HIV zāļu izturība ir problēma, ka katrs terapijas cilvēks galu galā saskarsies. Dažreiz tas var attīstīties atsevišķi pēc ārstēšanas gadiem vai, biežāk, kad persona neizmanto zāles, kā noteikts. Vēl vairāk attiecas uz to, ka zāļu rezistence var tikt nodota no cilvēka uz cilvēku seksuāla kontakta, kopīgu adatu vai citu augsta riska darbību rezultātā.
Neskatoties uz plaši izplatītām bažām par zāļu rezistenci pret HIV, daudzi cilvēki joprojām ir neskaidri, kāpēc tas notiek vai ko viņi var darīt, lai to apturētu.
Šeit ir grunts, kas var palīdzēt:
1Antiretrovīrusu zāles neizraisa pretestību
Ja HIV infekcija notiek, tā nav ar vienu HIV veidu, bet ar tūkstošiem dažādu variantu celmu kopumu, katrs nedaudz atšķiras no nākamā .
Narkotiku izturība rodas, kad tiek mainīta vīrusa pudele. Ja maisījumam pievieno antiretrovīrusu zāles, vīrusiem, kas spēj izdzīvot, ir lielāka prioritāte nekā tiem, kas to nevar. Pārdzīvojušie ir tie, ko mēs saucam par izturīgiem vīrusiem.
Laika gaitā rezistentie vīrusi var kļūt par dominējošo celmu. Tas visbiežāk rodas, ja ārstēšana tiek vai nu pārtraukta, vai pārtraukta, ļaujot rezistentiem variantiem reizināt un galu galā dominēt.
2Wild-Type HIV ir HIV visvairāk dabiskajā valstī
Neapstrādāta vīrusu apvidū dominējošais variants ir pazīstams kā savvaļas veids. Savvaļas tipa vīruss ir neskaidrs un to var uzskatīt par HIV visvairāk dabiskajā stāvoklī. Tas ir arī vispiemērotākais variants un spēj izdzīvot, kur citi nevar.
Lielākajā daļā gadījumu HIV izplatība pārsniedz visus pārējos variantus. Tikai tad, kad vīrusu komplekts tiek pakļauts antiretrovīrusu zālēm, iedzīvotāju sastāvs sāks mainīties.
3HIV ātri atkārtojas, bet ir nosliece uz kļūdām
Ja neārstē, HIV atkārtojas prolifiski, katru dienu ražojot līdz pat 10 miljardiem jaunu vīrusu. Bet tajā pašā laikā HIV reprodukcijas laikā ir tendence kodēt kļūdas. Vīrusus, ko rada šīs kļūdas, sauc par "mutācijām".
"Mutacija" pēc būtības nav "izturīga". Lielākā daļa no tiem ir tik izkropļoti, ka tie nespēj inficēt vai pat izdzīvot.
Tomēr dažreiz rodas mutācija, kas spēj inficēt saimniekorganismu šūnas un izdzīvot, ja tiek lietoti pretretrovīrusu līdzekļi. Šīs mutācijas ir pret zāļu izturīgumu.
Lai gan tie ir mazāk "fit" nekā savvaļas vīruss, viņu spēja izvairīties no HIV ārstēšanas sekām dod viņiem lielākas iespējas ne tikai izdzīvot, bet arī dominēt.
4Mutations var veidot, lai padziļinātu narkotiku izturību
zāļu izturība nenotiek visu uzreiz. Laika gaitā tas attīstās lēnām, jo rezistentie populāri turpina atkārtot un izmainīt papildu mutācijas.
Katru reizi un pēc tam, jaunā rezistenta mutācija attīstīsies virs vecā, palielinot vīrusa piemērotību. Tā kā arvien vairāk un vairāk šo mutāciju veidojas, vīruss var kļūt par daļēji izturīgu vīrusu līdz pilnīgi izturīgam vīrusam.
Kad zāles vairs nespēj izspiest vīrusu, ārstēšanas neveiksme tiks paziņota, un, lai atjaunotu nomākumu, būs nepieciešama cita zāļu kombinācija.
5Having izturīgs vīruss nenozīmē, ka jūs esat izturīgs
Izturība tiek mērīta grādos. Izturīgs variants var būt pilnībā izturīgs, daļēji izturīgs vai pilnībā jutīgs pret konkrētu HIV zāļu iedarbību.
Izturīga mutācija nenozīmē, ka jūsu ārstēšana neizdosies. Tas ir tādēļ, ka HIV terapiju veido trīs zāles, no kurām katra var nomākt vairākus variantus. Tātad, ja kāda no jūsu narkotikām nevar nomākt noteiktu variantu, vienu vai abas no atlikušajām zālēm parasti var.
Bet tas nozīmē, ka jums katru dienu jālieto zāles. Ņemot trūkumus jūsu ārstēšanā, tiek nodrošināti tikai rezistenti varianti, kas atkārtojas un sāk veidot papildu, potenciāli kaitīgas mutācijas.
6 Atbalsts var tikt nodots citiem cilvēkiem
Pat tad, ja esat tikko inficējies, ir iespējams pārmantot izturīgu vīrusu no cilvēka, kas jūs inficēja. Mēs atsaucamies uz šo pārsūtīto pretestību. Patiesībā ir bijuši gadījumi, kad jauna inficētā persona ir ieguvusi dziļu, daudzu zāļu rezistenci pret vairākām HIV zāļu grupām.
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru pētījumu, aptuveni viena no katrām sešām jaunām infekcijām ASV ietver pārnēsātu pretestību pret vienu vai vairākiem antiretrovīrusu līdzekļiem.
7Resistance testēšana palīdz izvēlēties pareizo medikamentu.
Izturības pārbaude ir asins analīzes veids, kas palīdz noteikt, kuras HIV zāles esat izturīgs un pret kurām jūs esat uzņēmīgi. Tas nodrošina savu ārstu, lai uzzinātu par zāļu rezistences veidiem un līmeņiem, kas pastāv jūsu vīrusu komplektā.
To darot, ārsts var izvēlēties tādu zāļu kombināciju, kas vislabāk spēj ārstēt jūsu unikālo vīrusu populāciju.
8Poor Adherence dod Virus Survival Edge
HIV terapiju lieto katru dienu, lai nodrošinātu, ka jums ir pietiekami daudz zāļu jūsu sistēmā, lai nomāktu vīrusu nenosakāmu līmeni. Viņi nezudina vīrusu, bet gan novērš to pavairošanu.
Ja jūs regulāri lietojat zāles, asinsrites līmenis sāk samazināties un ļaus vīruss atkārtot no jauna. Lai gan jaunākas zāles ir vairāk "piedošanu" un ļauj gadījuma rakstura aizmirsto devu, vāja pieredze joprojām ir galvenais ārstēšanas nespējas cēlonis.
Faktiski, saskaņā ar John Hopkins Universitātes pētījumu, mazāk nekā 60 procenti amerikāņu, kas lieto antiretrovīrusu terapiju, spēj sasniegt vai uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi.
9 Reakcija uz vienu medikamentu var ietekmēt vairākas klases.
Tā kā mutācijas maina fiziskās īpašības (fenotipu) vīrusa izturība pret vīrusu var ietekmēt citas zāles vienā un tajā pašā klasē. Mēs to saucam par krustotu pretestību.
Tas bija izplatīts notikums ar vecākiem HIV medikamentiem, piemēram, Sustiva (efavirenzs) un Viramune (nevirapīns), abi no tiem pieder vienai un tai pašai ne-nukleozīdu grupas vielai. Ja jūs izveidojat pretestību, piemēram, Viramune (kas var notikt viegli ar vienu mutāciju), visticamāk arī zaudēsiet Sustiva.
Lai gan tas ir nedaudz retāk sastopams ar jaunākām pretretrovīrusu zālēm, joprojām nav nekas neparasts, ka rodas neveiksme ārstēšanā un konstatēts, ka esat pazaudējis ne tikai vienu vai divus medikamentus, bet arī visu zāļu klāstu.
10 Atbalsts nav izsmelts, bet tas ir uz visiem laikiem
Ja jums ir izturīgs vīruss, jums vienmēr būs šis izturīgais vīruss. Un, tā kā šis vīruss nonāk no viena cilvēka uz otru, tas var turpināt veidot pretestību pēc pretestības.
Tā rezultātā jaunie inficētie cilvēki var atrasties ar mazākām ārstēšanas iespējām, savukārt atkārtotas inficēšanās gadījumu skaits var būt mazāks par vīrusa slāpēšanas potenciālu pat pilnīgi.
Optimāla narkotiku ievērošana un drošāka seksa prakse ir galvenais faktors, kas ne tikai samazina inficēšanās risku, bet arī palielina HIV infekcijas ilgumu.
