Atvase ir audu gabals, kas joprojām tiek piestiprināts pie ķermeņa ar lielu artēriju un vēnu vai tā pamatnē. Šo audu gabalu ar pievienoto asins piegādi izmanto rekonstruktīvā ķirurģijā, ievadot recipienta vietni (ievainots apgabals, uz kura atrodas atloka vai transplants). Dažreiz flap sastāv tikai no ādas un tauku audiem, bet atloka var arī iekļaut muskuļu no donora vietnes (apgabals, no kura tiek pacelts atloka).
kam var būt nepieciešama flap ķirurģija?
Ja Jums ir bijuši audu zaudējumi jebkurā ķermeņa zonā, jūs varat būt kandidāts atloka operācijai. Šis rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas veids parasti tiek izmantots, lai novērstu defektus, kas palikuši pēc traumatisma traumas vai mastektomijas. Flap metodes var arī radīt lieliskus rezultātus sejas rekonstrukcijā pēc ādas vēža izspiešanas.
Blade veidi
Ir tik daudz veida aizlaidņi, jo ir traumu veidi, kas var prasīt izmantot atloku. Atloki ir no dažādām vietām un tiek izmantoti daudzos dažādos veidos, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Tomēr rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas atlokus var iedalīt divās galvenajās kategorijās.
Vietējais (pākšaugu) atlokis: audi ir atbrīvoti, pagriezti vai pārvietoti kādā no blakus esošajām vietām, lai novērstu defektu, tomēr tie paliek pie ķermeņa pie pamatnes un tiem ir asinsvadi, kas nonāk no donora vietnes.
Nepieciešamais atloka kustības veids nosaka, kurš no četriem galvenajiem vietējo atloku veidiem tiek izmantots.
Četri galvenie vietējo atloku veidi ietver izkļūšanas atloku (pārvietojas tieši uz priekšu bez sānu kustības), rotācijas atloku (rotē ap pagrieziena punktu, kas novietots blakus esošajam defektam), transponēšanas atloku ( pārvietojas sāniski attiecībā pret pagrieziena punktu, kas jānovieto blakus defektam) un interpolācijas atloku.
interpolācijas atloka atšķiras no pārējiem, jo tas rotē ap pagrieziena punktu, kas novietots tuvumā esošajā (bet ne blakus esošajā) defektā. Rezultāts ir tāds, ka atloka daļa iziet virs vai zem veselu audu daļas, veidojot sava veida "ādas tiltu". Šādu atloka veidu paredzēts atdalīt (atdalīt) no donora vietas vēlākā procedūrā.
Free Flap: Audu no citas ķermeņa daļas tiek noņemts un pārstādīts saņēmēja vietā, un asinsvadu padeve ķirurģiski tiek savienota ar asinsvadiem blakus brūcei.
Atvase riski un komplikācijas
Iespējamās komplikācijas no atloka operācijas ietver vispārīgus ķirurģiskus riskus, piemēram:
- infekciju nelabvēlīgu rētu un / vai ādas krāsas maiņu
- pārmērīgu asiņošanu vai hematomu
- ādas vai tauku nekrozi (audu bojāeju)
- sliktu brūču dzīšanu vai brūču atdalīšanu
- asins recekļi
- anestēzija riski
- dziļo vēnu tromboze
- sirds un plaušu komplikācijas
- pastāvīga tūska (pietūkums) vai šķidruma uzkrāšanās
- ilgstošas sāpes
- pagaidu vai pastāvīgas pārmaiņas / ādas sajūtas zudums
- neapmierinoši estētiskie rezultāti, kas prasa atkārtotu ķirurģisku operāciju
- paplašinātāja bojāšana vai noplūde
- Uzreiz zvaniet savam ķirurgam, ja Jums ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, neparastas sirdsdarbības, pārmērīgas asiņošanas.
Kāpēc lietot flap, nevis ādas graft?
Tā kā atlokiem ir sava asins apgāde, tie ir elastīgāki nekā ādas šunti un parasti rada daudz labākus rezultātus no kosmētikas viedokļa, jo tie var labāk saskaņot ādas toni un tekstūru. Ādas atloki ir arī labāka izvēle, ja kontūras defektu novēršanai ir vajadzīgi audu "beztaras". Tomēr gadījumos, kad ir bijusi ļoti liela audu zuduma zona, var būt nepieciešams izmantot ādas transplantātu.
Kāpēc izmantot flap, nevis audu paplašināšanu?
Kaut arī audu izplešanās var radīt labākus rezultātus attiecībā uz atbilstošu ādas krāsu, tekstūru un sajūtu, tam ir savi trūkumi.
Audu paplašināšanai vienmēr ir nepieciešamas vismaz divas ķirurģiskas procedūras, kā arī atkārtotas vizītes pie ķirurga, lai vēl vairāk palielinātu izpletni. Pa to laiku izpletējs tiek atstāts vietā, radot to, kas daudzos gadījumos var būt nepatīkams izspiesties zem ādas, kurā tiek novietots izpletējs. Tomēr krūšu atjaunošanas gadījumā šis papildu tilpums var būt vēlams.
Skatoties pirms un pēc rekonstrukcijas fotogrāfiju pēc ādas vēža, izmantojot flap tehniku.
