Premenstruālā laika periodā var pasliktināties vairāki dažādi alerģiski ādas stāvokļi, ieskaitot ekzēmu, nātreni un angioneirotisko tūsku un multiformu eritēmu. Ja šie stāvokļi pasliktinās trīs līdz desmit dienas pirms menstruācijas sākšanās, sievietei var būt autoimūna progesterona dermatīts (APD). APD ir arī spēja attīstīties pret anafilakse.
Vēl viena anafilakses forma, kas saistīta ar menstruālo ciklu, ir katamēna anafilakse. Abi tiek uzskatīti par retiem apstākļiem.
Autoimūno progesterona dermatīts
Autoimūno progesterona dermatīts (APD) rodas alerģiskas reakcijas rezultātā sievietes progesteronam. Simptomi parasti rodas jebkurā laikā no trim līdz desmit dienām pirms menstruācijas sākšanās un sāk izzust vienu vai divas dienas pēc menstruācijas sākuma. APD var būt dažādi simptomi, lai gan lielākā daļa, ja ne visi, ietver izsitumus no ādas. Tie ir ekzēma, nātrene, fiksēta zāļu izsitumi, multiformā eritēma, angioedēma un pat anafilakse. Pirmajā menstruālā periodā viņai sākotnēji nav acīmredzams, ka viņas simptomi pasliktinās, un bieži vien ārsts pieprasa jautājumu par simptomu pasliktināšanos, kas saistīti ar menstruālo ciklu, pirms modelis sievietei ir acīmredzams.
APD sākotnēji var izraisīt sieviete, kas lieto kontracepcijas tabletes vai citu hormona piedevu, kas satur progesteronu un kas izraisa paaugstinātu jutīgumu pret hormonu. Grūtniecība var izraisīt sensibilizāciju pret progesteronu, un grūtniecība var būtiski ietekmēt imūnsistēmu un var dramatiski ietekmēt dažādus alerģiskos apstākļus.
Citas sievietes var attīstīties APD, jo rodas krusteniska reakcija ar kortikosteroīdiem, kuriem hormoniem ir līdzīgas molekulārās struktūras. Lai arī var rasties alerģiskas reakcijas pret citiem hormoniem, piemēram, estrogēnu, tie ir daudz retāk nekā reakcijas uz progesteronu.
APD diagnoze prasa demonstrēt IgE antivielas pret progesteronu, kas tiek veikta ar alerģijas ādas testēšanu. Ādas testēšanu ar progesteronu var veikt lielākā daļa alerģisku pacientu, kuriem pēc progesterona injekcijas var sekot medikamentu pārbaude, uzmanīgi novērojot simptomus. Šo procedūru drīkst veikt tikai ārsts, kas ir kvalificēts alerģijas un anafilakses diagnostikā un ārstēšanā, ņemot vērā iespēju, ka testēšanas rezultātā var rasties bīstama alerģiska reakcija.
Ārstēšana ar APD var būt veiksmīga, lietojot antihistamīna līdzekļus un perorālos vai injicējamos kortikosteroīdus, lai gan šīs zāles būtu lietderīgas simptomu ārstēšanai, nevis problēmu labošanai. Terapijas, kas nomāc ovulāciju, piemēram, leuprolīds, kavē progesterona veidošanos menstruālā cikla laikā un ir ieteicamās ārstēšanas metodes APD. Reti, smagos APD gadījumos, kad zāles nespēj kontrolēt simptomus, ir nepieciešams ķirurģiska olnīcu un dzemdes noņemšana.
Catamenial Anafilakse
Catamenial anafilakse ir vēl viens nosacījums, kas saistīts ar menstruālo ciklu. Sievietes, kurām šis stāvoklis saskaras ar anafilakses simptomiem, sākas menstruācijas sākumā, un simptomi turpinās līdz menstruācijas plūsmas apstāšanās. Tomēr atšķirībā no APD katamēnijas anafilakse nav alerģisks stāvoklis, bet gan tas izraisa prostaglandīni, kas izdalīti no dzemdes oderējuma (endometrija), kas var uzsūkties asinsritē. Diagnoze parasti tiek veikta klīniski, jo alerģijas testēšana ar progesteronu (un citiem hormoniem) ir negatīva. Katamēnijas anafilakses ārstēšana bijusi veiksmīga, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, indocīnu (indometacīnu).
Smagos katamēniskās anafilakses gadījumos, kad zāles nespēj kontrolēt simptomus, nepieciešama ķirurģiska olnīcu un dzemdes noņemšana.
