Zoba osteotomija ir operācija, kuru var veikt kopējā ceļa nomaiņas vietā, lai koriģētu svaru nesošos spēkus nelīdzsvarotajā ceļa locītava. Bet tas ir tikai pareiza izvēle konkrētiem pacientiem.
Pacientiem ar deģeneratīvo artrītu vai osteoartrītu no ceļa locītavas ir bieži sastopamas ceļa deformācijas. Šīs deformācijas ietver uz priekšu vērstu kāju vai ceļgala izskatu.
Tehniski, šīs deformācijas sauc par genu varum (bow-legged) vai genu valgum (knock-kneed).
Kas izraisa Bow-legged vai Knock-kneed deformity ar artrītu?
Kad artrīts attīstās, locītavas skrimšļi nēsā plānas. Menisks vai locītavu spilveni ir bojāti un nodiluši. Ja bojājums ir vairāk vienā savienojuma pusē nekā otrs, kā tas parasti notiek, tad ceļgalim būs deformēts izskats. Ja locītavas iekšpuse vai mediālā puse ir izturīga, tad varas deformācija (priekšgala kāju). Ja locītavu ārpuse vai sānu pusē izplūst plāns, rodas izkropļošanas rezultāts (knock-knees).
Kāda ir šī veida deformācijas problēma?
Ja ceļgali vairāk vienā pusē valkā, spēki, kas pārnēsā pāri savienojumam, ir mainīti. Ja iekšpuse (mediālā puse) nēsā plānu, jūsu ķermeņa masas spēks kļūst centrā uz nolietotās locītavas daļas.
Tādēļ veselīgāka ceļa daļa ir iztērēta jūsu ķermeņa masas slogs, un bojātā daļa izjūt svaru. Tas kļūst par apburto ciklu, kas noved pie artrīta progresēšanas.
Kā darbojas kaķa palīdzības osteotomija?
Ideja par osteotomiju ir novirzīt svēršanas spēkus, lai "izkrautu" no nolietoto locītavas pusi un novietotu spēkus uz savienojuma veselīgāko pusi.
Kas ir ideāls kandidāts pēdu osteotomijas ķirurģijai?
Problēma ar ceļa osteotomijām ir tā, ka pareizā pacienta atrašana ir ļoti sarežģīta. Zobu aizvietošanas operācija ir ļoti veiksmīga, un, ja vien nav pamatota iemesla neveikt nomaiņu, parasti tiek atbalstīta kopējā ceļa nomaiņa. Tomēr daži pacienti nav labi kandidāti celmu nomaiņai, īpaši jauniem pacientiem. Tā kā ceļgala aizstājēji laika gaitā kļūst novecojuši, alternatīvas procedūras jāpārbauda jaunākiem pacientiem.
Ideāls pacients ceļgala osteotomijai ir jauna, aktīva persona, kurai ir artrīts, kas atrodas tikai vienā ceļa locītavas pusē. Pacientam ir jābūt ievērojamām sāpēm un invaliditātei tādā veidā, ka operācija ir pamatota. Pacientam jāsaprot, ka rehabilitācija no šīs operācijas ir ilgstoša un sarežģīta. Visbeidzot, osteotomijas ap ceļa parasti ilgst mazāk nekā vienu desmit gadu. Tad jādara kaut kas vairāk, parasti ceļgala aizvietošana. Dažiem pacientiem var būt ilgstošs atvieglojums ar osteotomiju, bet lielākā daļa pacientu izmanto ceļa osteotomijas operāciju kā līdzekli, lai aizkavētu iespējamo ceļu locītavas nomaiņas operāciju.
Labiem kandidātiem šajā operācijā ir jāatbilst šādiem kritērijiem: būtiskas sāpes un invaliditāte; rentgenstarojumi, kuros redzams tikai viena ceļa locītavas puse;
- spēja sadarboties ar fizikālo terapiju un rehabilitāciju;
- kas nav labs kandidāts Pēdu osteotomija?
- Diemžēl, veicot šo operāciju nepareizajam pacientam, var būt slikti rezultāti. Tādēļ jums ar ārstu jākonsultējas par iespējamiem šīs operācijas riskiem. Kaut arī daudzi cilvēki vēlas izvairīties no ceļa locītavas operācijas, ceļa osteotomija nav piemērota visiem.
Pacientiem parasti nevajadzētu ľemt vērā šo operāciju, ja viņiem ir:
plaši izplatīts ceļa artrīts (ne tikai vienā pusē); nestabilitāte ceĜa vai bēdu Ĝaunuma paaugstināšanā
nozīmīgi ceĜu kustības ierobežojumi
- Šāda nozīmīga deformācija būtu grūti labot
- Iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts)
- Kā tiek veikta osteotomija?
- Osteotomijas lietošana ir procedūra, kurā ķirurgs nogriež kauli un pēc tam pārorientē kaulu. Ir divi osteotomiju tipiskie veidi: aizvākšanās ķīlis, kur kaulu ķīlis tiek noņemts, lai mainītu kaula izlīdzināšanu; un, atverot ķīli, kur kaulam ir atvērts no vienas puses, lai pārveidotu kaulu. Atkarībā no deformācijas veida un jūsu osteotomijas atrašanās vietas, jūsu ķirurgs izvēlas vienu no šīm iespējām.
- Kad kauls ir izgriezts un pēc tam izlīdzināsies, jūsu ķirurgs var izvēlēties izmantot metāla plāksni un skrūves, lai kaulus novietotu jaunajā pozīcijā.
Cik ilgi tiek atjaunota pēdu osteotomija?
no ceļa osteotomijas atgūšanās var būt grūti. Tā kā kauls ir nogriezts, tam vajadzīgs laiks, lai dziedinātu. Kopējais dziedināšanas laiks ir vismaz 8 nedēļas, un tas var aizņemt vairāk laika. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama fizikālā terapija, lai atgūtu ceļa kustību.
Kādas ir pēdu osteotomijas ķirurģijas komplikācijas?
visbiežāk sastopamā problēma ar šo operāciju ir tāda, ka laika gaitā tā gandrīz vienmēr neizdodas. Tagad, ja jūs varat justies labāk gandrīz desmit gadu laikā, un aizkavēt ceļa locītavas nomaiņu, tas var būt arī tā vērts. Tomēr pacientiem nav nekas neparasts, ka dažu gadu laikā pēc ķirurģiskas operācijas pacientiem jāprasa pāreja uz ceļa locītavas nomaiņu.
Ortopēdiskie ķirurgi arī saskaras ar operācijas veikšanas problēmu tādā veidā, kas vēl neliecina par vēlāku ceļu locīšanas operāciju. Šajā procedūrā pieredzējuša ārsta atrašana ir laba ideja.
Citas iespējamās komplikācijas ir problēmas ar osteotomijas dziedēšanu (neunionu), nepārtrauktas sāpes no artrīta, asins recekļu veidošanās un infekcijas.
cik veiksmīga ir šī operācija?
Kad izdarīts pareizajos pacientiem, ceļa locītavas osteotomijas parasti ir veiksmīgas, samazinot artrīta izraisītās sāpes. Tās operācijas parasti ilgst apmēram 8 līdz 10 gadus, un pēc šī laika daudziem pacientiem būs nepieciešama pilnīga ceļa nomaiņa. Lielā pacientu grupā ceļgala osteotomija dod labus rezultātus aptuveni:
80% pacientu 5 gadus
50% pacientu 10 gadu laikā
30% pacientu 20 gadu laikā
- Tā rezultātā ceļa osteotomija parasti ir kas paredzēti jauniem, aktīviem pacientiem, kuri vēlas aizkavēt laiku līdz ceļa nomaiņai.
