Maksas par veiktspēju un uz vērtību balstītas pirkšanas ir termini, kurus izmanto, lai aprakstītu veselības aprūpes maksājumu sistēmas, kas atlīdzina ārstiem, slimnīcām un citiem veselības aprūpes sniedzējiem to efektivitāti. Efektivitāte parasti tiek definēta kā nodrošinot augstāku kvalitāti par zemākām izmaksām.
Pay-for-performance (P4P) parasti tiek apspriests saistībā ar veselības aprūpes reformu. Federālā valdība ir uzsākusi centienus ieviest P4P savā Medicare programmā, taču šīs pūles ir ļoti agrīnā stadijā un vēl nav devušas pietiekami daudz datu, lai noteiktu, vai P4P ir efektīvs veselības aprūpes izmaksu samazināšanā vai ierobežošanā.
Kāpēc pieņemt maksājumu veiktspējas sistēmu?
Saskaņā ar mūsu pašreizējo veselības aprūpes sistēmu, pakalpojumu sniedzējiem maksā par katru veikto pakalpojumu. Tas dod veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem spēcīgu finansiālu stimulu veikt pēc iespējas vairāk pakalpojumu. Tas kopā ar pakalpojumu sniedzēju saprotamu nevēlēšanos pakļaut sevi iespējamām tiesas prāvām var izraisīt veselības aprūpes pakalpojumu pārmērīgu pieskaņošanu un pārmērīgu izmantošanu.
Turklāt daži veselības aizsardzības politikas eksperti uzskata, ka mūsu pašreizējā maksājumu sistēmā trūkst, jo tajā netiek ņemta vērā loma, kāda var būt profilaktiskai aprūpei, uzlabojot veselību un samazinot veselības aprūpes izmaksas. Šodien pakalpojumu sniedzēji saņem vairāk naudas diabēta slimnieka ārstēšanai, kurš cieš no nieru mazspējas, salīdzinot ar pacientiem, kuri cenšas novērst nieru mazspēju, jo labāk tiek kontrolēts glikozes līmenis asinīs. Tas šķiet daudziem veselības aprūpes reformatoriem.
Jauna maksājumu sistēma, kas atlīdzina pakalpojumu sniedzējiem, lai palielinātu profilaktiskās aprūpes ietekmi, var palīdzēt ierobežot pieaugošās veselības aprūpes izmaksas.
Par šādu sistēmu ir ierosināta maksa par veiktspēju. Tas atlīdzinās ārstiem par aprūpi, kas ir pierādīta, lai uzlabotu veselības stāvokļa rezultātus, un mudinātu viņus pēc iespējas samazināt atkritumu daudzumu.
izaicinājumi
Lielākais izaicinājums P4P ieviešanā ir panākt, lai visi vienotos par kvalitātes standartiem.
Kvalitātes standarti ir objektīvi pasākumi, kas tiek izmantoti, lai noteiktu, vai pakalpojumu sniedzēji piedāvā kvalitatīvu aprūpi. Piemēram, viens no iespējamiem kvalitātes standartiem būtu ārstiem, kuri četras reizes gadā testē A1C līmeni pacientiem ar diabētu. P4P sistēmā ārstiem, kuri atbilst šim standartam, tiktu pienācīgi atalgoti.
Problēma ir tā, ka daudzi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji uzskata, ka medicīnas prakse ir tikpat māksla kā zinātne un ka viss vārīties līdz kontrolsarakstiem un ārstēšanas algoritmiem pacientiem sniegtu nevajadzīgus pakalpojumus. Arī pakalpojumu sniedzēji dažreiz nespēj vienoties par pareizu ārstēšanas kursu pacientiem ar tādu pašu diagnozi un līdzīgu medicīnisko vēsturi. Šīs nesaskaņas būs jāatrisina, pirms P4P var tikt pilnībā ieviesta.
Kā man maksā peļņa?
Ir grūti pateikt, kāda būs darba samaksas par sniegumu ietekme, jo tā tik agri spēlē. Tomēr, tā kā P4P galvenokārt ir saistīts ar to, kā ārsti, slimnīcas un citi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji saņem atalgojumu par savu darbu, visticamāk, tas neietekmēs atsevišķus pacientus. Ilgā laika posmā ceram, ka, ja P4P tiks pilnībā īstenots, pacienti varēs baudīt labāku veselības aprūpi, nemaksājot vairāk par to.
