Dažreiz medicīniskā aprūpe – it īpaši pirmā palīdzība – mēs cenšamies padarīt terminoloģiju lietotājam draudzīgāku. Tas ir novedis pie noteikumiem, piemēram, sirdslēkme vai insults (un tagad insults tiek mainīts uz smadzeņu uzbrukumu). Daži no jēdzieniem ir jēgas, bet ir arī citi, kas vienkārši nedarbojas nevienam citam, nevis ārstiem, kuri tos domāja.
Insulīna šoks un diabētiskā koma ir divi termini, kas vienkārši nav jēgas.
Insulīna šoks attiecas uz ķermeņa reakciju uz pārāk mazu cukura hipoglikēmiju, ko bieži izraisa pārāk daudz insulīna. Diabēta koma attiecas uz upuriem ar augstu cukura līmeni asinīs – hiperglikēmiju – kas kļūst neskaidrs vai bezsamaņā.
Šie termini ir mulsinoši, nevis tāpēc, ka manis cukura līmenis asinīs ir pārāk zems. Viņiem nav nekāda sakara ar realitāti. Patiešām, ja šodien tiktu nosaucis medicīniskos apstākļus, es to nomainīšu.
Insulīna šoks
Insulīna šoks padara to skaņu kā ķermenis ir šoks, kas nav taisnība. Šoks ir, pirmkārt un galvenokārt, asinsrites trūkums nozīmīgās ķermeņa daļās, piemēram, smadzenēs. Tas parasti nāk ar ļoti zemu asinsspiedienu. Visbiežāk sastopamais cukura līmeņa asinīs simptoms ir apjukums (jā, es zinu, tas ir paredzēts iet ar diabētisku komu – vienkārši palieciet pie manis šeit), nevis zemu asinsspiedienu. Faktiski insulīna šoks vispār neietekmē asinsspiedienu.
Insulīna šoks nozīmē arī to, ka vainīgi ir insulīns, bet insulīns – vismaz no injekcijām – nav nepieciešams, lai kāds varētu attīstīties zemā cukura koncentrācijā asinīs.
Daudzi cukura diabētiķi lieto tabletes, kas nesatur insulīnu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Daži diabēta slimnieki kontrolē cukura līmeni asinīs, vienkārši vērojot viņu uzturu. Lai vēl vairāk pasliktinātu, daži ļaudīm ir zems cukura līmenis asinīs, pat ja viņi vispār nav diabētiķi, kas nozīmē, ka viņiem nebūtu iemesla uzņemt insulīnu vai tabletes (lai gan viņiem jāpārbauda cukura līmenis asinīs).
Tātad, kāpēc to sauc par insulīna šoku? Jo tas kāds izskatās kā šoks. Šoks – reāls, zems asinsspiediena veids – izraisa ķermeņa reakciju ar to, ko sauc par cīņu vai lidojuma sindromu. Zems glikozes līmenis asinīs ir tas pats. Cīņa vai lidojuma sindroms ir ķermeņa normāla reakcija uz jebkuru stresu. Tas padara mūs gatavu aizbēgt vai cīnīties par mūsu dzīvi. Tas izraisa mūsu sirdis pārspēt ātrāk un tas liek mums sviedri.
Pārāk maz asiņu, pārāk maz skābekļa vai pārāk maz cukura padara jūsu smadzenes tik ļoti nobijies, lai jūsu ķermenis būtu gatavs cīņai vai aizbēgt. Tieši no tā nosaukums nāk, bet tas, protams, daudz neizskaidro problēmu. Patiešām, tas padara vārdu šoks vēl izplūduši medicīnas leksikonā. Šoks jau attiecas uz elektrisko terapiju, zemu asinsspiedienu un emocionālu traumu. Pateicoties šai terminoloģijai, tas attiecas arī uz ļoti zemu cukura līmeni asinīs, lai arī oficiālais vārds ir hipoglikēmija.
Diabēta koma
Vismaz ar insulīna šoku, pacients parasti zina par viņas diabētu. Diabēta koma, no otras puses, creeps uz jums. Lai nonāktu pie apjukuma un bezsamaņas, tas asinīs aizņem daudz cukura. Tas nenotiek vienas nakts laikā.
Sliktāk, augsts cukura līmenis asinīs stimulē urīna veidošanos – daudz urīna.
Viens no augsta cukura līmeņa asinīs simptomiem ir bieža urinēšana. Cietušie var urinēt tik bieži, ka viņi kļūst dehidrēti, kas var izraisīt šoku.
Nosaukums nāca 19. gadsimta sākumā, pirms bija iespējams ātri un precīzi noteikt glikozes līmeni asinīs. Šajās dienās diabēta pirmā pazīme varētu būt bezsamaņa. Pat pacienta ārsts nezināja, ka viņi ir diabētiķi, kamēr nav iestājusies neskaidrība. Pat šodien diabēta koma, visticamāk, notiks ar tiem, kuri nezina, ka viņi vēl ir diabētiķi, taču, klausoties jūsu ķermenī, brīdinājums zīmes, protams, tur jau ilgi pirms sajukuma.
Labi, tāpēc sekojiet kopā ar mani šeit: Insulīna šoks izraisa sajukumu un bezsamaņu ļoti ātri un tas vispār nav šoks, bet diabētiskā koma tikai izraisa bezsamaņu pēc vairākām dienām, varbūt nedēļas un vada lai dehidratācija ir pietiekami stipra, dažos gadījumos uzskatāma par šoku.
Jā. ES piekrītu. Mūsdienu pasaulē tie ir diezgan mēmi vārdi.
Avots: Pasquel, F., & Umpierrez, G. (2014). Hiperosmolāra hiperglikēmija: vēsturiska klīniskās prezentācijas, diagnostikas un ārstēšanas apskats.
Diabēta aprūpe,37(11), 3124-3131. doi: 10.2337 / dc14-0984
