Veselības apdrošināšanas pārnesamību atbildības akts (HIPAA) pieņēma ASV Kongresā 1996. gadā. Sākotnēji tas bija paredzēts, lai aizsargātu pacienta piekļuvi apdrošināšanai. Vēlāk tika pievienota drošības politika, kas ietver medicīnisko datu elektronisko apmaiņu. Neskatoties uz to, ka šie noteikumi ir spēkā vairāk nekā divus gadu desmitus, joprojām pastāv neskaidrības par to piemērošanu.
HIPAA sauc šos ierakstus "aizsargātu informāciju par veselību". Tajā ir izklāstītas politikas un standarti, kā pacientu informāciju, tostarp ārstu piezīmes, medicīnisko pārbaužu rezultātus, laboratorijas pārskatus un norēķinu informāciju, var kopīgot.
Pakalpojumu sniedzēji baidās no naudas sodiem, kuriem viņi būs spiesti maksāt, ja viņi informāciju kopīgi ar kādu vai kādu personu ārpus noteikumiem, tāpēc viņi bieži pārmērīgi aizsargā pacienta informāciju.
Pacienti kļūst neapmierināti, mēģinot iegūt informāciju par sevi un mīļajiem, no kuriem daži no viņiem tiek izslēgti no piekļuves bez pacienta rakstiskas atļaujas. Pacienti bieži vien ir pārsteigti, lai uzzinātu tikai to, kam saskaņā ar likumu ir atļauts piekļūt saviem ierakstiem. Maksātājiem, valdībai, dažreiz darba devējiem un daudziem citiem ir piekļuve medicīniskiem datiem.
Jūs varat būt pilnvarotais pacients vai advokāts, zinot HIPAA pamati un ar pārliecību pieprasīt uzraugus no pakalpojumu sniedzējiem. Šeit ir daži HIPAA mīti par to, kā tie ietekmē jūs, pacients:
1 mēnesis: HIPAA liedz dalīties informācijā ar ģimenes locekļiem.
Tas nav pareizi. HIPAA likumi ir plaši un neskaidri. Daudzi ārsti nespēj pārliecināties par to, kas viņiem ir, un kuriem tas nav, viņiem ir atļauts dalīties ar pacientiem un viņu ģimenēm. Tā vietā, lai mēģinātu izprast noteikumus, daži pakalpojumu sniedzēji vienkārši saka nē, viņi nepadarīs jūsu informāciju ar ģimenes locekli vai kāds cits.
Patiesībā likumi ir precizēti, un likuma tulkojumi ir pieejami ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentā. Ar jums raksturīgām īpašām atļaujām ierakstus var kopīgot ikvienam, kuru jūs izraudzījāt.
2Myth: Tikai pacienti vai aprūpētāji var saņemt kopijas veselības pārskati
Tas ir arī nepatiess. Patiesībā ir daudz citu personu un organizāciju, kas var piekļūt pacienta medicīniskajiem datiem bez pacienta atļaujas, daži likumīgi un daži nelegāli.
- personisko medicīnisko informāciju var iegūt ikviens, kas palīdz jums maksāt par savu veselības aprūpi, sākot no apdrošināšanas ar valdību, savam darba devējam.
- To var iegūt arī ikviens, kas to vēlas iegādāties, lai gan to var iegādāties, ja to var apkopot un atcelt.
- Un reizēm tas ir vai nu nozagts, vai tiek atdots kļūdas dēļ.
Uzziniet vairāk par daudzajiem cilvēkiem, organizācijām un organizācijām, kas katru dienu dalās, iegūst, iegādājas vai izvilina pacientu privātos medicīniskos datus.
3 mēneši: darba devēji ir maksātāji, un viņi var iegūt piekļuvi darbinieku ierakstiem.
Vairumā gadījumu HIPAA aizliedz darba devējiem piekļūt pacienta reģistriem neatkarīgi no tā, ka viņi par aprūpi maksā. Tas attiecas uz gadījumiem, kad darba devējs piedalās ārējā apdrošināšanas plānā vai ir pašaizliedzīgs.
Ja darba devējs vēlas piekļūt saviem ierakstiem, jums rakstiski jāiesniedz jūsu atļauja, lai tā to darītu. Noteikumi ir daži izņēmumi, jo īpaši attiecībā uz pašnodarbinātiem darba devējiem.
4Myth: HIPAA likumi neļauj ārstiem apmainīties ar e-pastu ar saviem pacientiem
Nav taisnība, pat ja ārsts teicis, ka tā ir taisnība. Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos HIPAA kā attaisnojumu, bet HIPAA neaizliedz lietot e-pastu starp ārstiem un pacientiem.
HIPAA pieprasa tikai to, lai informācija par veselību tiktu aizsargāta, un regulārs e-pasts, ko mēs izmantojam katru dienu, netiek aizsargāts vispār.
Ir programmas, kas pastāv, lai nodrošinātu e-pasta aizsardzību. Piemēram, dažas e-pasta programmas "šifrē" e-pastu, pirms tā ceļo pa internetu, pārvēršot to nelasāmā kodā, kamēr lietotājs, kam ir atslēga koda atbloķēšanai, to saņem. Citi izveido sistēmas, kas brīdina savus pacientus, ka ziņojums viņu gaida ārsta drošajā serverī. Abos gadījumos visiem pacientiem, kuriem jāsaņem drošs e-pasta ziņojums no viņu ārsta, ir jānodrošina agrāk.
Tomēr pārāk daudziem pakalpojumu sniedzējiem, kā arī citiem šā likuma kopuma aspektiem, e-pasta drošības prasības var būt vairāk nekā viņi vēlas rīkoties, un viņi var izmantot HIPAA kā attaisnojumu, lai ar jums neveiktu e-pasta ziņojumu apmaiņu.
Jūs varat uzzināt vairāk par e-pasta apmaiņu ar ārstu.
5Myth: Pakalpojumu sniedzējiem ir likums, kas nodrošina jums visus medicīniskos dokumentus
Faktiski dažus ierakstus var neiekļaut un jums neuzrādīt.
Ja jūs pieprasāt ierakstus, kurus pakalpojumu sniedzējs vai aprīkojums uzskata par tādiem, kas jums var būt kaitīgi, viņi var liegt jums piekļuvi. Šie ieraksti bieži ir garīgās veselības ieraksti. Tos nevar noraidīt tikai tāpēc, ka pakalpojuma sniedzējs uzskata, ka tie tevi satricinās. Bet jūs varat noliegt, ja pakalpojumu sniedzējs domā, ka jūs izjutīsit sev kaitējumu.
Ja esat pieprasījis savus ierakstus, bet tie jums nav sniegti, tas var būt tāpēc, ka neesat sekojis šī pakalpojuma sniedzēja nepieciešamajiem pasākumiem, lai saņemtu medicīnisko datu kopijas. Ja esat izpildījis šīs darbības un joprojām nevarat iegūt šīs kopijas, tad vairumā valstu pakalpojuma sniedzējs rakstiski paziņo, ka jūs tos nesaņemsit.
Uzziniet vairāk par to, kā iegūt jūsu medicīnisko datu kopijas.
6 mēneši: pacientiem liegta pieeja viņu reģistriem. Iespējams saņemt eksemplārus.
Ir pieejami līdzekļi pacientiem, kuriem tiek liegta to medicīnisko ierakstu kopija, bet tiesas prāvas nav viena no tām.
ASV Veselības un Cilvēkiem paredzēto dienestu departaments (HHS) nosaka procedūru, ko pacienti var ievērot, ja viņi uzskata, ka viņu tiesības ir pārkāptas saskaņā ar HIPAA likumiem. Tas ietver oficiālas sūdzības iesniegšanu, izmantojot tiešsaistes procesu.
Ja pārkāpums ir pietiekoši kaitīgs, HHS vai pat Tieslietu departaments var piespriest pārkāpuma izdarītājam sodu, sākot ar naudas sodu 25 000 ASV dolāru apmērā līdz 10 gadiem cietumā un 250 000 dolāru naudas sodu.
Šeit ir norādītas darbības, kas jāveic, ja jums liegta piekļuve jūsu medicīniskajiem ierakstiem.
7 mēnešus: HIPAA likumi attiecas uz visu medicīnisko ierakstu konfidencialitāti un drošību
Tas ir daļēji taisnīgs, bet tikai noteiktos apstākļos.
Veselības aprūpes sniedzēji, veselības aprūpes iestādes un reizēm apdrošinātāji ir vienīgās iestādes, kurām ir saistoša HIPAA.
Bet ir daudzi citi, kas var būt šī informācija, un tie nav obligāti un nav reglamentēti HIPAA. Pēdējos gados ir kļuvuši pieejami daudzi tīmekļa lietojumprogrammas, daudzi par brīvu, kas aicina pacientus augšupielādēt savu veselības un medicīnisko informāciju, parasti uzglabāšanas nolūkos. Viņi apgalvo, ka šie PHR (personas veselības reģistrs) kļūst ērti un pieejami ārkārtas situācijās, ja tiek uzglabāti šādā veidā. Un tā šķiet, ka viņi ir.
Bet šīm organizācijām nav nekādu ierobežojumu darīt to, ko tās vēlas ar šiem ierakstiem, pat ja tie apgalvo, ka ieraksti ir privāti un droši.
8Myth: pakalpojuma sniedzējiem ir nepieciešams labot visas pacienta ierakstos atklātās kļūdas
Atkal šis ir daļēji taisnīgs. Jums ir tiesības pieprasīt izmaiņas jūsu ierakstos, taču tas nenozīmē, ka tie tiks laboti.
Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs atsakās veikt izmaiņas, varat rakstīt strīdus vēstuli par atrastās kļūdas. Pakalpojuma sniedzējam vai iestādē jūsu vēstule jāiekļauj pacienta failā.
9Myth: Jūsu veselības un medicīniskie dokumenti nevar ietekmēt jūsu kredītkartes
Wrong! Ja pakalpojuma sniedzējs vai pakalpojumu sniedzējs ir sniedzis pakalpojumus, viņiem ir tiesības saņemt samaksu. Viņiem ir atļauts veikt visu, kas saskaņā ar rēķinu apmaksas statūtiem ir likumīgs, lai iekasētu šo parādu, ieskaitot failu pārsūtīšanu savākšanas aģentūrai. Ja jūs samazināsiet medicīnisko rēķinu apmaksu, par to ziņos kredīta aģentūrām, un jūsu maksājumu cīņas tiks reģistrētas jūsu kredīta pārskatā.
Jūsu medicīniskās vēstures un maksājumu problēmas arī var tikt paziņotas Medicīnas informācijas birojam, kuri cita starpā sniedz pakalpojumus dzīvības apdrošināšanas sabiedrībām, un saista veselību un kredītus.
Turklāt FICO, organizācija, kas izstrādā kredītreitingus, ko izmanto aizdevēji, 2011. gadā sāka izstrādāt "medikamentu pielietošanas rādītājus". Daudzi eksperti uzskata, ka galu galā šie rādītāji tiks apvienoti ar kredītreitingiem, lai izdarītu secinājumus par atsevišķiem pacientiem, kuri savukārt ietekmē viņu spēju piekļūt medicīniskai aprūpei vai cita veida veselības apdrošināšanai (dzīve, invaliditāte, citi.)
10 mēneši: medicīnisko informāciju nevar pārdot likumīgi vai izmantot tirgvedībai.
Tas arī ir nepatiesi atkarībā no tā, kā šī informācija tiks koplietota, un kam un, protams, šie noteikumi arī maldina pakalpojumu sniedzējus. Tas nozīmē, ka šīs tiesības var tikt pārkāptas neatkarīgi no tā, vai tas ir tīšs vai netīšs.
Piemērs tam, kad informāciju var kopīgot mārketinga nolūkos, ir tad, kad slimnīca izmanto savu pacientu sarakstu, lai informētu jūs par jaunu sniegto pakalpojumu, jaunu ārstu, kurš ir pievienojies personālam, vai līdzekļu piesaistes programmu.
Piemērs tam, kad informāciju nevar kopīgot bez papildu atļaujas no jums, ir tas, kad apdrošinātājs, kurš ir ieguvis informāciju no kāda no jūsu pakalpojumu sniedzējiem, pēc tam izmanto vai pārdod jūsu informāciju, lai pārdotu jums papildu apdrošināšanu vai citu produktu, kas saistīts ar jūsu pakalpojumiem. jau saņemts.
Jūs varat redzēt, kā šie piemēri ir neskaidri, un to, kā dažādām iestādēm, kurām ir piekļuve jūsu ierakstiem, var izmantot šo neskaidrību.
Ir arī daudzi citi veidi, kā jūsu medicīnisko informāciju pārdod un izmanto arī mārketinga nolūkos.
11 Gads: HIPAA var tikt izmantots kā attaisnojums.
Kopumā pacienti un aprūpētāji var atrast HIPAA, kas tiek izmantoti, lai novērstu vai pieprasītu viņus, rīkotos vai atbilstu kāda cita noteikumiem, pat ja tas vispār neattiecas.
Tas ir daudz vieglāk saprotams ar piemēriem:
piemērs: ģimenes loceklis vai advokāts vēlas palikt pie pacienta gultas slimnīcā pēc apmeklējuma stundām. Viens no slimnīcas personālam apgalvo, ka viņi nevar palikt, jo tādējādi tiek pārkāpti HIPAA, jo tas skar citu pacienta privātumu.
- Nav taisnība. HIPAA neko nedara par to, ka tiek pārkāptas kādas personas privātās dzīves neaizskaramība, un tam nav nekāda sakara ar slimnīcas apmeklējuma laiku. Šādā gadījumā slimnīca mēģina izskaidrot nepieņemamu politiku, ka aizsargs atstāj patstāvīgo vietu.
Piemērs: Vecāka gadagājuma pacients apmeklē ārstu un gaida gaidīšanas telpā, līdz viņa tiek izsaukta. Kad viņa beidzot saucas, tiek izmantots viņas vārds. "Anne!" Viņa iebilst – jo viņai nepatīk 20 gadus vecais medicīniskais asistents, kurš viņu sauc par viņas 85 gadu vecumu. Viņai ir teikts, ka viņiem nav citas izvēles, jo HIPAA nozīmē, ka viņi nevar izmantot savu uzvārdu.
- Nav taisnība. HIPAA izlaida skaidrojumus par "gadījuma rakstura lietošanu" 2002. gadā, kas īpaši pievērsās šim jautājumam (7. lpp.), Sakot, ka tik ilgi, kamēr izsaucamā informācija ir ierobežota, nav nekādu problēmu izsaukt vārdus. Padomājiet par to. Kad tiek saukts kāds vārds, neviens nezina savu diagnozi vai simptomus, kas nozīmē, ka kopā ar pacienta vārdu netiek izmantota medicīniska informācija. Izmantojot tikai vārdu vai tikai uzvārdu (kundze Smits) ir pilnīgi pieņemams, un to nevar uzskatīt par HIPAA pārkāpšanu.
Piemērs: Pacienta aizstāvis ievieto pacienta vārdu uz parakstīšanas uz pacienta slimnīcas gultas kā līdzekli, lai nodrošinātu, ka pacients tiks identificēts pareizi, un lai novērstu tādas kļūdas kā nepareizu zāļu vai citu terapiju, kas tiek ievadīta viņa pacientam. Slimnīcas darbinieks uzstāj, ka viņš noņem zīmi, jo tas ir HIPAA pārkāpums, lai identificētu pacientu.
- Nav taisnība. Tajā pašā dokumentā 9. lappusē paskaidrots, ka tas pats attiecas arī uz pacienta vārda nejaušu lietošanu, un šis apzīmējums nav HIPAA likuma pārkāpums.
Vārds no Verywell
Zināšanas par to, kas HIPAA nozīmē un kas nenozīmē, ir svarīgi jūsu veselības aprūpei. Piekļuve jūsu medicīniskajiem datiem var palīdzēt jums saprast jūsu apstākļus un ārstēšanu, kā arī būt pilnvarotai pacientei vai mīļotā aizstāvim.
