Jūsu pediatrs var diagnosticēt savu bērnu ar ciklisku vemšanas sindromu vai arī jūs domājat, vai viņam ir kaut kas, kas pārsniedz biežus "kuņģa vīrusus". Kas jums jāzina?
Kopsavilkums
Lai gan daudzi jaunāki bērni katru gadu var saņemt 2-3 vīrusu gastroenterīta epizodes, katru mēnesi vai divas reizes vemšana ir vairāk, nekā jūs parasti gaidījāt bērnam.
Tomēr, ja bērnam bija tipiski vīrusu simptomi, vemšana un caureja, kā arī saskare ar citiem bērniem ar līdzīgiem simptomiem, tad ir iespējams, ka viņš tikai iegūst vienu vīrusu pēc otra.
Taču, ja viņa galvenie simptomi ir slikta dūša un vemšana, it īpaši, ja tas ir kaut kas, kas atkārtojas ik pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, kad starp tiem ir normāli, visticamāk notiek kaut kas cits, jo cikliskā vemšanas sindroms atrodas saraksta augšgalā iespējas.
Visbiežāk sastopamais vecums, kurā sākas šī vemšana, ir vecumā no 3 līdz 7 gadiem, un ir tikpat daudz zēnu un meiteņu, kuri tiek skarti.
Simptomi
Bērniem ar cikliska vemšanas sindromu parasti ir sliktas dūšas un vemšanas epizodes vai cikli, kas var ilgt dažas stundas vai dažas dienas. Šo epizožu laikā bērniem var būt samazināta aktivitāte un samazināta ēstgriba, un tie pat var kļūt dehidrēti. Citi simptomi var būt sāpes vēderā, galvassāpes, drudzis un bālums.
Kad epizode ir beigusies, bērni parasti ir bez simptomiem un labi, līdz nākamajā reizē.
cēloņi / riska faktori
Lai gan cikliskā vemšanas sindroma cēlonis nav zināms, lielākajai daļai bērnu ar šo stāvokli ir migrēnas ģimenes anamnēze un daudzi eksperti uzskata, ka abi ir saistīti.
Cits faktors, kas saista migrēnas ar ciklisku vemšanas sindromu, ir tāds, ka tos bieži vien var novērst ar vieniem un tiem pašiem medikamentiem, proti, periaktīnu (ciproheptadīnu) un elavilu (amitriptilīnu).
Diagnoze un testēšana
Ciklisku vemšanas sindromu klasificē kā vienu no funkcionālajiem kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, citiem vārdiem sakot, simptomi ir saistīti ar funkciju no gremošanas sistēmas, nevis jebkuru strukturālu problēmu. Kā tāds nav konkrētu testu, kas veikts, lai diagnosticētu stāvokli. Lielākā daļa testēšanas tiek veikta, lai izslēgtu iespēju, ka citi apstākļi – kādi ārsti sauc par organiskiem traucējumiem – vai arī problēmas, kurām ir strukturāls pamats. Diagnozi nosaka tipisks simptomu modelis, īpaši tas, ka ilgstoši ir bez jebkādiem simptomiem.
Pārbaudes, kuras var veikt, ir: galviņa CT vai MRI
- metabolisma testi
- vēdera ultraskaņa
- augšējā GI rentgenogramma ar mazu zarnu sekot līdzi (UGI-SBFT)
- dažreiz šī stāvokļa diagnoze un ārstēšana iet roku rokā, kā reakcija uz ārstēšanu palīdz apstiprināt diagnozi.
Diferenciālā diagnoze
Nosacījumi, kas var izraisīt simptomus, kas ir nedaudz līdzīgi (bet ne bieži ar periodiem, kad tie ir normāli starp epizodēm), ir iedzimtas metabolisma kļūdas, zarnu malrošana ar volvulusu (kad zarnu pamatā pārvietojas un kļūst sašutums) un citas problēmas.
Akūta ārstēšana
Akūtas vemšanas epizodes dēļ ārstēšana ir vērsta uz to, lai padarītu jūsu bērnu pēc iespējas ērtāku.
Apstrāde var ietvert:
atpūtu klusā, tumšā telpā
- IV šķidrumus, ja viņš ir dehidrēts
- zāles, piemēram, Zofran (odansetron), Imitrekss (sumatriptāns), Catapres (klonidīns) vai benzodiazepīni.
- Hroniska ārstēšana un profilakse
Vislabākā cikliskā vemšanas ārstēšana ir profilakse. Pirmais solis ir pārliecināties, ka nekas cits nav atbildīgs par vemšanu. Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta cikliskā vemšana, iespējams, vēlēsities mēģināt identificēt izraisītājus, kas stimulē šīs epizodes (skatiet zemāk). Zāles, ko lieto cikliskas vemšanas novēršanai – bieži vien ar ļoti labiem rezultātiem, ir: ia periaktīns (ciproheptadīns)
Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilīns)
- Trigeru identificēšana
- Tāpat kā ir sastopami migrēnas izraisītāji, kas, iespējams, izraisa galvassāpju simptomus migrantu slimniekiem, šķiet, ka var rasties vemšanas epizodes ar ciklisku vemšanas sintēmismu. Šie aktivizētāji var ietvert stresu, satraukumu, infekcijas, dažu ēdienu ēšanas, karstā laika un kustību slimības. Vemšanas žurnāla saglabāšana, tāpat kā daži cilvēki glabā galvassāpju žurnālu, lai sekotu migrēnas izraisītājiem, var palīdzēt jums identificēt kādu no šiem faktoriem, lai, ja iespējams, novērstu to, ja iespējams, nākotnē.
riboflavīns?
Ir vēl par agru pateikt, bet, izmantojot B vitamīnu, riboflavīns var būt loma cikliskās vemšanas novēršanā nākotnē. Ir zināms, ka riboflavīns dažreiz ir noderīgs, lai novērstu migrēnas galvassāpes. Ļoti mazā Eiropas pētījumā 2016.gadā konstatēts, ka, 12 mēnešus ilgi ārstējot 3 bērnus ar riboflavīnu, tika panākta lieliska atbildes reakcija. Kaut arī šis pētījums ir pārāk mazs, lai vadītu ārstēšanu šajā laikā, var būt noderīgi jautāt savam pediatram, vai šī vitamīna pievienošana bērna ārstēšanas plānam varētu būt noderīga. Riboflavīns ir atrodams veselos graudos, kā arī mandelos, spināti un sēnes.
komplikācijas
Galvenā cikliska vemšanas komplikācija ir dehidratācija, kas dažkārt izraisa nepieciešamību pēc hospitalizācijas un IV šķidruma. Ļoti reti var rasties komplikācija, ko sauc par Mallory Weiss. Tas ir asarošana barības vadā (pēc kura bērni klepo asinis), ko var izraisīt vardarbīgas vemšanas epizodes. Arī bērniem ar ciklisku vemšanu ir nedaudz palielināts trauksmes traucējumu risks.
Prognoze
Par laimi, lielākā daļa bērnu ar ciklisku vemšanas sindromu izturas ļoti labi, un būtībā izzūd viņu simptomi. No sindroma nav reģistrēta nāves gadījumu, lai gan bērniem dažreiz beidzas nepieciešamība pēc dehidratācijas uz hospitalizāciju. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka, lai gan bērni izspēlēja vemšanas simptomus, vairāk nekā pusei bērnu piedzīvoja migrēnas galvassāpes. Uzziniet vairāk par migrēnas galvassāpēm bērniem, jo tie bieži atšķiras no pieaugušajiem. Un, kamēr jūsu bērns ir spējīgs tikt galā ar sindromu, pārliecinieties, vai esat iepazinies ar dehidratācijas simptomiem bērniem un kā rīkoties ar vemšanu un caureju bērniem.
