Ko jūs varat darīt, lai novērstu vēzi sieviešu orgānos (ginekoloģiskās vēzis), ja jums ir Lynch sindroms?
Lai gan diemžēl mums nav veidu, kā novērst vēzi cilvēkiem ar Lynch sindromu vai bez Lynch sindroma, mēs zinām dažus jautājumus, ko jūs, iespējams, varētu darīt, kas var samazināt jūsu risku saslimt ar olnīcu vai dzemde
Mēs arī zinām, kā izmēģināt sieviešu vēzi, un, to darot, ceru atrast šīs vēža agrāk ārstējamās stadijās.
Pārskats ◆ Lynch sindroms ir pazīstams arī kā iedzimts nonpolyposis kolorektālā vēža sindroms (HNPCC). Tas ir iedzimts stāvoklis, kurā novirzes no gēniem var tikt nodotas no paaudzes paaudzē.
Sindroms ir saistīts ar izmaiņām četros gēnos: MLH1, MSH2, MSH6 un PMS2. Šīs gēnu izmaiņas tiek mantotas autosomālas dominējošā veidā, kas nozīmē, ka jums ir tikai mantot mutācijas gēnu no viena no jūsu vecākiem saskaras ar paaugstinātu sindroma risku. Lynch sindroms ir atbildīgs par diviem līdz septiņiem procentiem resnās zarnas vēža, un vidējais vecums, kad attīstās resnās zarnas vēzis, ir 45 gados, kad kāds ar Lynch sindromu.
Vēža risks
Vispasaules vēža riski cilvēkiem ar Lynch sindromu ir šādi: resnās zarnas vēzis – 80%
kuņģa vēzis – 11 – 18 procenti
- aknu un žultsvadu vēzis – 2 līdz 7 procenti
- urīnpūšļa un nieru vēzis – 4,5 līdz 5 procenti
- Zarnu vēzis – no 1 līdz 4 procentiem. • Smadzeņu vēzis – no 1 līdz 3 procentiem.
- Sieviešu iegurņa orgānu vēža risks: Mātes vēzis – no 20 līdz 60 procentiem sieviešu. Olnīcu vēzis – no 9 līdz 12 procentiem sieviešu. Šis stāvoklis predisponē cilvēkus daži citi vēzi, piemēram, krūts vēzis.
- Vēža riska mazināšana
- Runājot par riska samazināšanu, vispirms ir svarīgi nošķirt. Lielākā daļa skrīninga testu, ko jūs dzirdēsiet, ir agrīnas noteikšanas forma. Šie testi neļauj novērst vēzi vai pat mazina risku, ka attīstīsies vēzis. Drīzāk tie palielina iespēju, ka vēzis tiks atklāts, kad tas būs mazāks. Un lielākā daļa vēžu ir vairāk ārstējamas un, iespējams, pat izārstējamas, kad tās ir mazas.
Pretēji tam ir tādas lietas, ko cilvēki var darīt, lai samazinātu vēža rašanās risku. Ēdienu veselīgu uzturu un izmantot ietilpst šajā kategorijā. Savukārt vēža skrīninga testos dažos gadījumos ir resnās zarnas vēža skrīnings. Tas piedāvā iespēju atrast vēzi agrīnā agrīnā atklāšanā, bet var arī palīdzēt novērst, kad pirmsvēža audzēji tiek atrasti un izņemti, pirms tie kļūst par vēzi.
- Vispārējie vēža profilakses pasākumi
- Ir svarīgi atzīmēt, ka sievietēm ar Lynch sindromu papildus citiem pasākumiem, par kuriem tiks apspriesti, jāveic vēža skrīninga testi, kas saņem sievietes bez Lynch sindroma. Faktiski tas ir ļoti svarīgi atcerēties, jo ir svarīgi rūpēties par veselības problēmām, kas varētu rasties, ja jums nebija Lynch sindroma.
Piemēram, sievietes ar iedzimtu krūts vēzi dažreiz kļūst tik vērstas uz krūts vēža profilaksi, ka viņi aizmirst sekot profilaktiskai skrīningu resnās zarnas vēža skrīningam, jo tas šķiet "mazāk svarīgi".
Ņemot to vērā, sievietēm ar Lynch sindromu ir svarīgi runāt ar savu ārstu par medicīniska rakstura problēmām, kas nav saistītas ar Lynch sindromu. Piemēram, joprojām ir svarīgi runāt par sirds slimību profilaksi, lai arī šis sindroms nerada sirds slimību risku, jo visi ir pakļauti riskam.
Papildu profilakses pasākumi sievietēm ar Lynch sindromu
Lai noskaidrotu, kādus pasākumus varētu veikt, lai mazinātu izredzes tikt pakļautam Lynch sindroma paaugstinātajam ģenētiskajam riskam, pētnieki ir apskatījuši vairāku skrīninga testu rezultātus.
Samazināt olnīcu un mātes vēža risku
Pastāv vairākas atšķirīgas iespējas, lai samazinātu risku mirst no olnīcu vai dzemdes vēža sievietēm ar Lynch sindromu.
2006. gada pētījumā, kas publicēts
New England Journal of Medicine
, pētnieki secināja, profilaktiskā histerektomija ar divpusēju salpingo-oophorectomy ir efektīva stratēģija endometrija (dzemdes) un olnīcu vēža profilaksei sievietēm ar Lynch sindromu. 2011. gadā veiktajā pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta izmaksu analīzei par dažādām pieejamām pieejām, un riska samazināšanas operācija bija visrentablākā pieeja.
Tā kā jūsu pašu advokāts ir tik svarīgs, lai iegūtu vislabāko ārstēšanas iespēju, var būt noderīgi uzzināt, kur rodas daži no šiem ieteikumiem. Pēc tam, salīdzinot dažādās izvēles ar savām personīgajām vēlmēm, jūs varat pieņemt lēmumu, kas jums ir labākais.
Pētnieki ir izskatījuši dažādas pieejas, lai samazinātu risku mirst no šiem vēža veidiem. Dažas lietas, kuras tika izmēģinātas, ir: gadskārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas; ikgadēja skrīnings, izmantojot endometrija biopsiju, transvaginālo ultrasonogrāfiju un serumu CA 125;
ķirurģiska dzemdes, olnīcu un olvadu izņemšana vecumā no 30 (vai vismaz pirms 35 gadu vecuma)
Pētnieki noskaidroja, ka visinģinālākais variants (operācija) izraisīja viszemāko vēža risku un vismazāk invazīvā izvēle (ikgadējie eksāmeni) izraisīja vislielāko vēža risku. Tas notika gan olnīcu, gan dzemdes vēža gadījumā. Bet vispārējā izdzīvošana daudz nemainījās.Vidēji sievietes, kam dzemdes, olnīcu un olvadu caurules tika izmesti 30 gadu vecumā, dzīvoja trīs gadus ilgāk nekā tie, kam bija ikgadējie ginekoloģiskie eksāmeni.
Jo īpaši olnīcu vēzis notika astoņos procentos no sievietēm, kuras tika pakļautas ikgadējiem eksāmeniem, četriem procentiem, kuriem bija ikgadēja skrīnings, un mazāk nekā 1/10 no procentiem no sievietēm, kam bija operācija. Mātes vēzis radās 49% sieviešu, kuriem tika veikta ikgadēja eksāmens, 18% – kuriem bija ikgadēja skrīnings, un mazāk nekā 1/10 no procentiem sieviešu, kam bija operācija. Lai gan tas šķiet pretinitīvi, tas
ir
- joprojām ir iespējams sievietēm iegūt olnīcu vai dzemdes vēzi, ja šie orgāni ir noņemti. Piemērs ir peritoneālā karcinoma.
- Sievietes, kurām ikgadējie eksāmeni dzīvoja apmēram 77 gadu vecumā, tie, kuriem gada skrīnings bija apmēram 79 gadi, un tiem, kuriem tika veikta operācija, dzīvoja apmēram 80.
- Citu vēža riska samazināšana
Ir daudz skrīninga apsvērumu cilvēkiem ar Lynch sindroms citu vēža agrīnai diagnosticēšanai. Piemēram, katru gadu vai reizi divos gados ieteicams veikt kolonoskopijas, sākot no 20 līdz 25 gadiem vai pieciem gadiem mazāks nekā vecums, kurā kāds no slimniekiem attīstījās. Konsultējieties ar savu ārstu par šiem skrīninga testiem, lai noteiktu, kas jums ir piemērots. Lynch sindroms (iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis): skrīnings un menedžments. UpToDate
. Atjaunināts 05/12/16.
