Labs ārsts ārstē šo slimību; lielais ārsts izturas pret pacientu, kam ir slimība. ~ William Osler (Kanādas ārsts, 1849-1919).
Vai kādreiz esat domājuši par to, ko pacienti vēlas saskarties ar ārstu? Viena ārsta domas (Delbanco, 1992):
- Pacienti vēlas, lai viņi varētu uzticēties savu aprūpētāju prasmei un efektivitātei.
- Pacienti vēlas efektīvi apspriest veselības aprūpes sistēmu un cienīt un cienīt viņu.
- Pacienti vēlas saprast, kā viņu slimība vai ārstēšana ietekmēs viņu dzīvi, un viņi bieži vien baidās, ka viņu ārsti neiesaka viņiem visu, ko viņi vēlas zināt.
- Pacienti vēlas apspriest ietekmi, ko viņu slimība atstās uz viņu ģimeni, draugiem un finansēm.
- Pacienti jāuztraucas par nākotni.
- Pacienti jāuztraucas un vēlas uzzināt, kā rūpēties par sevi klīniskajā vidē.
- Pacienti vēlas, lai ārsti koncentrētos uz viņu sāpēm, fizisko diskomfortu un funkcionāliem traucējumiem.
Attiecības
Attiecības starp pacientu un ārstu ir analizētas kopš 1900. gadu sākuma. Pirms tam, kad zāles bija vairāk zinātnes nekā māksla, ārsti strādā, lai uzlabotu savu gultas veidu, jo ārstēšana bieži bija neiespējama un ārstēšana bija ierobežota.
gadsimta vidū, kad radās zinātne un tehnoloģija, veselības aprūpes starppersonu aspekti tika aizēnoti.
Tagad ir atjaunota interese par medicīnu kā sociālu procesu. Ārsts var izdarīt tikpat lielu kaitējumu pacientei ar vārda izteiksmi, kā ar nazi.
Instrumentālie un izteiksmīgie komponenti
Ārstu un pacientu attiecības šķērso divas dimensijas:
- instrumentālās
- izteiksmīgās
"Instrumentālās" sastāvdaļa ietver ārsta kompetenci, veicot tehniskos aprūpes aspektus, piemēram:
- veikt diagnostikas testus
- fiziskās pārbaudes
- izrakstot ārstēšanu
"izteiksmīga" sastāvdaļa atspoguļo medicīnas mākslu, ieskaitot mijiedarbības afektīvo daļu, piemēram, siltumu un empātiju, un to, kā ārsts tuvojas pacientam.
Kopējie pacientu un ārstu attiecību modeļi
Darbības-pasivitātes modelis – nav labākais modelis hroniskā artrīta gadījumā
Dažiem cilvēkiem ir viedoklis, ka nepieciešamība pēc pacienta un ārsta stresa ir atkarīga no vienmērīgas medicīniskās aprūpes. Pacients meklē informāciju un tehnisko palīdzību, un ārsts formulē lēmumus, kas pacientam ir jāpieņem. Lai gan tas ārkārtas situācijās šķiet piemērots, šis modelis, kas pazīstams kā aktivitātes-pasivitātes modelis, ir zaudējis popularitāti hronisku slimību ārstēšanā, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes ārstēšanā. Šajā modelī ārsts aktīvi ārstē pacientu, bet pacients ir pasīva un nespēj kontrolēt.
Vadlīniju sadarbības modelis – visizplatītākais modelis
vadlīniju sadarbības modelis ir visizplatītākais pašreizējā medicīnas praksē. Šajā modelī ārsts iesaka ārstēšanu un pacients sadarbojas. Tas sakrīt ar "ārstu pazīst vislabāko" teoriju, ar kuru ārsts ir atbalstošs un neautoritārs, tomēr ir atbildīgs par piemērotas ārstēšanas izvēli.
Pacientam, kuram ir mazāka jauda, ir jāievēro ārsta ieteikumi.
Savstarpējās līdzdalības modelis – dalīta atbildība
Trešajā modelī savstarpējās līdzdalības modelis, ārsts un pacients ir atbildīgi par lēmumu pieņemšanu un ārstēšanas kursa plānošanu. Pacients un ārsts ievēro cieņas cerības, viedokli un vērtības.
daži apgalvoja, ka šis ir vispiemērotākais hronisku slimību modelis, piemēram, reimatoīdais artrīts un vilkēde, kur pacienti ir atbildīgi par ārstēšanas veikšanu un to efektivitātes noteikšanu.
Hroniskas reimatiskas slimības gaitas maiņa prasa, lai ārstam un pacientam būtu atklāta saziņa.
Kas ir patiešām optimālais modelis hroniska artrīta?
Daži reimatisti var uzskatīt, ka optimālais ārsta un pacienta attiecību modelis ir kaut kur starp vadlīniju sadarbību un savstarpēju līdzdalību. Patiesībā ārstu un patentu attiecību raksturs laika gaitā var mainīties. Agrīnā brīdī diagnozes laikā izglītība un vadība ir noderīga, lai mācītos pārvaldīt šo slimību. Kad ārstēšanas plāni ir noteikti, pacients pāriet uz savstarpējās līdzdalības modeli , jo viņi uzrauga simptomus, ziņo par grūtībām un sadarbojas ar ārstu, lai mainītu savu ārstēšanas plānu.
Ārstēšanas efektivitāte
Apstrādes efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, vai pacients veic ārsta norādījumus (t.i., atbilstību). Ārstēšanas iespējas artrīts var ietvert: ņemot noteiktos medikamentus
- diapazons kustības un stiprināšanas vingrinājumi
- kopīgas aizsardzības metodes
- dabas aizsardzības līdzekļi
- sāpju mazināšanas metodes
- pretiekaisuma diēta
- svara kontrole
- fizikālā terapija
- Neievērošana ārstēšanas plāns paredz negatīvs rezultāts, pieņemot, ka:
ārstēšana ir piemērota un parasti ir efektīva;
- pastāv saikne starp ievērošanu un uzlabotu veselību;
- pacients spēj veikt ārstēšanas plānu;
- Kādas ir efektīvas pacientu un ārstu attiecību sekas?
