Nedaudz anatomijas palīdz saprast, kas tieši patellar subluxation ir. Purngala vai ceļa locītava ir viens no trim kauliem, kas veido ceļa locītavu. Katram no šiem kauliem ir aizsargkrāsas slānis, kur to virsmas nonāk saskarē. Purngalu apņem arī cīpsla. Šī cīpsla savieno augšstilba četrgalvu muskuļus ar gurnu (stilba kauliņu) zem ceļa.
Ceļa locītava slīd uz augšu un uz leju rievu augšstilba kaula galā, kad ceļgala līkumi. Šo gropi sauc par trochlea. Ceļa kaucis ir veidots tā, lai tas ietilptu trokšila rievas centrā un vienmērīgi slīdētu rievā. Dažiem cilvēkiem ceļa kausi tiek velk uz trochlear gropes ārpusi. Kā tas notiek, ceļa kafija neslīd ne centrālā vietā tās gropē – mēs to saucam par patelara subluksāciju.
Simptomi
Atkarībā no smadzeņu pakaļlatvijas smaguma, nepareiza izsekošana nevar izraisīt indivīdam nekādus simptomus vai arī tas var novest pie nagloka nobīde (kur ceļa kaucs pilnībā iziet no rievas). Visbiežāk pateļlaru subluksācija izraisa diskomfortu ar darbības traucējumiem un sāpēm ap ceļa kauka malām, sauktu par patellofemorālas sāpju sindromu vai PFPS.
Daudzi cilvēki ar simptomiem ceļa kaulos sāpes tiek diagnosticēti patella subluxation vai maltracking par naglla.
Šie jautājumi, ar ceļa locītavas locītavu mehāniku, tiek uzskatīti par bieži sastopamiem simptomu cēloņiem, sākot no ceļa sāpēm līdz ceļa kauka nobīdei.
Cēloņi
Ir desmitiem faktoru, kas ir saistīti ar kauliņu subluksācijas cēloni. Apakšējā līnija ir tāda, ka vairāki faktori noved pie ceļa kauka nestabilitātes.
Iespējamie faktori ietver plašāku iegurni, seklu gropi ceļa kauka un patoloģijas cilvēka gait.
Pēdējos gados ir bijusi milzīga interese par to, kā mūsu muskuļi palīdz vadīt ceļa kauliņu, jo tā cirkulē ceļa locītavu. Jo īpaši gurnu muskuļi tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem muskuļiem, kas kontrolē locītavu mehāniku un kā ceļa kaucis pārvietojas kā locītavu līkumus.
Parasti sāpes, kas saistītas ar kauliņu subluksāciju, tiek attiecinātas uz PFPS. Citus cīpslas sāpju cēloņus ir ceļgala artrīts, kaķenes gūžas cēloņi un pica sindroms. Ir svarīgi zināt, ka ne katrs celmlaiku sāpju cēlonis ir tikai pateluļa subluksācijas rezultāts, un citi faktori var būt arī svarīgi, lai noteiktu sāpju cēloni un ieteiktos ārstēšanas veidus.
Ārstēšana
Ir vairākas ārstēšanas iespējas, lai labotu patellar subluxation, un vispiemērotākais variants ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un ceļa kauka patoloģiskas novietošanas cēloņa.
Ārstēšana vispirms jānodrošina, ka naglla nav novietota. Jūsu ārsts var noteikt, pārbaudot savu ceļu un iegūstot rentgena starus, lai noskaidrotu, vai ceļa locītava atrodas ārpus tās rievas.
Cilvēkiem, kuriem ir ceļa locītavas novirze, var būt jātransponē ceļgalu korekcija, kas pazīstama arī kā "samazināta".
Ceļa virsmas stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no muskuļiem tieši pie ceļa locītavas, bet arī no muskuļiem, kas kontrolē visu ekstremitātes stāvokli. Piemēram, ja augšstilba kauls iekšēji griežas, ceļa kauss mēdz izvilkt ārmalu. Tieši tāpēc galvenā kodola stabilitātes uzlabošana un gūžas ir tik būtiskas, lai uzlabotu ceļa locītavas mehānismu un atvieglotu patellāras subluksāciju.
Fizikālā terapija
Ārstēšana ietver tradicionālo fizikālo terapiju, ko izmanto, lai nostiprinātu muskuļus, kas ne tikai ieskauj celi, bet arī visas apakšējās ekstremitātes.
Daži pētījumi ir parādījuši, ka izolēta četrgalvu stiprināšana nav būtisks faktors ceļa locītavas problēmu novēršanā. Tā vietā, koncentrējoties uz gūžas locītavas nolaupītājiem un gurnu elastīgiem (tā dēvētie iegurņa stabilizācijas vingrinājumi), tiek nodrošināta labāka ceļa locītavas kontrole, stabilizējot visas ekstremitātes funkcijas.
Bikšturi un lentes.
Braucot un līmējot no ceļa virsmas, tas ir arī pretrunīgs jautājums ceļu kaķu problēmu rehabilitācijā. Tie bieži simptomātiski atvieglo, bet noteikti nav ilgtermiņa risinājums. Tomēr, ja pacientiem ir simptomātisks atbrīvojums ar lencēm vai lenti, noteikti ir lietderīgi to turpināt kā ārstēšanu.
Apavu izvēle
Apavi veicina gaitas ciklu. Kustības vadības skriešanas apavi var palīdzēt kontrolēt gaitu, braucot un samazinot spiedienu uz ceļa kauka.
Ķirurģija
Daži pacienti nav izārstēti ar vienkāršu ārstēšanu, un var būt nepieciešama ķirurģija, īpaši pacientiem, kam ir ievērojamas sāpes vai atkārtotas dislokācijas. Apskatot ceļu ar artroskopu, ķirurgs var novērtēt ceļa locītavas mehānismu, lai noskaidrotu, vai ir kāda problēma, kuru var labot.
Dažas no šīm ķirurģiskās ārstēšanas iespējām ir šādas:
- sānu izdalīšanās: sānu izlaide ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj atbrīvoties no saspringto saites un locītavu kapsulas pie ceļa ārējās puses. Kaut arī bieži vien ir vieglākā ķirurģiskā pieeja, tas vismaz veicina kaķenīšu izlīdzināšanu.
- Mediālas saskares rekonstrukcija: Cilvēka celiņa ievilkšana uz iekšpusi ir kļuvusi par biežāku ārstēšanu. Šī operācija parasti tiek veikta, lai labotu vidusposma pūtītes čūlas riņķi (MPFL) uz ceļa iekšpusi.
- Kaulu pielāgošana: Sarežģītākās situācijās var būt nepieciešama kaulu korekcija. Pastāv daudzi kaulu pārkārtošanas veidi, parasti tie pārsvītro bikses kauliņu stāvokli, kas nosaka ceļgala kauka virziena virzienu.
Lai arī ķirurģija var būt noderīgs instruments, lai palīdzētu pārvaldīt ceļa locītavas problēmu, ir svarīgi skaidri saprast, kas ir operācijas mērķis un kā šī procedūra palīdzēs izlabot pamata problēmu. Vairākus gadus tika veikta artroskopiskā ķirurģiska operācija, kā arī procedūra, ko sauc par sānu izlaidi, par neskaidrām ceļa locītavas problēmām.
Lai gan daži pacienti uzlabojās, citi ar ķirurģiskiem līdzekļiem uzlabojās. Vienkārši veicot operāciju, nesaprotot specifisko problēmu, kuras mērķauditorija tiek koriģēta, var būt neapmierinoši rezultāti. Apspriediet šo iespēju, ja tas ir tas, ko jūsu ārsts iesaka, un pārliecinieties, ka tas ir labākais risinājums jūsu situācijai.
Vārds no Verywell
Kneecap funkcija ir izšķiroša normālai ceļa mehānikai, un, kad ceļa locītava netiek turēta pareizi, cilvēki var sajust būtiskas sāpes un invaliditāti. Patellāras subluksācijas un dislokācijas korekcija parasti tiek veikta ar nehirurgisku ārstēšanu, un ārstēšanas pamatā ir fizikālā terapija, kuras mērķis ir uzlabot apakšējo ekstremitāšu mehānismu.
Tomēr pastāv situācijas, kad operācija var būt nepieciešama. Šajās situācijās pareizas operācijas izvēle ir izšķiroša, lai panāktu veiksmīgu ārstēšanu.
