaida, kurā ir šūnas ar redzamiem kodoliem. Pievieno fluorescējošo krāsvielu. Krāsa saistās ar slaidu antivielām, padarot tās redzamas zem fluorescējošā mikroskopa.
Vairāk nekā 95% pacientu ar vilkēdēm ir pozitīvs ANA tests.
- 50% pacientu ar reimatoīdo artrītu ir pozitīvi ANA.
- Pacientiem ar citām slimībām arī var būt pozitīvi ANA testi. Lai noteiktu diagnozi, jāņem vērā arī citi kritēriji.
C-reaktīvā olbaltumviela (CRP)
C-reaktīvā olbaltumviela mēra īpaša veida olbaltumvielu koncentrāciju, ko rada aknas. Olbaltumviela ir atrodama asins serumā akūtas iekaisuma vai infekcijas epizodēs.
Asins analīzes gadījumā CRP tiek uzskatīts par nespecifisku. Augsts rezultāts liecina par akūtu iekaisumu. Ārstējot terapijas efektivitāti un slimības aktivitāti, ārsti var izmantot CRP testu gadījumos, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes iekaisuma reimatismu.
Lupus erythematosus (LE)
LE šūnu tests vairs netiek plaši izmantots. Tomēr sākotnējais atklājums atklāja visu antinukleāro antivielu lauku. Problēma – konstatēts, ka tikai 50% pacientu no lupus ir pozitīvi LE testi.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antivielas) ir viens no jaunākajiem asins analīzes, ko izmanto, lai apstiprinātu reimatoīdā artrīta diagnozi. Ja antiviela atrodas augstā līmenī, tā var arī likt domāt, ka ir lielāks risks saslimt ar locītavu.
Anti-DNS un Anti-Sm
Lupus pacienti veido antivielas pret DNS (dezoksiribonukleīnskābi). Ir pieejams tests, kas pārbauda anti-DNS klātbūtni. Tas ir noderīgs diagnostikas rīks, jo īpaši tādēļ, ka anti-DNS parasti nav sastopams cilvēkiem bez lupus. Pārbaude ir arī labs uzraudzības instruments, jo anti-DNS līmenis pieaug un samazinās ar slimības aktivitāti.
Lupus pacientiem ir arī antivielas Sm (anti-Smith), kas ir cita viela šūnas kodolā. Sm antivielas tiek konstatētas arī tikai pret lupus pacientiem. Tomēr pārbaude nav īpaši noderīga slimības aktivitātes uzraudzībai.
Papildināt
Papildu sistēma ir sarežģīts asins proteīnu komplekts, kas ir ķermeņa aizsardzības sistēmas sastāvdaļa. Olbaltumvielas ir neaktīvas, līdz antiviela saistās ar antigēnu un aktivizē papildkompleksa sistēmu. Sistēma rada faktorus, kas palīdz iznīcināt baktērijas un apkarot iebrucējus. Šīs reakcijas patērē komplementu un atstāj nomāktu līmeni, kas liecina par imūnkompleksu veidošanos. Lupus pacienti bieži parāda samazinātu kopējā komplementa līmeni. Papildu tests var būt noderīgs, lai izsekotu pacienta ar lupus slimības aktivitāti.
