Šeit ir situācija: Jums tikko ir diagnosticēta vairogdziedzera stāvoklis un ārsts saka, ka viņš vai viņa ierakstīs Jums recepti, plāno radioaktīvo jodu (RAI) ārstēšanu vai nodos jūs pie ķirurga. Ja jūs jautājat, vai ir kādas citas ieteicamās ārstēšanas iespējas, ārsts jūs noārdās. Tas nozīmē, ka ārsts stāsta jums, kas jums jādara, un nav iespējas.
izsmalcināts ziņojums? "Kurš ir šeit ārsts?" Dažreiz ārsts pat saka, ka tas ir . Vai ārsts stāsta jums patiesību par ārstēšanas iespējām? Tas ir jautājums vairogdziedzera pacientiem ir jālūdz, jo daži ārsti, tostarp endokrinologi, vai nu nezina iespējas, ir orientētas uz konkrētām iespējām vai arī uzskata, ka pacientiem vienkārši nevajadzētu izvēlēties.
Apskatiet dažas no šīm situācijām un pārliecinieties, ka veicat mājasdarbu, lai
zinātu savas iespējas! Jūs esat hipotireīds, un ārsts izraksta levotiroksīna medikamentu.
Ja Jums ir hipotīroidija – vairogdziedzera darbības traucējumi vai vairogdziedzera darbības traucējumi, kas pēc ķirurģiskas izņemšanas vai ablācijas pēc RAI ir Jums ordinēti vairogdziedzera hormona aizstājēji zāles.
Parastās medicīniskās norādes nosaka, ka ārsti ārstē hipotīroidismu ar T4 hormona sintētisko formu, kas pazīstams kā levotiroksīns (ti, Synthroid, Levoxyl uc). Tomēr jums jāzina, ka ir arī citas iespējas, tostarp:
T3 zāļu pievienošana – vai nu liotyronīns (sintētisks T3), piemēram, citopils, vai paildzināts T3 no apaugļotas farmācijas
- Dabiski izžuvušas vairogdziedzera zāles, recepšu zāles, kas iegūtas no žāvētas cūku dziedzerī, kas pazīstama arī kā cūku vairogdziedzera. Zīmoli ietver dabas-Throid, Armour, un WP vairogdziedzera.
- Daži pacienti uzlabojas, pievienojot T3 vai dabiski izžuvušus vairogdziedzera līdzekļus, un lai gan daži ārstiem nav ērti noteikt dabisko vairogdziedzeri, pētījumi liecina, ka dabiskā vairogdziedzera darbība ir tikpat droša un efektīva kā levotiroksīns.
Jums ir kapenes vai hipertiiroīds, un doktors iesaka radioaktīvo jodu (RAI) tūlīt
ja Jums ir diagnosticēta Graves slimība vai hipertireoze, daži ārsti jums pateiks, ka vienīgā ārstēšanas iespēja ir radioaktīvā joda ablācija, kas pazīstama kā RAI
Vairogdziedzera dziedzera ablācija ar radioaktīvo jodu (RAI) gandrīz vienmēr ir pastāvīga ārstēšana, kas deaktivizē vairogdziedzera spēju radīt vairogdziedzera hormonu un atstāj hipotīrozi visu mūžu. Kaut arī RAI dažos gadījumos ir nepieciešams, ir svarīgi zināt, ka ir daži galvenie apsvērumi.
Pacientiem ar Hashimoto slimību, autoimūno slimību, reizēm var būt īslaicīgi hipertiroīdisma periodi, lai gan vairogdziedzera darbība parasti palēninās un pēc tam kļūst par hipotīrozi. Diemžēl, esmu dzirdējis no daudziem pacientiem, kuriem nebija pietiekami daudz testu, lai noskaidrotu, vai viņu hipertireoīdisms ir Hashimoto slimības "fāze", un tas nevajadzīgi tika iebāzots RAI. Pārliecinieties, vai ārsts ir veicis vairogdziedzera peroksidāzes antivielu (TPO) testu, vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu (TSI), kā arī uzsūkšanās testu, lai stingri noteiktu hipertireozi.
- Dažos gadījumos antihiperīdu zāles var lietot, lai ārstētu hipertireoīdismu, un dažiem pacientiem rodas remisija no hipertiroīdisma. Dažos gadījumos viņi pat varēs atbrīvoties no antihiperejošām zālēm un turpināt atbrīvoties no hipertiroīdisma.
- Ja esat sieviete reproduktīvā vecumā, jums nevajadzētu grūtniecību tikai vienu gadu pēc RAI. Ja jūs esat ieinteresēts ātrāk iestāstīt stāvoklī, vairogdziedzera operācija var būt labāka izvēle.
- RAI ilgtermiņa risku rada radiācijas izraisīti audzēji.
- Jums ir nenoteikta vai neapgāžama Fine Needle Aspiration (FNA) biopsija, un jūsu ārsts iesaka ķirurģiju
Ja jums ir aizdomīgs vairogdziedzera mezgliņš, ārsti parasti pasūta Jūsu vairogdziedzera mezgliņa (-u) smalkas adatu aspirācijas (FNA) biopsiju.
Kaut arī daži mezgli atgriezīsies kā pārliecinoši labdabīgi, un neliela daļa ir vēža, daži mezgli tiek uzskatīti par "nenoteiktiem" vai "nepārliecinoši". Patoloģija nav skaidri vēzis vai ir skaidri izteikta labdabība.
Šajā situācijā daži ārsti nekavējoties iesaka vairogdziedzera operāciju, kas pazīstama kā tireoidektomija, lai novērstu vairogdziedzeri. Tajā brīdī tiek veikta turpmāka patoloģiska analīze, lai noteiktu, vai Jums ir vairogdziedzera vēzis. Diemžēl ievērojams skaits pacientu, kam ir nenoteiktas mezgliņas, pēc kuriem turpina diagnosticēt vairogdziedzera operācijas, atklāj, ka viņu mezgli faktiski bija labdabīgi. Tomēr šajā brīdī viņiem nav vairogdziedzera, un viņiem pastāvīgi ir hipotīroze, un tiem ir jābūt uz vairogdziedzera hormonu nomaiņas dzīvē.
Daudzi ārsti joprojām nav informēti par testu, ko sauc par Veracyte Afirma vairogdziedzera analīzi. Šis tests praktiski novērš neapstiprinošus vai nenoteiktus FNA biopsiju rezultātus un novērš nevajadzīgu vairogdziedzera operāciju.
Jums ir vairogdziedzera vēzis un ārsts ir pasūtījis radioaktīvo jodu ārstēšanu
Ja pacientam ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, ārstēšana parasti ietver vairogdziedzera operāciju, lai noņemtu dziedzeru. Daudzos gadījumos pēc operācijas ārsti iesaka pacientiem saņemt RAI, lai atbrīvotos no atlikušajām vairogdziedzera dziedzeriem, kurus operācija var atstāt. Kā atzīmēts, RAI veic dažus radiācijas izraisītu vēža riskus.
Jaunākie pētījumi liecina, ka daudziem pacientiem ar papilāru vairogdziedzera mikrokancerozi – ļoti maziem papilārā vairogdziedzera vēža gadījumiem – nerodas RAI.
