Ogļūdeņraža saindēšanās diagnosticēšana ir grūtāka nekā tas izklausās. Teorētiski oglekļa oksīda iedarbība asinīs rada lielu oglekļa monoksīda daudzumu, un tā ir diagnoze. Realitāte ir tāda, ka oglekļa monoksīda iedarbība ir gan koncentrācija (cik daudz oglekļa monoksīda ir gaisā), gan laiks (cik ilgi pacients to ieelpoja), tas nozīmē, ka saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir saistīta ar pazīmju un simptomu atpazīšanu, kā arī mērot CO daudzumu asinīs.
pašpārbaudes / mājas pārbaudes. Nav saindēšanās ar oglekļa oksīda pašdiagnostiku, bet ikvienam, kam ir neskaidrības vai samaņas zudums, viņiem vajadzētu pieprasīt 911. Turklāt jums ir jāuztraucas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, ja vairāk nekā vienai personai ēkā ar sadedzināšanas avotu (krāsnī, kamīnā, gāzes iekārtās, malkas krāsnī uc) sūdzas par galvassāpēm un sliktu dūšu.
Ja ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, visiem ēkas iedzīvotājiem vajadzētu iziet ārā, lai ieelpotu svaigu gaisu, kā arī izsaucot 911. Ja Jums ir aizdomas par CO saindēšanos, nemēģiniet braukt; izsauktu ātro palīdzību.
CO asinīs
Oglekļa monoksīds (CO) saistās ar hemoglobīnu tāpat kā skābeklis. Diemžēl hemoglobīnam ir apmēram 230 reizes lielāka afinitāte pret CO nekā skābekļa daudzumam, tāpēc pat neliels inhalējamā oglekļa oksīda daudzums saistās ar hemoglobīnu un no vienādojuma bloķē skābekli. Mēs saucam par hemoglobīnu, kas piesaistīts CO "karboksighemoglobīnam", un tas ir pasākums, ko mēs izmantojam, lai noteiktu saindēšanās ar oglekļa monoksīdu smagumu.
Pirmā atbildētāja pārbaude
Dažiem pirmās atbildes reakcijas dalībniekiem ir iespēja mērīt karboksiglobīna līmeni asinīs, izmantojot ierīci, ko sauc par impulsa oglekļa oksīda oksimetru. Konkrēti pulss CO-oximeter mēra oglekļa monoksīda piesātinājumu hemoglobīnā (SpCO). Tas izmanto gaismas viļņus (parasti spīd pa rokai), lai mērītu oglekļa monoksīda piesātinājumu neinvasīvi.
Cita veida neinvazīva mērīšana izmanto izelpoto gaisu, lai noteiktu oglekļa monoksīda līmeni. Daži pētījumi atklāja, ka izelpotā CO ir neprecīza, jo tas ir saistīts ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.
SpCO nav vispārēji izmērīts ar visiem pirmajiem respondentiem, tāpēc vēsture un fiziskā pārbaude joprojām ir zelta standarts skatuves. Diemžēl tradicionālā pulsa oksimetrija, ko izmanto, lai novērtētu tikai to, vai hemoglobīns ir piesātināts ar oksigēniem vai nē, tiek apburts ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, parādot mākslīgi augstu skābekļa piesātinājumu, kad ir pieejams karboksighemobalīns. Tas padara vēl svarīgāku, lai iegūtu labu pacienta vēsturi un fizisko izmeklēšanu.
laboratorijas testi
slimnīcā tiek izmantots vairāk invazīvs, bet precīzāks tests. To sauc par asins gāzi.
asins gāzu testi izmēra atmosfēras gāzu daudzumu, parasti skābekli un oglekļa dioksīdu, asinīs, no asinsvadiem no asinsvadiem. Lielākajā daļā citu asins analīžu iegūst asinis no vēnām, kas pacientam ir vieglāks un drošāks.
Arteriālā asins gāzes testi ir skābekļa un oglekļa dioksīda standarts, jo šīs gāzes būtiski mainās pirms un pēc asiņu plūsmas caur ķermeņa audiem. Arteriālās gāzes – nevis venozās – mēra hemoglobīna potenciālu, lai piegādātu skābekli un noņemtu oglekļa dioksīdu.
Tā kā oglekļa monoksīdu nedz lieto, nedz arī viegli noņem no asinsrites, to var pārbaudīt vai nu arteriāli, vai venozā asinīs.
Asins gāzes testi tiek uzskatīti par precīzākiem par impulsu CO oksimetriju. Pat ja oksimetrija ir noderīga, lai identificētu pacientus uz vietas, kuriem, iespējams, ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, būtu jāiegūst asiņu gāzes, lai apstiprinātu karboksiglobīna līmeni.
attēlveidošana
Akūta oglekļa monoksīda saindēšanās, kas rodas no lielas oglekļa monoksīda koncentrācijas relatīvi īsā iedarbības periodā, nav vienīgā ietekme uz oglekļa monoksīda iedarbību. Hroniska (ilgtermiĦa) oglekĜa oksīda iedarbība daudz zemākā koncentrācijā var arī izraisīt audu bojājumus, jo īpaši sirdij un smadzenēm.
Lai arī karboksiglobīna līmenis hroniskas iedarbības pacientiem var būt mazāks nekā akūtos pacientiem, ir arī citi veidi, kā identificēt kaitējumu. Visbiežāk ir aplūkot audus, izmantojot medicīnisko attēlojumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labākais veids, kā pārbaudīt smadzenes iespējamo kaitējumu saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
Diferencētās diagnozes
Sakarā ar lielāko pazīmju un simptomu, kas saistīti ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, nelabumu, vemšanu, galvassāpēm, nogurumu, sāpēm krūtīs, neskaidrības. Parasti rodas aizdomas par citām diagnozēm. Liela oglekļa monoksīda koncentrācija pacienta mājās liecina par iespēju saindēt oglekļa monoksīdu, bet citi iemesli joprojām ir jāizslēdz.
Diferencēto diagnožu saraksts ir pārāk plašs, lai identificētu. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un tas jānovērtē, pamatojoties uz pacienta prezentāciju, vēsturi un testiem.
