Papilāru mikrokarcinomu ir papilāru vairogdziedzera vēža forma, kas ir ārkārtīgi maza izmēra. Šīs mazās vēzis – mikrokarcinomas – veido apmēram pusi no visiem vairogdziedzera vēzi, kas pēdējo trīs desmitgažu laikā diagnosticēta Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā.
Cik maza ir papilāru mikrokarcinomu?
Cik mazs ir mazs? Pamatnostādnēs teikts, ka papilāru vēzis ir "mikrocarcinoma", ja tas ir mazāks par 0,4 collas (1 centimetrs) lieluma.
Biežums un atklāšana
Mikrokari asomas biežums pieaug, galvenokārt pateicoties labākai noteikšanai. Šie mazie asimptomātiskie audzēji parasti atrodami galvas un kakla zonu ultraskaņos un rentgena staros.
Ārstēšanās apkarošana
Tiek uzskatīts, ka papilāru mikrokarcinomu ir ļoti zems mirstības risks. Tomēr tas ir diezgan izplatīts, ja tas atkārtojas vai saglabājas, tāpēc parasti ieteicama operācija.
Pētnieki 10. Eiropas endokrinoloģijas kongresā (ECE) ziņoja par ilgtermiņa pētījumu, kurā tika apskatīti Mayo Clinic pacientu ar papilāru vairogdziedzera mikrokari asi. Šis pētījums atklāja, ka: ≥ gandrīz 900 pacientiem, kuriem ķirurģiski tika noņemti audzēji, neviens no tiem nekonstatēja vēža izplatīšanos 20 gadu pēcpārbaudes laikā
- 20- un 40-gadu recidīvu līmenis vairogdziedzera audzējiem bija 6% un 9%.
- Kopējā pētījuma populācijā no papilāru vairogdziedzera mikrokarcinomas nomira tikai 3 pacienti (0,3%).
- Izpētes grupas izdzīvošanas un mirstības rādītāji ievērojami neatšķīrās no kontroles populācijas.
- Pētnieki secināja, ka to rezultāti apstiprina sekojošo: ∎ Papilāru Vairogdziedzera mikrokarkiomu ir lielisks prognoze, ja operācijas laikā primārais audzējs tiek pilnībā noņemts.
Vairāk nekā 99% pacientu ar papilāru vairogdziedzera mikrokarkiomu nav pakļautas vēža izplatības vai vairogdziedzera vēža mirstības riskam.
- Pēcoperācijas radioaktīvā joda palieku ablācija neuzlabo papilāru vairogdziedzera vēža atkārtošanās vai nāves gadījumu 40 gadu laikā.
- amerikāņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas liecina par kopēju patoloģiskas mikroķirulozes patoloģiju, kas tiek diagnosticēta pirms operācijas, kā arī par metastātisku vai invazīvu audzēju, lai nodrošinātu audzēja pilnīgu noņemšanu.
- Eiropas asinsrites līdzekļa asociācija (ETA) un britu vairogdziedzera asociācija (BTA) tomēr ieteiktu daļēju tireoīdektomiju un lobektomiju attiecīgi zema riska pakāpes pacientiem, kuriem nav radiācijas apstarošanas. Un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija liek domāt, ka pacientiem ar zema riska pakāpes papiljiešu mikrokarkosomu ir ieteicama lobektomija (pusei vairogdziedzera noņemšana), kā arī iztmektomija (noņemot locītavas savienojošās locītavas).
Vēl strīdīgāks ir tas, vai radioaktīvā joda (RAI), kas pazīstams arī kā radioaktīvo dziedzeru ārstēšana, arī pēc operācijas ir nepieciešama, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu. Lai gan Mayo pētījumā netika atklāts nekāds ieguvums, parasti ir panākta vienošanās par to, ka to ieteicams lietot pacientiem ar paaugstinātu riska papilaktisko mikrokarkiomu, ti, tiem, kuriem ir recidīvs, ir vairāki audzēji, pozitīvi limfmezgli un / vai citi pierādījumi par izplatīšanos .
žurnālā
tireīds
2009. gadā publicētais pētījums bija pārsteidzošs rezultāts, kas bija pretrunā ar Mayo klīnikas pētījumu. 2009. gada pētījumā atklājās, ka 43% pacientu, kas piedalījās papillāru mikrokarkosomu diagnostikā, 3 gadu laikā pēc operācijas vēzis bija izplatījies uz limfmezgliem, un mazāk agresīvas pieejas, kas neietver radioaktīvo jodu, var nebūt piemērotas. 2012. gada raksts Onkoloģijas žurnālā tomēr atklāja, ka radioaktīvo jodu terapija nav vajadzīga un nepalielina papilārās mikrokarkiosomas iznākumu / prognozi kopumā – un tas bija tikai ieguvums lielākiem riska pacientiem ar lielākiem audzējiem, kur RAI samazināja recidīvu.
Ietekme uz pacientiem Lielākā daļa pacientu, kuriem ir daļēja vairogdziedzera slimība, vēl aizvien prasa lietot vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus. Tāpēc tas var būt jēga, ja jums būs jāveic operācija un jebkurā gadījumā būs nepieciešama zāļu lietošana, lai apspriestu kopējā pret daļēju tireoīdektomiju plusus un mīnusus ar savu ārstu.Attiecībā uz RAI jums vajadzētu apspriest iespējamos ieguvumus, ja Jums ir kādi riska faktori, tostarp ģimenes anamnēze, radiācijas apstarošana, iepriekšējais vairogdziedzera vēzis vai citas bažas. Un pārliecinieties, ka jūsu ārsts ir informēts par jaunākajām vadlīnijām, lai viņš / viņa varētu novērtēt jūsu riska faktorus un sniegtu vislabāko iespējamo ieteikumu par pēcoperācijas RAI.
